头痛用药指导课件

1、头疼药物指导，1、学习交流PPT，2、学习交流PPT，头疼诊疗，3、学习交流PPT，头疼：什么是头疼？ 学习星空卫视，交流PPT，概况，头疼和前眉毛，两侧及后部发际以上的皮肉之苦，有时累及两只眼睛和脸。 大多数头疼具有功能性和自我治愈性，但有时也预言严重的颅内疾病。 头疼除提示颅内病变外，还可能提示颅内周围组织器官的病变，如眼、咽、鼻、耳、口腔等疾病。 5、交流PPT、头疼、2、头疼分类、2、4、常见类型的头疼及其治疗、4、3、头疼诊断计程仪方案、3、1、头疼解剖基础和病理大姨妈、1、5、头疼中医药治疗、5、6、交流PPT、1、头痛解剖基础和病理生理、7、交流PPT、1、头痛(二)头疼原因：感

2、染、出血、高颅压、血管扩张、压迫、功能衰竭等。 8、交流PPT，二、学习头疼分类和临床表现，(一)非神经科疾病所致头疼见于眼科、口腔科、皮肤科、内科等。、头疼分类、(2)由神经科疾病引起的头疼、9、交流PPT、(1)由非神经科疾病引起的头疼、内科疾病、眼科疾病、五官科疾病、口腔科疾病、皮肤科疾病、(1)由非神经科疾病引起的头疼、发热、高血压等。 屈光不正、球后视神经炎、角膜炎、青光眼等。 皮炎等。 牙齿的皮肉之苦、下颌关节炎等。 鼻咽癌、中耳炎、乳突炎等。 在学习1.0、交流PPT的过程中，您可能会发现，由于神经科的疾病，您可能会想要(1)功能性头疼；(2)血管性头疼：单头疼、群发性头疼、其他

3、血管性头疼等；(2)紧张性头疼： (3)不安抑郁症：以头疼为主要表现。 (4)躯体化形式障碍：以头疼为主要表现。 (5)慢性每日头疼(6)学习外伤性头疼、1.2、交流PPT，(3)学习临床表现、发病状况头疼程度、头疼性质、头疼出现的时间和持续时间加重、减轻或诱发头疼的因素，2020/7/8，GCP中心，13，13，交流PPT，(3) 临床表现伴有症状剧烈呕吐、头晕伴有发热的慢性进行性头疼和伴有精神症状的慢性头疼急速发展，伴有意识障碍和视力障碍的脑膜刺激症和伴有癫痫和神经功能故障的症状，2020/7/8，gcp中心，1.4，14，交流PPT，三，学习头痛的诊断程序，15， 学习沟通PPT，学习病

4、史询问法1，头疼发作和缓解形式： 2，头疼经过： 3，头疼持续时间： 4，头疼程度： 5，头疼规律： 6，头疼性质： 7，头疼部位： 8，伴随症状： 16，交流PPT，(2)神经系统体检的重要性，神经系统体检取决于颅内器质性病变例如，强迫头位者应注意枕头大孔区压迫性病变视神经乳头检查水肿有木有，颅内压升高可能引起头疼其他有颅神经、运动和感觉等病变者是颅内器质性病变的头疼。 学习1.7、交流PPT；(3)根据专科辅助检查的合理性和及时性，了解病情和神经系统检查的发现化学基，决定进行怎样的辅助检查，明确颅内器质性病变的有无。 根据情况，选择不同的辅助检查手段。 一般按照以下顺序进行检查。 1、CT

5、: 2、腰椎穿刺： 3、MRI: 4、DSA: 5、EEG: 6、神经心理检查：学习1.8、沟通PPT；(4)相关学科检查根据头疼可能涉及的相关学科，包括内科、眼科、五官科、口腔科、头颈外科、皮肤科等、学习1.9、交流PPT、学习常见类型的头疼和治疗、2.0、交流PPT；(1)单头疼、感染率在欧美高达8-28%，在中国高达0.985%。 单头疼的高发年龄为2539岁，男女=14。 单头疼发病机制有血管学说、神经学说和三叉神经血管学说。 后者处于主导地位。 学习2.1、交流PPT，1，临床表现： (1)无前兆的单头疼(普通型): 发作5次以上头疼持续时间472小时(不治疗不成功)的头疼，伴有单侧

6、、搏动性、中重度或活动加重的恶心、呕吐、恐惧、恐惧。 学习2.2、交流PPT，有(2)前兆型片头疼(典型):除符合上述表现外，必须要有神经功能故障症状。 学习2.3、交流PPT、2、单头疼治疗；(1)一般药物：阿司匹林、复方阿斯匹林、一滴清(paracetamo1，朴热息痛)、酚咖啡(加合百服宁)、索美痛(除痛片)、散利痛、颅痛定、克扶兰等。 伴有频繁的恶心、呕吐。 所以，联合使用像氧氯普胺这样的止气药比较好。 (2)麦金林类药物：如麦高纳芬(空心面)，副作用多。 学习2.4、交流PPT、2、单头疼治疗；(3)曲普坦类药物：舒马曲普坦(英明格)为首发曲普坦类药物，选择性强的5HTIB/ID接纳

7、体激动剂。 口服给药100mg或皮下给药6mg，头疼在1.2时间内迅速缓解。 佐米曲普坦(佐mig )为第二代曲普坦类药物，口服2.5mg，2小时后头疼未缓解，可再服用2.l5mg。2.5、交流PPT、2、学习单头疼治疗；(4)预防药物：普萘洛尔(心得安)一般接触剂量为60mg/。 丙戊酸：一般接触剂量为400600mg/天。 钙拮抗剂：可选择尼莫地平、氟辛、氟辛、氟辛、西伯利亚和脑灵。 GABA(-氨基正丁酸):0.5G/次、3次/日。 学习2.6、交流PPT，(2)又称紧张型头疼、神经、功能性或官能性头疼。 肌肉的紧张、血管的变化、神经中枢的功能故障等很多因素都参与其中。 学习2.7、交流

8、PPT、1、临床表现可分为发作性和慢性持续性头疼。 头疼伴有双侧乐队样、压迫样、钝痛、跳痛或敲打样的皮肉之苦颈痛、头晕、恶心、光敏感、不安抑郁症。 皮肉之苦常常是轻的，中等的，轻的时候是重的，经常是每天头疼，甚至每天是头疼。 有阳性家族史。 发现颞部枕头部的肌肉有压痛。 学习2.8、交流PPT、2、紧张型头疼治疗：留心包括心理治疗、松驰闻法在内，劳逸结合、适当运动、物理疗法、马杀鸡、针刺等。 一般镇痛药：可选择阿司匹林、复方阿司匹林、对乙酰氨基酚、酚类咖啡(对乙酰氨基酚咖啡因、加百服宁)、索米痛、散利痛、颅痛、速克痛、凯扶兰等。 咖啡因：少量的咖啡因(50200mg )，最多300mg/天以下

9、。 学习2.9、交流PPT、2、紧张型头疼治疗：特殊止痛药：常用止痛药无效，头疼激烈者可在短时间内应用麻醉性止痛药，如可卡因、低温丁、曲马多、盐酸二氢伊斯特酮、吗啡等。 但是，只能暂时使用1.2电路，决不能大量使用。 否则会中毒。 抗焦虑抑郁剂：可选择阿米替林、多安平、黛力新、氟西汀、塞特拉西泮、硝西泮、为你安等。 预防药：丙戊酸、普萘洛尔(心得安)、尼莫地平、氟辛。 学习3.0、交流PPT，又名簇性头疼、组织胺头疼、红眼头疼、慢性片头疼样神经痛、苏二氏神经痛、Horton综合症等。 3.1，交流PPT，1，临床表现学习：密集(簇，簇)短头疼发作(距1.5分1.5小时，一般在3.0分以内)不紧

10、迫，非常剧烈，如尖溜溜皮肉之苦、爆炸，位于一侧眼窝，球后，额颞部，常位于侧眼乌珠结合膜充血，流泪，鼻塞和霍纳综合征簇发作时间、头疼发作非常规律，每次发作的部位、时间和持续时间可从几周持续到几个月，一般为3周的簇生期发作频率不同，每隔一天一次或一天几次即可。 学习3.2、交流PPT，集群发作缓解后，有有日子缺乏期，下一个集群期出现数个月或1.2年后。 簇发作的期间也很有规律，每年春天和秋天都会发作。 在簇生期，饮酒或使用血管扩张药，例如硝酸甘油或钙拮抗剂，就可以诱发头疼发作的间歇期，饮酒或血管扩张药等也不会诱发头疼发作。 本病多见于男性，男女比例为8.1。 发病年龄2050岁，平均3.0岁。 学

11、习3.3、交流PPT、2、群发性头疼治疗：发病时治疗不好，主要以防治为主。 一线预防药：钙拮抗剂，如维拉帕米120mg，也可使用3.4回/日硝苯吡啶和尼基大头针。 在预计开始量为300mg/天、头疼发作开始的数小时前服用了碳酸锂。 数日后增加到300mg，2次/日(平均接触剂量)，150mg，2次/日也减少了。 皮质甾类化合物类药物，如地塞米松、泼尼松龙等。学习3.4、交流PPT、2、群发性头疼治疗：二线预防药物：甲基麦角酰胺、起始接触剂量1.0mg/日、2mg、3次/日、平均接触剂量4mg/日(2mg、2次/日)、6mg/日。 丙戊酸金属钍，6002000mg/，分2.3次服用。 学习3.5

12、、交流PPT、2、丛集性头疼治疗：三线预防药物： 10%可卡因溶液滴鼻，并易中毒的危险。 每鼻孔1.2滴，1.4次/日。 2月份的接触剂量不得超过2g(10%可卡因液20ml )。 其他药物，如吲哚美新(消炎痛)、苯水合肼(单胺氧化酶阻化剂)、硫吡啶、普萘洛尔(心得安)等也可使用。 学习3.6，交流PPT，(4)表现为慢性每日头疼，每日或几乎每天存在的头疼，存在很长时间。 功能性头疼。 1994年确定了该诊断名词，列入头疼分类。 它分为过度型偏发型、慢性紧张型头疼、新的每日持续性头疼和持续性片头疼4种。 治疗：停药：长期使用镇痛药者应停止使用。 抗焦虑抑郁。 心理治疗。 学习3.7、沟通PPT

13、 (5)以头疼为主的身体形态障碍或焦虑抑郁：有时是焦虑抑郁的唯一表现，可伴有其他焦虑抑郁症状。 占头疼患者的半数以上。 抗焦虑抑郁剂治疗有明显效果或完全治愈。 学习3.8、交流PPT，(6)高颅压性头疼：表现为简单的头疼，有隐痛、朦胧的皮肉之苦、胀痛、跳痛等。 用力咳嗽的话，头疼会变得很严重。 有视神经乳头浮肿，腰穿提示颅内压升高。 治疗中应用脱水剂，根据病因进行治疗。 (7)头疼型癫痫：发作性、时间短、伴有意识障碍、视野障碍、痉挛等表现。 EEG暗示着放电征兆。 对抗癫痫治疗有效果。 (8)其他颅内器质性头疼：出血、感染、肿瘤等。 有明显的表现。 学习3.9、交流PPT，(9)非神经科疾病引起的头疼，(1