突发公共卫生事件的个人防护课件

1、突发公共卫生事件的个人防护,1,学习交流PPT,内容提要,1. 个人防护基本原则,2. 个人防护用品种类及使用,3. 甲型H1N1流感的个人防护,2,学习交流PPT,1、个人防护基本原则,3,学习交流PPT,突发公共卫生事件中的危害因素,颗粒物 （粉尘、烟、雾、微生物、放射性颗粒物和核爆炸物质）,气态物质（有毒气体和蒸汽）,缺氧环境空气中氧含量18,按形状及危害因素分,4,学习交流PPT,突发公共卫生事件中的危害因素,化学的 （气体、蒸汽、雾、化学液体）,生物的（颗粒型物质）,R/N（放射性的和核爆物质的）放射性颗粒物,按有害物质类别分,5,学习交流PPT,个人防护基本原则,当暴露在危害健康的

2、环境中时，必须使用个人防护装置 在充分了解各类防护装备和局限性的基础上，根据环境中的有害因子及及污染程度，选择防护水平 现场工作人员应经过系统的个人防护培训和定期演练，正确和熟练使用 建立管理机制，对包括选择、购买、人员配备、使用培训、使用维护、洗消、废弃等各环节进行规范。,6,学习交流PPT,传染病防护的基本原则,根据疾病的传播途径选择防护种类 根据与传染源的接触程度实施分级防护 传播途径不明的传染病原则上采用最高防护 消毒人员除防护微生物外，还需要防护消毒因子,7,学习交流PPT,常见传染病隔离防护,医院隔离技术规范WS/T311-2009 附录E 常见传染病传染源、传播途径及隔离防护,8

3、,学习交流PPT,2、个人防护用品种类及使用 （针对传染病）,9,学习交流PPT,个人防护用品（PPE）,定义： 保护医务及防疫人员避免接触感染性因子的各种屏障用品，主要包括： 头面部PPE: 口罩、 护目镜、防护面罩； 躯体PPE: 隔离衣、防护服、防水围裙等； 手部PPE: 手套； 足部PPE: 鞋套、靴套、长筒胶靴等。,10,学习交流PPT,头面部PPE1-口罩,棉纱口罩 外科口罩 医用防护口罩,11,学习交流PPT,口罩种类,1、棉纱口罩 防病毒效率低，并且厚重、闷热、与面部密合性差，不建议使用。,12,学习交流PPT,口罩种类,2、外科口罩 防护功效不及N95口罩，但可以避免病人将病

4、毒传染给他人（最适合给病人用）； 宜选择紧带式，不宜选择挂耳式。 分3层： 外层-阻水层，可防止飞沫进入口罩里面（一般为蓝色/绿色） 中层-过滤层，可阻隔90%的5m的颗粒 近口鼻的内层-吸湿层,13,学习交流PPT,口罩种类,3. 医用防护口罩 能阻止气溶胶（直径0.5um颗粒）或近距离（1m）飞沫传播，防护效果最好。 根据我国国家标准，医用防护口罩必需具备医用外科口罩的主要功能，包括细菌过滤效率和阻隔有压力的液体喷溅物的功能（区别于工业N95）。,14,学习交流PPT,医用防护口罩和外科口罩的区别：,不能仅看形状，有些外科口罩也做成拱形 要看说明书或标准，前者为GB19083，后者为YY0

5、69,15,学习交流PPT,滤材的过滤效率； 呼吸阻力 ； 口罩佩戴后的有效面积和死腔空间 ； 佩戴时的脸形适合度 ； 其他性能指标：如口罩材料是否有毒性、皮肤刺激性，微生物数量等 。,医用防护口罩的主要性能参数,16,学习交流PPT,美国（NIOSH, 42 CFR Part 84,1995）的分类,考虑到油雾滴负荷于滤材所造成的影响，将防尘面具滤材分为N、R、P 三种型别，分别代表非抗油（not resistant to oil）、抗油（resistant to oil）与耐油（oil proof）。 各型滤材又依防护效果由高而低分为100、99与95 三级。,17,学习交流PPT,美国（

6、NIOSH, 42 CFR Part 84,1995）的分类,其中N型滤材仅适用于防护固体微粒，使用 NaCl气溶胶进行穿透测试； P与R型则适用于防护固体与液体微粒，使用NaCl与DOP（邻苯二甲酸二辛酯）气溶胶进行穿透测试。,18,学习交流PPT,美国标准关于口罩滤材的滤除效率,19,学习交流PPT,我国标准GB190832003,医用防护口罩的标准,主要是参考了美国标准中N系列N95的技术要求。,20,学习交流PPT,如何正确使用和佩戴口罩？,21,学习交流PPT,平面口罩没有密封措施，防护效率极差,摆设,22,学习交流PPT,平面口罩有效面积小呼吸流速大过滤效率差,23,学习交流PPT

7、,新型N99口罩的密封效果,24,学习交流PPT,N-95口罩,25,学习交流PPT,口罩质量和正确佩戴远比数量更重要！,26,学习交流PPT,16层普通材料口罩不能有效过滤病毒,2003年6月6日国家FDA北京医疗器械质量监督检验中心技术人员通过进口的一台“过滤材料试验机”对16层、24层、95口罩进行过滤效果测定，结果表明：16层口罩过滤效果为24%；24层口罩的过滤效果是36.8%；95口罩过滤效果最好，为98.49%。因此，16层口罩不能有效过滤各类病毒；医护人员在有SARS传染病源区域，最好用95、99等口罩，做手术时还应戴100医用防护口罩。,27,学习交流PPT,使用N-95口罩

8、的原则,使用N95口罩是为了： 保护医务人员、其他患者、工作人员或来访者，防止可能传染的微生物（如呼吸道分泌物）: 污染面部，包括鼻口 ； 吸入或食入； 在接触呼吸道传染病人时戴N95口罩，以保护呼吸道。,28,学习交流PPT,正确使用口罩,不要触摸口罩的正面 只戴N95口罩不需要增加其他呼吸保护 在离开隔离室区之前取下N95口罩,29,学习交流PPT,如何正确使用 N95 口罩？,供一次上班使用，除非过于潮湿必须更换,与医用垃圾一并处理,必须必须确保口罩紧贴口鼻,30,学习交流PPT,N95口罩使用方法,用手端着呼吸器，使其鼻甲处于手指部，头带自由下垂到手下；,Step 1,31,学习交流P

9、PT,N-95口罩使用说明,将呼吸器置于下巴处，鼻甲向上；,Step 2,32,学习交流PPT,N-95口罩使用说明,Step 3,将上面的带子拉到头上，置于头后的上部，将下面的带子拉到头上，置于颈部耳下的位置；,33,学习交流PPT,N-95口罩使用说明,Step 4,双手指尖置于金属鼻甲之上，向内按压并沿鼻甲两侧下移，使鼻甲与鼻部吻合。 一只手捏鼻甲可能使呼吸器作用的效果下降。,34,学习交流PPT,N-95口罩使用说明,Step 5.1 密封性检查,在工作区配带之前应检查呼吸器在面部的密封性。 双手捂住呼吸器的正面，注意不要挪动它的位置。,35,学习交流PPT,N-95口罩使用说明,用力

10、呼气。应感到呼吸器内正压。如发现任何泄漏，应调整呼吸器位置和或带子的松紧。重复以上步骤以重新测试密封性，直至密封良好。,Step 5.2 正压测试,36,学习交流PPT,N-95口罩使用说明,Step 5.3 负压测试,深吸气。如无泄漏，负压将使口罩紧贴面部； 如密封不好，则因空气通过缝隙进入而迅速失去负压。,37,学习交流PPT,口罩的适合性检验,帮助使用者选择适合其脸型的 口罩，帮助使用者了解佩戴和 调节方法的一种检验方法。,38,学习交流PPT,脱卸口罩,39,学习交流PPT,头面部PPE1-口罩,注意事项 ： 不应一只手提鼻夹； 医用外科口罩只能一次性使用 ； 医用防护口罩可以持续应用

11、6小时8小时，遇污染或潮湿，应及时更换； 每次佩戴医用防护口罩进入工作区域之前，应进行密合性检查； 防止影响密合性（如里面再佩戴外科口罩、头发、胡须等）。,40,学习交流PPT,何时更换口罩,如果触摸过它,如果整个污染,在隔离患者之间不用更换,41,学习交流PPT,头面部PPE2-护目镜、防护面罩,护目镜 防护面罩,42,学习交流PPT,头面部PPE2-护目镜、防护面罩,使用指征： 采样操作，可能发生患者血液、体液、分泌物 喷溅时； 近距离接触经飞沫传播的传染病患者时； 消杀人员配药及喷雾作业时使用护目镜。,43,学习交流PPT,头面部PPE2-护目镜、防护面罩,为呼吸道传染病患者实施气管切开

12、及插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应采用全面性防护面罩,44,学习交流PPT,穿戴及脱卸护目镜/防护面罩的方法,穿戴 脱卸 捏住靠近头部或耳朵的一边摘掉,45,学习交流PPT,躯体PPE-隔离衣、防护服,隔离衣 保护医务人员免受血液、体液和其他感染性物质污染的防护用品 应后开口（有拉链的防护服开口在前面） 能遮盖全部衣服和外露皮肤,46,学习交流PPT,47,学习交流PPT,躯体PPE-隔离衣、防护服,防护服 一次性使用 使用指征： 接触甲类或甲类传染病管理的传染病患者； 接触经空气或飞沫传播患者，可能受到其血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。 符合GB190822003

13、医用一次性防护服技术要求 良好的防水、防静电、过滤效率； 无皮肤刺激性； 穿脱方便； 结合部严密； 袖口、脚踝口为弹性收口。,48,学习交流PPT,脱连体防护服流程,49,学习交流PPT,躯体PPE-隔离衣、防护服,穿脱注意事项 ： 隔离衣和防护服只限在规定区域内穿脱； 穿前检查有无破损, 穿时勿使衣袖触及面部及衣领； 发现有渗漏或破损应及时更换, 隔离衣被患者血液、体液、 分泌物污染时，应及时更换； 医务人员接触多个同类传染病患者时，隔离衣可连续使用 脱时应注意避免污染。,50,学习交流PPT,手部PPE-手套,乳胶, 丁腈类 & 乙烯类等材料 有一定弹性，必须盖住袖口 一次性手套一次性使用

14、 手套不能代替洗手，摘除手套后必须洗手或手消毒 对不同病患进行采样时，更换手套或手消毒 使用指征：直接接触传染病患者或被其污染的环境和物品。,51,学习交流PPT,手套正确脱卸,52,学习交流PPT,足部PPE-鞋套、靴套,鞋套 良好的防水性能，一次性使用 发现破损及时更换 靴套,53,学习交流PPT,3、甲型H1N1流感的个人防护,54,学习交流PPT,甲型H1N1流感的个人防护,明确分区 明确分级 重在脱卸程序和操作 强调手卫生,55,学习交流PPT,明确发热门诊或隔离病房基本分区,蓝色：清洁区；黄色：潜在污染区；红色：污染区 各区之间设有缓冲区，放置有污物容器，为脱卸防护用品的区域； 各

15、类防护用品在规定区域穿戴，离开该区域及时脱掉；,区域隔离示意图,56,学习交流PPT,明确分级-一般防护,穿工作服,适用于普通门（急）诊、普通病房的医务人员,戴外科口罩,57,学习交流PPT,明确分级-一级防护,适用于发热门（急）诊的医务人员,戴外科口罩,58,学习交流PPT,明确分级-二级防护,戴手套,穿鞋套,必要时戴护目镜,适用于进入留观室、隔离病房的医务人员 注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的卫生与防护,戴医用防护口罩,穿防护服,59,学习交流PPT,60,学习交流PPT,脱防护用品程序,先戴着手套、穿长筒胶靴在盛有消毒剂的容器中浸泡或喷雾消毒3-5分钟； 摘下护目镜，放入消毒液中 反脱防护服到腰间 脱手套反面朝外放入黄色垃圾袋中 防护服反面朝外卷脱，放入黄色垃圾袋中 摘口罩放入黄色废物袋中 摘隔离帽放黄色废物袋中脱鞋套或胶靴，鞋套反面朝外，放入黄色垃圾袋中，胶靴放入消毒液中。 洗手，用手消毒剂消毒手3分钟 。,61,学习交流PPT,强调手卫生-手卫生贯穿于整个脱卸过程始终,六步洗手法步