基础护理学ppt课件

1、1、基础护理学2、吕言慧2、第6章清洁与舒适，第1节口腔护理，口腔护理是口腔护理理论与技术在保健预防、疾病治疗与康复过程中的综合应用科学。 是一项预防口腔疾病、提高疗效、促进患者康复、改善生活质量、保持健康的护理科学技术。3、Company Logo :常用口腔护理溶液、生理盐溶液：清洁口腔，预防感染的1%3%过氧化氢溶液：适于防腐、防臭、口腔感染的溃疡性、坏死组织者的1%4%碳酸水素金属钍溶液：碱性溶液，适于真菌感染的0.02%氯己定溶液：清洁口腔， 广谱抗菌0.02%呋喃唑啉溶液：口腔清洁广谱抗菌0.1%冰乙酸溶液：适合銅綠假單胞菌感染的2%3%硼酸溶液：酸性防腐溶液，具有抑菌作用0.08

2、%甲硝唑溶液：适合厌氧菌感染的4，Company Logo，1 .对照解释，2 .体位，3 .毛巾4 .湿润嘴唇，5 .口腔观察，6 .漱口，7 .口腔擦拭，8 .漱口敷9 .整理归位，擦洗顺序上下，内外外侧面上内侧面与颊粘膜(弧形擦洗)硬颚舌面舌下口腔底咬合实施，5、注意事项，防止窒息：取一个棉球口腔内残留的误吸防止：棉球干，大气湿度适度防止斯坦共和国擦伤：擦洗动作轻，用棉球包住血管钳尖或大头针定径套尖以免损伤粘膜或牙龈尤其是凝血功能差的患者太深：不要接触软腭或咽头。 观察患者恶心不多：对长期使用广谱抗生素的患者，留心口腔有无真菌感染：感染患者注意隔离，第二节皮肤护理，第一，床头浴(bath

3、 in bed )注意事项：一般擦洗时间是15-30min。 在脱衣舞的情况下：在有外伤的情况下，先脱掉健侧，然后脱掉患侧的情况下：请先穿反侧，再穿近侧的情况下，先穿患侧，然后穿健侧。 洗澡时观察病情，如出现寒战、面色苍白、脉速等症状，立即停止洗澡处理。 7、背部马杀鸡通常在患者入浴后进行。 背部马杀鸡提供了观察患者皮肤有无破损迹象的机会，促进皮肤的血液循环。 背部马杀鸡禁忌症的患者禁止马杀鸡。 目的促进皮肤血液循环，预防压疮等并发症。 观察患者的一般情况，满足有无皮肤破损、患者身心需求。 使用物品准备：温水、50%乙醇、二、背马杀鸡、8、实施、9、(一)压疮(pressure ulcer )

4、 :指身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺氧，营养不足，皮肤丧失正常功能而引起的组织破损和坏死。 三、压疮的预防与护理、十、三、压疮的预防与护理、(二)压疮的发生原因： 1、压力因子持续的垂直压力超过毛细血管压(正常为16-32mmHg )，组织缺血、溃疡性坏死。 除垂直压力外，还有摩擦力和剪切力。 “垂直压力”(pressure ) :指由身体重量产生的重力。 压疮的形成与压力大小和持续时间有密切关系。 最重要的因素。1.1、压力梯度、Etiology-垂直压力、1.2、(3)压疮的预防和护理、摩擦力(friction ) :指皮肤受到的逆行性。 剪切力(shearforce

5、) :由于施加了摩擦力和压力，两层组织相邻表面之间的滑动产生了进行性的相对位移而形成的。1.3、(三)压疮的预防和护理、压疮的发生原因：1.皮肤被湿气和排泄物刺激的皮肤被汗水、尿液、各种渗出液、引流液等刺激潮湿，酸盐基度改变，角质层保护能力降低，皮肤组织崩溃，进而二次感染。 2 .营养状态营养障碍、肥胖、飞机机身脱水、皮肤浮肿3 .老年人皮肤松弛干燥，无弹性，皮下脂肪萎缩变薄，易发生压疮。4、体温5、矫治器具使用不当，1.4、3、压疮预防和护理、压疮多发部位：骶尾部压疮常发生在持续压迫和脂肪组织保护不足、无肌肉包皮或肌肉层薄的骨隆突。 卧位不同，好发点就不同。1.5，仰卧位：枕骨粗隆，肩胛骨部

6、，肘，脊椎体隆突部，骶骨尾部，脚后跟部，三，压疮的预防与护理，1.6，侧卧位：耳廓，肩峰，肘，臀围，肘关节内外，外踝。三、压疮预防与护理、1.7、俯卧位：颊部、耳廓、肩部、女性乳房、男性性器官、髂前丘、膝部、脚丫子指部。 三、压疮的预防和护理。1.8、坐位：坐骨结节部。 三、压疮的预防与护理、1.9、三、压疮的预防与护理、预防措施(1)避免局部组织的长期压迫：定时翻身、间歇地消除局部组织的压力。 普通的2h翻一次身，所需时间为3.0分。 制作床头记录卡。 保护骨隆突部和身体的间隙部。 正确使用石膏、绷带、钳子进行固定。 (2)避免摩擦力和剪断力的作用：卧位时，床头不能超过3.0度。 半坐卧位时

7、，在脚丫子背面放置木质垫子，使髋骨弯曲3.0度，在腘窝下垫上柔软的枕头。 在翻身、换体位、搬运患者时，将患者的身体从床上抬起使用便器时，在便器周围铺上软纸、布垫、滑石，以防止损伤。2.0、3、压疮的预防和护理、预防措施(3)保护患者皮肤：保持患者皮肤床单清洁干燥是预防压疮的重要措施。 大小便失禁患者应更加积极处理，保持床单位清洁、干燥、平整、完好无缺。 (4)促进皮肤血液循环；(5)增进全身营养：给予压疮患者高蛋白、高热量、高维生素饮食，保证氮平衡，促进创面愈合。 (6)健康教育、2.1、5、压疮临床分期、表现与护理、2.2、第7章生命体征评估与护理、第1节体温评估与护理、第1、发热(feve

8、r ) :生物体在热源作用下体温调节中枢调节点升高调节性体温升高。 原因：感染性非感染性：无菌性坏死组织吸收、肿瘤、抗变态反应等、病理性、发热、体温上升、剧烈运动女性月经前期和孕期压力、过热(hyperthermia )、四、体温上升、2.5， 3 .发热过程和临床表现散热发热体温正常出汗，皮肤潮湿，出现虚脱或休克现象，发热=散热皮肤潮红，灼热，嘴唇干燥，呼吸脉搏快，头疼头晕，全身不适，发热发热散热迅速上升，怕冷，皮肤白皙，不出汗，体温上升期，高烧持续期，退热期，立即仔细观察病情，观察原因，物理或药物降温、保温为主的2.6，4 .常见的热型各体温曲线形态称为热型，检定热驰张热间歇热低于3.5。

9、2、原因：散热过多：发热减少：体温调节中枢损伤： 3，临床表现：体温不能升高，皮肤苍白，血压下降，脉搏微弱，心率迟钝，呼吸迟钝，反应迟钝，昏迷，还有5，体温过低(hypothermia )，2.9，(1)体温计种类玻璃银汞合金体温计：口腋表2 .电子体温计6、体温测量、注意：运动、饮食、冷热饮料、冷热涂层、入浴、坐浴、灌肠等，请在3.0休息后进行测量。3.0、口腔测温方法要点：舌带两侧舌下热袋时间： 35min，腋窝测温方法要点：腋窝深部时间： 10min，直肠测温方法要点：肛门内34cm； 时间： 3min，2，操作程序，第二节脉搏评价与护理，一、正常脉搏与大姨妈变化，速度(pulse ra

10、te):60100次/min； 脉搏率与呼吸的比率为4:1脉律：均匀规律，间隔时间相等强度：拍强弱为同一动脉壁时：光滑柔软，有一定的弹性。 3.2，2，异常脉搏评价与护理(1)脉率异常快速脉搏(tachycardia ) :成人： P 100次/min见于高烧、甲状腺功能、心力衰竭、休克、贫血等缓存(bradycardia ) :成人： P 60次/min见于房室结摇滾乐、药物、颅内压升高。 (二)节律异常间歇脉：在一系列正常规律的脉搏中，有一次出现早而弱的脉搏，之后有正常延长的间歇，也称为过早搏动或提前收缩。 脉搏短(pulse deficit ) :单位时间脉搏数少于心率其特点是心率完全不

11、规则，心率速度不同，心音的强弱不同。3.3、洪脉：高烧、甲状腺功能、主动脉瓣闭合不全脉：休克、全身不全水脉冲：血压增大交替脉：器质性心脏病奇脉：心包填塞二，异常脉搏评价和护理，(三)强度异常，三、四，护士用指示、中指、无名指的一端压在桡动脉上，压力适中，能清楚测定脉搏跳动。 测量时间通常为3.0秒，乘以2等于1分钟的脉搏。 异常脉搏是1分钟，操作点，脉搏的测定两位护士对云同步测定心率，另一位是测定脉搏数1分钟记录方式的次/分心率是140次/98次/分钟，3.5，(1)正常呼吸和大姨妈变化，1 .呼吸正常值1620次/分钟，安静不费力。2 .大姨妈变化，年龄新生儿3040次/min性别女性比男性

12、血压大幅度变动时，对呼吸体温有反射性影响：情绪变化、运动、气压等，第3节呼吸的评价和护理，3.6，4 .声音异常5 .形态异常6 .呼吸困难，1 .频率异常2 .深度异常3 .节奏异常2，异常呼吸的评价3.7、 (1)呼吸急促(tachypnea )呼吸频率2.4次/分可见于发热、皮肉之苦、甲状腺功能等；(1)异常呼吸的评价；(2)呼吸急促(bradypnea )呼吸频率1.2次/分可见于颅内压升高、注音字焦油类药物中毒等可叹气：呼吸肌麻痹症，见于某些肺和胸膜疾病(腹水、胸水、肺炎等)、垂死患者： (1)深呼吸呼吸(kussmauls respiration )表现：呼吸深、呼吸规律：糖尿病酮

13、中毒、尿毒症酸中毒等，2 .深度异常(1) 、3 .节奏异常，(1)潮式呼吸陈-呼吸暂停(Cheyne-Stokes respitation )表现：浅慢深速浅低速呼吸休止形态：看到潮的起伏，如脑炎、脑膜炎、颅内压上升、巴注音字工具类药物中毒等， 4.0、(2)间歇式呼吸(Biots respiration )交替重复，即定期多次呼吸后，停止突然地呼吸，以短时间间隔开始呼吸。 可见：临终患者，3 .节奏异常，(1)异常呼吸评价，4.1，(1)蝉鸣样呼吸(strident )表现：呼吸时可闻及高音：喉水肿，喉异物等，(2)鼾声(stertorous )表现：呼吸时出现大鼾声：昏睡患者(1)胸式呼

14、吸减弱，腹部呼吸增强：可见于肺、胸膜、胸壁疾病；(2)腹部呼吸减弱，胸式呼吸增强：可见于腹膜炎、腹水、腹腔内巨大肿瘤等有节奏的异常类型：吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难，6 .呼吸困难(dyspnea )，(1)异常呼吸的评价，4.4， 6 .呼吸困难(dyspnea )、(1)吸气性呼吸困难-上呼吸道闭塞的特征：吸气显着困难，可见到吸气时间延长的明显三凹症：气管闭塞、气管异物、喉浮肿等；(2)呼气性呼吸困难-下呼吸道闭塞的特征：呼气困难，呼气时间延长可看作是支气管哮喘、闭塞性肺气肿、(3) 混合性呼吸困难的特征：吸气、呼气均痛苦、呼吸频率增加的有重症肺炎、广泛性肺间质纤维化、肺衰竭

15、、胸腔积液等，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙4.5、第四节血压的评价和护理，第一、正常血压和大姨妈变化，血压血管内流动血液对单位面积血管壁的侧压(压力)， 一般血压是指动脉血压收缩压(systolic pressure )室收缩时动脉血压上升的最高值舒张压(diastolic pressure )室扩张末期，动脉血压下降的最低值，4.6 (二)正常血压值正常成人安静状态：收缩压90139mmHg(12.018.6kPa ) 舒张压6089mmHg(8.012.0kPa )脉压3040mmHg(4.05.3kPa ) (换算式：1kPa=7.5mmHg 1mmHg=0.133kPa )，另一方面，未服用正常血压和大姨妈变化抗高血压药时，成人收缩压为140mmHg (18.6 Kpa )(1)高血压，2，异常血压的评定和护理，4.8，血压水平的分类压缩(mmHg )舒张压(mmHg )正常血压120 80正常高血压120139 8089高血压140 90级高血压(轻度) 140159992级高血压(中度) 160179199级高血压(重度) 180 110单纯收缩期高血压14