毛细胞型星形细胞瘤ppt课件

1、.1，毛豆酱|医学界影像诊断和介入频道。2，母细胞型星形细胞瘤MR诊断和鉴别诊断，3、4，概述，Penfield在1937年肿瘤细胞两端，根据细胞突起，以长而细的毛发等胶质纤维命名的良性中枢神经系统肿瘤，生长速度慢，预后良好。1993年2000年和2007年，中枢神经系统肿瘤分类毛细胞型星形细胞瘤都被分类为良性的生物学行为、局限性和缓慢的生长。完全切除手术后，5年生存率为95-100，10年生存率为83，20年生存率为85 1 95，肉眼全部切除瘤生存率为100。该肿瘤仍有可能复发，极少数可能发生恶变的肿瘤在2000下午WHO分类标准中被列为退行性(恶性)毛细胞型星形细胞瘤。5，流行病学，国外

2、报告占颅内肿瘤的1.9，国内报告约占颅内肿瘤的1.6。发生在青少年和青少年儿童的脑星形细胞瘤。小脑星形细胞瘤中最常见的占小脑星形细胞瘤的85。75-85.5岁以下，小脑发生的平均年龄10.8-15.8岁，成年人善于从圣幕出来，圣幕发生的中间年龄15岁。男女比例大体相同。6，病理，替代病理学观察：这种肿瘤的界限更明显，没有假包膜或包膜，灰黄色或灰红色，大多数情况下肉眼可以看到不同大小的囊性变化。大囊侧推肿瘤，形成囊性内壁肿瘤结节，大部分囊可能是黄色的清澈液体，也可能是新鲜或古老的血液性液体。显微镜观察：细胞密度低，组织双重型，致密部位包含罗森塔尔纤维的纺锤细胞和疏松的古濑车站多极细胞伴随囊和嗜酸

3、细胞粒子小体型，核裂变很少见。纺锤形毛细胞有纤细的毛状突起，通常与罗森塔尔纤维一起排列在稠密的柬埔寨。7，林爽方面，肿瘤发病部位的症状不同。脑积水患者可能出现头痛、恶心、呕吐等颅内高压症状，视神经肿瘤主要是视神经模糊的胃肠等症状。小脑患者可能出现脊椎系外损伤症状，脊髓内肿瘤可能导致偏瘫或半麻痹肿瘤，导致大脑皮层癫痫发作。8，发病部位，一个是中枢神经系统的任何部分，但以大脑和中线结构，像视神经、视神经交叉和脑干等常见。好的毛发部位从高到低：小脑(60)视神经和视神经交叉(2530)第三脑室组织脑干、小脑半球和蚯蚓，大部分占42-80。帐篷经常发生在鞍区视神经交叉、丘脑及脑室壁附近，与脑室有密切关

4、系。在大脑半球，叶子和额叶更常见。脊髓PA很少见。9，MR性能，分类：完全囊肿型，囊肿结节型(最常见)，肿块型TIWI肿瘤实质上是低信号，或其他，低混合信号，低信号区的信号囊，本质是低信号时周围压缩脑组织经常显示为薄层高信号带；TIWI是低信号，通常是低真实感部分，有时囊液比重不同的分层出现，出现液面，底部信号可能会略微降低；墙的厚度可能不均匀。T2Wl wl肿瘤的实际和囊性部分可能类似于高信号、均匀或混合的实际部分信号、比事实稍高的囊性部分信号及其信号。T2FLAIR肿瘤的实际部分信号高，囊性部分经常信号高，信号高于实际部分。DWI和ADC图表明，肿瘤分布没有限制，肿瘤的实际部分在DWI中表

5、示高信号或高混合信号，囊性成分可能高于或低于脑脊液，与实际部分信号类似。10，MR性能，增强的扫描肿瘤的实际部分和部分壁显示明显加强，肿瘤的壁增强不明显或不增强。一般来说，肿瘤的加强与肿瘤的恶性肿瘤有正相关关系，这是由于肿瘤的恶性进展闪烁较多，肿瘤不成熟，血脑屏障破坏更严重，肿瘤的恶性生物学行为引起的。PA病变的室性明显增强是由于肿瘤血管的肾小球等毛细血管增生和玻璃等变化，血管壁内皮细胞的紧密连接打开或造影剂不是血脑屏障，而是由肿瘤内有孔的毛细血管渗透到细胞间隙引起的。炉周水肿罕见，刺伤是血管性水肿，水肿带内无创性肿瘤细胞浸润，11，Case1 F，4Y间歇性头痛7月，走路不稳1月，12，病理

6、学：毛细胞型性细胞瘤(WTOI等级)，免疫集体化：Vimentin () GFAP()S-100()。Case1、13，Case 2 M 18Y头痛3月，14，Case 2病理：母细胞型星形细胞瘤(WTOI等级)，伴随囊出血，15，Case 3 F 30Y头痛多年，16，Case 3病理：母细胞型星形细胞瘤(WTOI等级)，17，Case 4 F 4Y头痛，呕吐20天，18，Case 4病理：毛细胞型星形细胞瘤(WTOI等级)，19，Case 5 M 12Y头痛，20，Case 5病理：毛细胞型星形细胞瘤(WTOI等级)，21，鉴别诊断，主要包括肺和髓母细胞瘤、脑室肿瘤、血管母细胞瘤及脉络丛乳

7、头状瘤等鞍区，主要应区别于颅咽管瘤、侵袭性垂体瘤、胶质瘤及生殖细胞瘤以外的单个囊性转移。22，鉴别诊断-血管母细胞瘤，在20 40岁以上的成人中更为常见。男性看到的更多。肿瘤可能以大囊性结节为特征，大的可能有胶囊，没有钙化或出血，增生结节明显加强，明显出现，肿瘤旁边经常看到空血管。空血管阴影是血管母细胞瘤最重要的特征，如果肿瘤周围出现空血管，可以明确诊断为血管母细胞瘤。血管母细胞瘤大部分壁结节小，直径小于0.6厘米，偏离中线位置，囊性毛细胞型星形细胞瘤结节大，通常直径大于0.7厘米，大部分位于中线位置。23，F 23Y眩晕呕吐1月以上，病理：血管母细胞瘤，24，1髓母细胞瘤的鉴别诊断发生在孩子

8、们的后宫，虽然比PA患者小，但肿瘤由高密度细胞构成，T2WI信号和灰质样信号不高。囊罕见，囊变，囊壁由不均匀的厚壁加强，无壁结节早期容易发生脑脊液种植战。25，M 9Y眩晕头痛3天(小脑蚓)肿瘤，肿瘤细胞室成膜巢生长，胞质少，细胞核圆或卵子圆，核裂变容易，因此可以看到更多的菊花群结构，免疫组织化学：vitrin()，NSE()，Syn部分弱，26，脑室的鉴别诊断，与周围脑组织一起可能发生在脑室系统的所有部分。儿童在四脑室最多见。成人在外侧脑室，脊髓内的脑室膜瘤在30-70岁多，包括马尾和最终丝。脑膜瘤多为不规则型，可能有分叶，边界清晰，经常伴有钙化，囊边部位出血更常见，在“铸造特征”TlWI中

9、以等信号或低信号表示，在T2WI中以高信号表示。肿瘤强化不均匀，边缘完整，且棘皮细胞瘤的强化不明显。27，F 6Y头痛1月，28，(第四脑室)肿瘤细胞以血管为中心，以雏菊状排列或空腔为中心，以毛细血管菊状排列。一些区域细胞更丰富，核裂变，坏死，符合旁观者膜肿瘤(WTO II等级)，一些区域显示肝脏变异(WTO III等级)，免疫组织化学：vitrin()，MGMT()，CD56特征是肿瘤通过第四脑室的正中孔或侧孔到达小脑角，部分患者可以渗透到枕骨大孔区，与脉络膜神经丛有密切关系，枝叶，扩增瘤明显，加强。CT约25肿瘤点片状钙化。MRI的T1加权图像具有相同的信号，Y2加权图像高信号，肿瘤边缘呈

10、粒子形状或凹凸不平，一般可以加强，但可以看到小颗粒等不均匀勺子的信号强度。30，F 9Y头痛3月，31，显微观察：肿瘤组织为乳头生长，肿瘤细胞为单层或双层规则的柱状上皮细胞，大小均匀，核裂变罕见。没有坏死。乳头轴是纤维血管组织病理学诊断：免疫组织：CK()，Vimentin()，S-100()，CK8/18()，Syn部分()，NSE部分()，CGG(第四脑室空间占用)与脉络丛乳头状瘤一致的形态、免疫组织化学结果及林爽观察(部位、年龄)。32，颅咽管瘤的鉴别诊断，20岁以前或40岁以上，鞍区大部分，囊或囊实性，囊变形，钙化，出血和胆固醇结晶，MR信号高低混合特征，多不均匀性增强。必须注意的是，

11、超过85个颅咽管瘤的肿瘤或囊壁大部分沿着龙囊壁，可能会发生像蛋壳一样的钙化，临床上伴有脑垂体或下丘脑内分泌异常症状，出现内分泌紊乱症状的话，怀疑是颅咽管瘤。33，M 3Y，34，(鞍区肿瘤)符合以钙化为特征的颅咽管瘤。免疫组织化学：CK()、Vimentin()、Actin()、FVII血管()、CD34血管()、CD31血管()、Ki-67约2%()，35，转移性肿瘤的鉴别诊断，转移性老年人一般在50岁以上，40岁以下有较大直径的肿瘤，肿瘤周水肿不明显。轻中度水肿为主，水肿主要在肿瘤体内小脑延髓部分，有片状或不规则片状。边界病随着脑转移扩张，施加周围脑组织和徐璐压力，在转移的边缘或与肿瘤最近的脑组织形成挤压带。扁平扫描T1WI显示病变明显，边界清晰，周围有低信号间隙。转移性的实际部分是低信号(如T2WI)、T2WI等，基于端高信号，非明显的特定信号变化。36，免疫组织化学：CK()、Vimentin()、S-100()、CK8/18()、Syn部分()、NSE部分()、CgA，F 50Y，37、38、Case1毛星形细胞瘤巨结节，结节，基底宽，T2FLAIR囊高信号壁薄强化水平以下。血管母细胞瘤，Case2血管母细胞瘤大囊性结节，小结节，窄基底。胶囊T2