甲状腺个案护理ppt课件

1、1、甲状腺癌根治术案例护理，普外专科长：韩英，2、护士长：今天有甲状腺癌改良根治术，在今天的晨会内容中学习甲状腺疾病相关知识，并要求通过学习和讨论掌握甲状腺手术的配合要领。 接下来，请本手术室巡回护士简单介绍患者状况。 蒋文文(N2 )患者，女，6.7岁，常规体检发现右颈前肿块周，核桃大小，局部皮肉之苦无不适，无饮水咳嗽，来我院就诊，门诊以颈彩超、甲状腺为准，3、占位性普通外科，穿刺定性为甲状腺乳头状癌，2015年1月6日上午8时护士长：梁贝作为本台手术的器械护士需要什么样的知识？梁贝(N1 ) :必须了解甲状腺的基本解剖和手术步骤。 梁贝(N1) :甲状腺左右两叶呈h形，位于甲状腺软骨下方，

2、气管两侧，上极平甲状软骨中点，下极平第六气管软骨，正常甲状腺为约3.0克，甲状腺为内外二层膜，外层膜为气管前筋膜，内层膜为甲状腺固有膜，与腺体紧密接触，二层手术在这个间隙进行。4、甲状腺血供丰富，甲状腺上动脉由颈外动脉，甲状腺下动脉由锁骨下动脉，甲状腺动脉和气管动脉有广泛的吻合支，甲状腺上中静脉导入颈内静脉，甲状腺下静脉导入无名静脉。 喉返神经来自迷走神经，多在气管与食道之间的沟中，通过甲状腺下动脉的分支间，喉上神经来自迷走神经，靠近分支内支和外支、内支感觉支、外支运动支、甲状腺上动脉，在云同步支配环甲肌，使声带紧张。 韩英(带人民教师):能给我台手术巡回护士介绍一下物品的准备情况吗？5，蒋文

3、文(N2 ) :梳妆台、器械甲乳包、靠垫、头轮、电刀、吸引器、负压球、缝纫针和线、吸收线、应用、刀片和手套、输液韩英：请把甲状腺癌的概要介绍给刘晓文。 刘晓文(N2 ) :甲状腺是近年来增长最快的实体癌，中青年女性是该病的好发人群，女性患者是男性患者的25倍，平均发病年龄为4.0岁，沿海地区居民较多，我县区也是甲状腺癌的多发区。 韩英：请告诉我周苏甲状腺癌的病理类型。 周苏(N1) :甲状腺乳头腺癌、滤泡腺癌、髓样腺癌、未分化腺癌。 6、护士长：甲状腺癌手术患者受到手术打击，精神上受到损害，疾病痛苦多为女性患者，切口在颈部。 蒋文文在随访期间，如何做好患者的心理护理？蒋文文(N2) :积极与患

4、者交流，理解和关心患者，向患者家属说明手术的必要性和重要性，通过我们甲状腺手术的成功案例，介绍她们心理适应期，现代缝合技术，术后护士长：专业引导人手术配合的要点是什么韩英：摆动体位时动作要安静，要戴上垫肩和项圈，使金属物不接触身体表面，两上肢放在身体两侧，要牢牢固定。 7、患者仰卧，颈部与下颌平行，手术区暴露于一盏茶部，洗手护士应尽早洗手，整理柜台，数器具，消毒范围以切口为中心，从上至下角，接乳头，从左右两侧至颈部视野，臂平乳头水平分别塞入颈部两侧，切口周围四个胸部切痕处用双横指沿皮肤横纹切开，切开皮肤皮下组织颈阔肌。分离皮瓣，从甲状软骨至胸骨颈静脉，两侧到达胸锁乳头肌缘，牵引颈阔肌，结扎颈前

5、静脉，切开颈白肌，切断颈前肌，结扎或缝合录音带线，从上极、8、下极游离甲状腺，缝合甲状腺牵引，分离甲状腺上下动脉和甲状腺中静脉，结扎切断， 切除甲状腺和峡部，同样方法切除对侧甲状腺，准备选择性清扫周围淋巴结的脱衣舞线针线，随时准备扎和线，清洗切口，数用物，准确放置引流管，缝合甲状腺前肌群，缝合颈阔肌，缝合皮下组织护士长：专科长介绍了甲状腺手术的并发症。 韩英： 1、术后呼吸困难和窒息是术后最危险的并发症，发生在4.8时间内。 2、喉返神经损伤，单侧损伤致声音嘶哑，双侧从声带麻痹症至失声，9、重症病例呼吸困难、窒息。 3、喉神经损伤、内支损伤可引起误咽，特别是饮水咳嗽、外支损伤可引起声带松弛。 4、出血、甲状腺血运丰富，止血不一盏茶，或扎线脱落，出血压迫气管，患者出现呼吸困难，情况紧急。 必须马上处理。 5、感染、患者体质差、不在意无菌操作、引流差、易发生伤口感染。 6、甲状旁腺功能减退，血清钙元素低，症状术后17天正常发生，多在4.8时间内出现，有焦虑肢端或口周麻痹。 1.0、护士长是甲状腺疾病多发、常见病总结。 由于甲状腺的特殊位置，与大血管气管食管神经相邻，对手术的要求很高，手术配合的