第二章第十节原发性支气管肺癌病人的护理ppt课件

1、.第1，2章呼吸道疾病患者护理第10节原发性支气管肺癌患者的护理。2，【概述】概念，原发性支气管肺癌源于支气管粘膜和汗腺，常伴有局部淋巴结和血液转移的恶性肿瘤，是肺部最常见的原发性恶性肿瘤。其发生率在很多国家都在增加。世界肺癌占肿瘤死亡的19%，并成为恶性肿瘤死亡原因的第一位。3，病因病机:吸烟是疾病的最重要因素，4，2职业致癌因素：石棉、有机砷、二氯甲基醚等3个空气污染：室内环境4电离辐射：对肺辐射敏感的5种食物和营养因素：维生素a、胡萝卜素摄入及10多年后与癌症的负相关6其他：结核病、病毒、黄曲霉毒素、5，病理分类 1解剖分类中央型：从支气管到支气管发生的癌。包括鳞状细胞癌和小细胞未分化癌

2、在内的一般周围类型：小细胞肺的一般2组织学分类：鳞癌、腺癌、大细胞母牛细胞肺癌：燕麦细胞型、中间细胞型、肺癌最常见的类型！肺癌中最恶性的类型！6，【临床特点】1 1)咳嗽早期刺激性干咳进行性支气管狭窄咳嗽增加，金属音使用，(2)咯血：持续痰血，失控，(3)哮喘：支气管部分闭塞，(4)胸部窒息，短气：气管压迫，(2)这是这种病最早的症状！7，2肿瘤局部扩散引起的症状和体征(1)胸痛：咳嗽，深呼吸恶化(2)气短：压迫空气图(3)咽部障碍：压迫食道(4)嘶哑的声音：压迫喉咙(5)相对静脉闭塞综合症：压迫喉咙，8，荷娜综合症，9，10，3肺外转移引起的症状和体征中枢神经：颅内高压、共济失调、偏瘫骨转移

3、：骨痛、局部压痛肝转移：肝肠绞痛、肝大、黄疸、腹水淋巴转移：锁骨上淋巴结扩大是肺癌最大的，11，4。癌症由其他系统引起的肺外形癌综合征-肥厚性骨关节炎和上等内分泌：库欣综合征、男性乳房发育、稀释性低钠血症-神经根综合征：小脑皮质变性、周围神经官能症、重症肌无力-硬皮病、血小板减少性紫癜、chu副词、库欣综合征，是疾病早期诊断的简单有效的方法！是诊断这种疾病最可靠的方法！13，胸部平面-中心：单侧肺门肿块或纵隔阴影变宽，可能有肺门-周围：圆形肿块，密度增大，界限明显，有细毛刺。，14，肺癌胸部CT表现，15，【治疗要点】方法：外科治疗，化学药物治疗，放疗，其他局部治疗方法，生物反应调节剂，中药治

4、疗原则：小细胞肺癌：以化疗为基础，手术和/或不是放射治疗为基础的小细胞肺癌：以早期手术为基础，16，【护理】 化疗引起的食欲下降，摄取量不足可能相关的4种并发症的化疗药物副作用，肺部感染，呼叫障碍，放射性肺炎5有放疗，床，17，护理措施等皮肤完整性损伤的危险。 (a)一般护理休息和位置：舒适位置2营养管理(1)评价：饮食习惯、营养状况、摄取(2)饮食：高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的饮食准备：食物的颜色、香气、味道在患者的饮食习惯中病危的人吃，鼻饲，或静脉补充，18，(2)观察状态-肺癌的一般症状-肿瘤转移症状-化疗，放射治疗副作用-生命体征，体重，尿-周围血液，肝功能，肾功能。19，(c

5、)疼痛管理1。疼痛-疼痛的部位、性格和程度-疼痛加剧或减少的因素-影响患者疼痛表现的因素-疼痛持续、缓解和复发的时间等。20，2。疼痛管理；减轻药物疼痛：按照医生的指示使用止痛药，仔细观察疗效和药物副作用，尽可能顾颉刚；按时用药。阶梯给药；个性化患者控制止痛药(PCA):计算出的注射器泵物理止痛药：按摩、针灸、穴位或局部冷敷、21，(4)皮肤护理，皮肤评价：红斑，瘙痒化疗后皮肤护理：脱发，色素沉着，指甲床变形放射治疗皮肤护理：调查部位裴珉姬干燥调查部位要用水冲洗，使用不可用肥皂治疗中，后不能热敷患者穿柔软的衣服，不要向放射科放任何药物。22，(5)药物管理1化疗药物治疗-化疗药物副作用评价-注

6、意血液、骨髓抑制程度-预防感染-缓解化疗药物的消化道反应-血管保护-顾颉刚，加强皮肤管理。23，2止痛药按医生的指示服用。家庭不采用最佳剂量观察，副作用预防场给药后15-30分钟，顾颉刚1小时评价药作为止痛药。阿片调节副作用，向患者呼吁维生素食品丰富，24，(6)。放射线治疗皮肤管理-评价暴露部位的皮肤损伤-不擦拭皮肤调查部位的死因。不要用肥皂或用力擦。-刮伤、压力、摩擦-放射性食道炎：咽下困难的人根据医生用氢氧化铝凝胶，25，(7)通过心理治疗，评价患者的心理状态，鼓励患者战胜疾病：多听，多交流，积极的态度，鼓励他们面对疾病：确诊后，根据患者的心理力量，决定家人、社会是否会告知疼痛患者治疗的

7、实际状态：转移注意力，26，(8)健康，27，练习题，1。肺癌患者声音嘶哑，需要考虑的事项：a .食管b .颈交感神经的压迫c .喉神经的压迫d .神经的压迫e .上腔静脉的压迫2 .有刺激性咳嗽或金属音的咳嗽应首先考虑：a .上呼吸机感染b .肺部疾病的早期c .支气管肺癌d .支气管扩张e .左室功能不全3 .组织学分，支气管肺癌最常见的类型是a .鳞状上皮细胞癌b .小细胞未分化癌c .巨细胞未分化癌d .腺癌e .支气管癌c . b . a .28 .练习问题，4 .与吸烟密切相关，肺癌中恶性程度最高的a .鳞状上皮癌b .小细胞未分化癌c .大细胞未分化癌d .腺癌e .支气管肺泡癌5 .肺癌患者的吞咽障碍是a .肋骨侵犯引起的b .食管侵犯或压迫引起的c .邻近大支气管的压迫d .上臂静脉的压迫e .复发性喉神经的压迫6 .肺癌引起的腔静脉阻塞综合征是由a .侵入心脏引起的b .侵入纵隔，压迫相对静脉，压迫c .主动脉，压迫d .双侧锁骨下静脉，压迫e .纵隔淋巴结引起的，b，b，29，练习题，7。对化疗最敏感的肺癌是a .鳞状细胞癌b .小细胞未分化癌c .大细胞未分化癌d .肺癌e .肺泡癌8 .肺癌早期的重要迹象是a .呼吸加速b .加强语言震颤c .