直肠癌病人的护理查房ppt课件

1、直肠癌患者的诊疗病房，1，主要内容，2，病史报告，27名患者XXX，男性，52岁。住院医师编号：118520住院日：2016.11.10多岁：直肠癌术后3年以上，肝转移后2年。目前病史：患者2012年年九月6日在xx第一人民医院“缓解直肠癌切除术”，术后病理：工作进行期间；侵袭性分化乳头-管状腺癌。癌细胞浸润肠壁整层，保证金阴性；13个肠系膜上淋巴结没有癌转移。术后6周期瘦素卡培他滨方案和2周期XELOX疗法化疗，具体容量未知。最后一次化疗时间是2013年1月31日。2013年5月CT发现肝右叶2低密度火炉，加强环形，考虑转移，2013年6月18日全身麻醉中“肝占位射频消融胆囊切除术”的肿块直

2、径2.5厘米，2厘米，周围器官及腹腔没有异常，2013年6月28日至2013年年八月29日。2014年6月23日无症状上腹部MRI增强结果与肝叶和右额叶结节、腹后神经官能症一起发现，2016年6月27日-2014年10月16日奥沙利铂和化疗6个周期，2014年11月CT复查CT提示之间的病变进一步扩大，2014年12月4日-2015日，3，病史报告，目前病史：2015年7月7日在DSA机器下选择性肝动脉灌注化疗，2015年年八月22日开始奥沙利铂钙氟尿嘧啶计划化疗第二阶段，2015年10月23日腹部CT显示肝脏病变比以前有所增加，201510-14项行伊立替康320mgd1安叶酸体感：殷铁生，

3、精神，双侧巩膜黄色染料，颈部柔软，浅表淋巴结肿大，两肺呼吸音正常，心率无杂音。下腹部手术疤痕20cm，愈合良好，左下腹部能看到结肠瘘，周围没有红肿。腹部无压痛，肝脾肋骨无，腹水症状阴性，肠音正常，下肢水肿。4，病史报告，经过史：一般健康状况：疾病史：2型糖尿病感染史：无预防接种史：手术：手术名称和时间：2012年九月6日缓解直肠癌切除术，2013年6月18日间空间占用射频消融胆囊切除术创伤：无无水，疾病相关知识，6，直肠癌：在直肠和乙状结肠的接合处，直肠牙腺之间的癌，是胃肠道中最常见的恶性肿瘤，是大肠癌最常见的部分(约60个)。40岁以上、30岁以下的人约有15人，男性为2333691人，直肠

4、癌是生活方式病。7，原因，还不清楚，因此根据流行病学调查结果和林爽观察分析，可能与以下因素有关：饮食性结直肠癌的发生与高脂肪、高蛋白饮食、新鲜蔬菜的缺乏和纤维饮食有关。食用过多的腌制食品会增加肠致癌物质，导致大肠癌。遗传因子为2030的大肠癌患者，与遗传性郑智薰息肉性大肠癌的不一致恢复基因被突变携带的家庭成员一样，是家族性高风险群体。癌前病变大部分来自家族性肠息肉病及绒毛腺瘤癌变率最高的腺瘤癌变。溃疡性结肠炎、结肠腺瘤和血吸虫肉芽肿等大肠特定炎症近年来也包括在癌前病变中。，8，随着林爽症状、直肠癌早期无症状、癌症的逐步增加，可能会出现一系列症状。1、直肠刺激症状：大便频繁、腹泻、急、重、排便好

5、渡边杏、后肛门坠落等刺激症状。2、癌症崩溃感染症状：直肠癌最早的症状3、肠狭窄症状：大便变形等肠梗阻症状、阵发性腹部疼痛等4、其他：直肠癌对其他器官和组织进行的浸润等症状。9，辅助检查，1，直肠手指诊断2，大便潜血实验3，内窥镜检查4，钡食剂检查，10，可以根据病理分类和分类，肿瘤的一般形态划分。肿块型：肿瘤向肠内生长，花型，右侧结肠，特别是阑尾。这个肿瘤生长缓慢，转移慢，恶性低，预后好。浸润型：肿瘤沿肠壁各层呈环状浸润，一般不会发生溃疡。这个肿瘤容易引起肠狭窄和闭合，多发生在左结肠。早期转移，低分化，不良预后。溃疡型：特征是肿瘤深入屏障，渗透周围。这种肿瘤分化度低，转移出现得早，是大肠癌最常

6、见的类型。11，显微镜下组织学分类。腺癌：最常见的组织学类型，癌细胞排列成腺管或腺泡。根据分化程度，可进一步分为未分化、中分化、低分化腺癌。粘液癌：癌细胞在细胞外基质或细胞内积累，可以把细胞核推到一侧，使其成为印戒细胞，预后比腺癌差。未分化癌症：癌细胞由于不规则片状或肿块侵袭性生长，容易侵入小血管和淋巴管，预后最差。其他：鳞癌、腺鳞癌、林爽罕见。12，根据恶性程度、布罗德星、癌细胞分化与否分为4级：癌细胞分化好的情况为2/3以上，高分化，恶性程度低。等级：分化好的癌细胞占1/22/3，中等分化，恶性程度一般。等级：分化好的癌细胞不到四分之一，未分化，恶性高。等级：未分化癌症。13，病理扩散和转

7、移途径，淋巴转移血运直接扩散种植和转移主要转移途径：门静脉间；髂静脉肺动脉，14，护理诊断，15，创造和PTCD引流管管理，16，创造护理，【使用人工肛门包1前用清洁球和周围皮肤使用胭脂擦干。取出薄膜外的粘接纸，轻轻按压薄膜环及其周围，使其紧贴皮肤。为了防止洗澡时水渗透到胶片上，将防水纸粘合剂缠绕在薄膜周围2夹子末端，与外部夹子啮合，关闭夹子末端，包就关闭了。3用皮带扣固定包两边的搭扣孔，使口袋固定。4袋内容物超过1/3的时候，要去除袋，更换其他袋。5卸下包后，如果分离马桶夹子，就会流入马桶，进行清洁和烘干。17，瘘管顾颉刚管理1观察消化系统肠粘膜血液循环，肠收缩，出血和坏死。2术后早期早振，

8、肠管周围用沙林纱布保护，直到切口完全愈合。也就是说，使用3口袋后，身体口袋里有煤气和粪便等口袋内液体的颜色、特性、数量要注意，可以恢复肠蠕动，开始流入。在4个作业所拔线后，每天进行1次肛门括约肌扩张，预防前磨牙狭窄。5保护肠子周围的皮肤，减少浆液刺激和湿疹的发生，通常用氧化锌软膏或防漏霜保护皮肤。18，直肠癌的健康教育，19，1 .规律的生活生活，注意保暖，避免外部感觉。要吃低脂高纤维素的食物，多吃新鲜蔬菜和水果。2.如果有屎壳郎，应该立即去医院检查，不要用痔疮自己解释。3.排便习惯发生变化，排便次数或大便粘粘液，或者血液等性质的异常、便秘、腹泻或这两者交替，应注意3周以上。4.如果有大肠癌、息肉病、溃疡性结肠炎等危险因素，应该定期去医院咨询或检查，了解自己的身体状况。5.为了了解病情的发展，巩固治疗，检查是否有复发或转移，为了为进一步治疗奠定基础，大肠癌手术后都要定期进行探讨。6.结肠切除术后，结肠的部分功能发生了变化，大便变薄，次数增加，一般过一