急性闭角型青光眼

1、急性闭角青光眼护理检验科、眼外观图、眼乌珠构造图、房水循环路径、睫状体进入后房，越过瞳孔到达前房，从前房角的小梁网进入Schlemm管通过集液管和房水静脉回流至巩膜表面睫毛状前静脉，通过房角、广角、窄角、房角、青光眼的概念、绿色眼压是眼内含物作用于眼球壁的压力，健康人的眼压平均值为16mmHg，正常眼压定义为1021mmHg，眼压测定压陷眼压计压平眼压计，眼压测定自动眼压计(NCT )家庭眼压计，青光眼分类，原发性青光眼，继发性青光眼，先天性青光眼，混合青光眼闭角青光眼(流行病学)为我国常见的青光眼多发者： 5.0岁高龄者，女性常见的男女约1:2双眼云同步或前后发病(5年以内)与遗传因素相关，

2、 眼轴短眼角膜小前房浅房角狭窄结晶厚，2，诱发因素，读书，疲劳，情绪兴奋，暗室停留时间过长，局部或全身有抗胆碱药，青光眼临床诊断，1，眼压2，房角(裂隙灯； 前房角镜) 3，视野4，视神经盘变化，a，b，c，a正常的视神经盘，C/D=0.3 B青光眼C/D=0.7，早期视野缺损c晚期C/D=1.0，视神经萎缩，旁中心暗点，弓形暗点，管状视野和颞岛，青光眼视野变化，视野缩小的表现，病、绝经期、临床前期、临床表现、Content 03、Content 02、急性发作诊断为本病时，另一种有浅前房、虹膜膨隆、房角狭窄等表现，患者没有任何临床症状也可以诊断为临床前期。 另外，部分患者急性发作前无自觉症状

3、，有上述的眼乌珠解剖特征和青光眼家族史，特别是暗室实验后房角关闭，眼压显着上升，可诊断为本症的临床前期。 (1)临床前期，突然关闭青浅前房，临床表现，(2)前兆期为一时性或反复性小发作，情绪波动，脑力或体力疲劳，看电视，电影有久违的轻度头疼，眼胀，恶心，眼花，一时性虹视，休息后以自各儿缓解。 (3)急性发作期；(1)剧烈眼乌珠胀痛，同侧偏头痛伴恶心、呕吐等全身症状。 (2)眼睑水肿，球眼结膜混合性充血，伴球眼结膜水肿。 (3)眼角膜浮肿、雾状或毛玻璃状(4)瞳孔呈纵椭圆形，并对光反射消失。 (5)前房极浅，周边部前房几乎完全消失。 (6)眼压上升，50-100mmHg。 临床表现、眼角膜水肿、

4、前房浅、临床表现；(4)间歇期急性发作期经积极药物治疗或小发作自行缓解后，小梁网尚未受到严重损害。 房角开放或大部分开放，房水排除功能恢复正常，眼压下降正常，症状减退，部分或全部视力恢复，但瞳孔子摇滾乐病理基础未解除，可能随时复发。 (五)慢性期急性大发作或小发作后，房角发生广泛粘连，南朝梁功能严重损伤，眼压中等偏高视力下降，眼底见青光眼视神经乳头凹陷，并伴有相应视野缺损。(6)晚期青光眼晚期，眼压持续上升，眼组织尤其是视神经严重破坏，视力完全丧失，视力下降至无光感，有时会因眼压上升或眼角膜变性而出现剧烈的眼痛、头疼、瞳孔散得极端强直等症状，(2)眼压下降后，适时适当收缩瞳剂常用药物：1%2%

5、卡尼汀滴眼液作用：收缩瞳促进房水流出的副作用：眉弓痛、视力暗淡、近视头疼、出汗、胃肠反应等。 肾上腺素能受体受体阻滞剂常用药： 0.25%0.5%硫胺素滴眼液： 0.25%0.5%维生素滴眼液作用：房水生成注意事项：心脏摇滾乐、停用支气管哮喘患者、药物治疗、肾上腺素能受体激动剂常用药： 0.2%酒石酸溴铵滴眼液作用：减少房水生成促进房水流出的药的优点：副作用少、对心肺功能前列腺素诱导体常用药物：0.5%前列腺素滴眼液作用：促进房水通过葡萄膜巩膜通路流出的注意事项：前列腺素诱导体与芦丁之间有拮抗作用，一般两者并用使不得。 药物治疗，无水碳酸酶催化剂阻化剂局部制剂：1%布林佐胺滴眼液口服制剂：乙酰

6、胺片剂作用：房水生成副作用：手脚麻木、食欲减退、低血钾元素、泌尿道结石、白细胞减少高浸透剂口服制剂： 50%生理盐溶液甘油溶液静脉制剂： 20%甘露醇注射液作用：促进房水流出副作用：颅内压降低的药物治疗，手术治疗，激光治疗激光虹膜周切除术，急性闭角青光眼护理，重点，眼科工作人员介绍，护士：护士：护士：护士：护士：护士：护士：护士：护士：护理检验科-病情介绍，患者： *，女性，5.2岁。 因“左眼胀痛、头疼及视力模糊2 h”于2012年3月6日入院。 患者于3月5日下午7时左右因家庭纠纷感到兴奋，自习困难，半夜伴左眼剧烈皮肉之苦、同侧单侧头疼、恶心、呕吐等全身症状，吃完感冒病后才睡觉。 早晨起床

7、后发现左眼视力模糊，急躁，随家人来院，门诊诊断为中医压电石英：“绿风内障”，西医以“左眼急性闭角内障”收入我科。 入院症状：神志不清，精神差，眼肿，左眼模糊，伴左侧头疼、恶心、呕吐，食欲差，难以入睡，二便调。 护理检验科-体检，T36.7，P82次/分，R19次/，Bp140/90mmHg。 专科检查：视力右眼： 0.6，左眼：0.02。 眼压：右眼15mmHg，左眼58mmHg。 双眼睑红肿，无内翻和睫毛。 两眼位置正，各方向的旋转不受限制。 右眼瞳孔缩小，对光反射敏感，眼结膜不充血，眼角膜透明左眼瞳孔扩大，对光反射消失，眼结膜混合充血，护理检验科治疗，眼科二级护理，饮食清淡。 (1)20%

8、甘露醇250ml st静点(2)冰乙酸甲氧苄啶片50mg bid po碳酸水素金属钍片0.5g bid po (3)卡尼汀点左眼，每5分钟一次，3.0量。 护理检验科-健康教育，青光眼护理4注意1 .闭角青光眼患者在黑暗的室内长期停留使不得。 否则瞳孔会增大，眼压会升高。 护理检验科-健康教育，青光眼护理4注意2 .控制饮水量，一次饮水量超过200毫升即要不得。 一次饮水过多，血液稀释，血浆渗透，眼压降低，房水增加，眼压上升。 护理检验科-健康教育，青光眼护理4注意3 .衣服宽松，睡眠时枕头要提高。 这有利于血液逆流，降低眼压。 护理检验科-健康教育，4 .不喝浓茶、咖啡、不吃辛辣等刺激性食物

9、。由于这些个使血管神经调节中枢混乱，使血管舒缩功能失调，使眼压升高，致使患者眼肿，同侧头疼下降，视力骤降，眼白红肿，黑眼呈雾状混浊，瞳孔扩大，瞳孔淡绿，眼硬如石，属于中医压电石英“绿风内障”范畴本病主要由于风、火、痰、郁及肝阴阳失调，引起气血丧失，经脉不利，眼中玄府闭塞，珠内气津液无效。 舌红苔黄，脉弦细，均为肝胆炎之象，知其病在眼，属本虚标实。 中医压电石英辨证，术前病情介绍，现患者视力右眼： 0.6，左眼：0.3。 眼压：右眼15mmHg，左眼17mmHg，眼角膜清，右眼瞳孔2.5mm，左眼瞳孔2mm，前房浅，结晶透明。 玻璃体轻度浑浊。 眼超声波检测显示玻璃体轻度混浊。 眼底摄影图片显示

10、，视神经乳头界限清楚，颜色正，C/D=0.6，视网膜未见明显出血渗出。 视野：左眼视野可见弓形缺损。 验光：明显的屈光眼角膜内皮，曲率(-)，于3月8日在局部麻醉下观察左眼青光眼滤过术，护理诊断(术前)，护理诊断，护理措施(术前)，(1)皮肉之苦1，患者眼痛，头疼，恶心呕吐状况和视力变化，并估计眼压升高的程度和皮肉之苦的程度。青光眼，2、降低眼压：遵医嘱，迅速滴加20%甘露醇250ml，使组织处于相对脱水状态，口服乙酰唑嗪抑制房水分泌细胞，并注意快速降低眼压的药物反应. 3、饮食和休息：指导患者头部高度和低度，卧床休息，进行保证一盏茶睡眠的低盐清爽饮食，一次饮水量在200ml以下，每日总量控制

11、在1500ml以内，使体液相对减少，降低眼压。 4 .向患者说明对患者的皮肉之苦做出反应，给予安慰，引起眼压上升的诱发因素和有效地特罗尔眼压的方法。护理措施(术前) (二)焦虑一、向患者和家属介绍主管医师、护士、同室朋友，介绍住院部环境、设施和有关规章制度。 积极理解、观察、及时帮助、满足患者的各种需求，青光眼、2。 3 .指导患者自我调整的方法，如同生病的朋友商量，出去散步，听收音机和音乐等。 护理措施(术前)、(三)睡眠形态紊乱1 .向患者说明睡眠觉醒的变化性质(睡眠不好、醒得快、梦想多等)的分析原因2 .晚上睡觉前用温水或温水浴，200ml温热的磨粉机使身体放松心情，促进睡眠。 3 .提

12、供安静舒适的睡眠环境，避免声音和光线的刺激，减少干扰。 4、根据医生的指示适用镇静剂或止痛药。 青光眼： (四)有受伤危险1、为患者提供安全的活动场所。 确保一盏茶照明，室内物品整齐排列，地面防水，防滑。 2、下床活动时，动作要缓慢。 护理措施(术前)、青光眼、护理措施(术前)、(5)知识不足对患者和家属提出和说明疾病和治疗相关问题，介绍眼病的基本知识、治疗方法和效果，使患者了解疾病的转归，减轻对预后的担忧。青光眼、眼科术前准备2.wmv，术后护理诊断，1、皮肉之苦与术后伤口的皮肉之苦有关，3、潜在并发症前房积血、眼内炎，2、感知变化与患眼手术绷带有关，护理措施(术后)，护理措施(术后)，(1

13、)皮肉之苦1，术后皮肉之苦状况进行观察。 术后2.4时间伤口皮肉之苦为正常现象，经口或肌肉注射可缓解，不能缓解或术后23天出现剧烈皮肉之苦，应及时报告医生，查明原因合理处理。 2、分散患者注意力，用轻音乐缓解头疼，护理措施(术后)、(2)感知的变化1、观察患者生活自我管理能力的程度，根据其自我管理能力的程度，制定相应的防护措施。 2、病室内光线一盏茶，地面要防水、防滑，障碍物要挡住患者活动的区域。3、病房的电灯开关和寻呼机应放在患者接触的地方。 (3)观察潜在并发症1、眼睛状况、有无分泌物和皮肉之苦、充血和切口愈合情况。 2、加强后续预防性保护措施： (1)限制头部力行；(2)避免突然地翻身和

14、起床；(3)不剧烈咳嗽和闭眼；(4)保持大便通畅；(3)换药、点灯眼药水时动作柔和，不按眼乌珠。 4、避免眼外伤：用手术眼纱布复盖，避免压迫和打痕。 5 .遵医嘱应用抗生素。护理检验科-药物指导、护理检验科-药物指导、术后： (1)降眼压： 20%甘露醇250ml qd静点(强有迅速脱水利尿作用，但观察患者颜色、脉搏、呼吸、血压的变化，以静脉穿刺观察血液，避免药液渗漏和渗漏，造成局部组织肿胀疼痛； (2)抗感染：典必特殊眼药水os q2h典必特殊眼药水os qn，护理检验科-饮食护理，1，一般每次不得超过200毫升。 一次饮水过多，血液会被高度稀释，血浆渗透压降低，发生较多房水，眼压升高。 护

15、理检验科-实现饮食护理，二、三忌，即禁止吸烟、禁酒、浓茶。 研究表明，过度吸烟在烟草中烟碱的作用下可引起视网膜血管痉挛，引起视神经缺血，烟草中氰化物也可引起中毒性弱视，损害视功能。 大量饮酒会加重眼睛充血，引起青光眼的急性发作。 喝浓茶容易兴奋，眼压连续发作上升。 3、保持每天大便通畅。 对于习惯性便秘的青光眼患者，每天喝蜂蜜通便的话，可吃到云同步，蔬菜水果和粗纤维食品都多，天然植物油也多，改善肠内润滑度。 肉类、糖类应少吃，肉类、糖类因不含胞里肌肉，减弱胃肠蠕动功能。 莲子肉3.0克，百合3.0克，加水适量火炖。 每天一剂，睡觉前吃。 护理检验科-饮食护理、护理检验科-心理护理，1、厌恶愤怒

16、、悲哀与过度疲劳、留心情绪调节与劳动结合。 2 .避免感情的变化！ 焦躁、忧郁、兴奋可引起交感神经兴奋，瞳孔扩大，前房角变窄，后房水无法顺利流入前房，眼压上升。 术后病情介绍，视力右眼：0.6，左眼：0.3。 眼压：右眼12mmHg，左眼13mmHg双眼瞳小，对光反射敏感，眼结膜轻度充血，眼角膜明亮，前房浅，1.2时虹膜周围切口通畅，滤泡呈微型胶囊状散在，眼底未见明显出血、渗出灶。 患者于2012年3月1.1出院，护理检验科-出院指导(一)领子和衣服都不紧，男性最好不要系领带，女性最好不要戴有日子沉重的项链饰品。 颈静脉的逆流受到阻碍，避免房水循环障碍。 护理检验科-出院指导；(二)饮食方面应选用清淡易消化的食物，多吃蔬菜水果，保持大便。 有些食物可以起到利水的作用。 例如，红豆.金针菜.伊卡斯.甜瓜。 护理检验科-出院指导，(3)生活环境明亮，夜晚开灯，不要在黑暗的环境长期停留，眼睛适应得太暗，瞳孔扩大，房水循环受阻。 要确保一盏茶睡眠，睡觉时枕头必须高。 护理检验科