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文档简介
1、1、2.4章胰腺疾病患者的护理,范雪燕,2,1 .急性胰腺炎的原因最常见的是胆道疾病。 2 .急性胰腺炎的病理分型:急性浮肿性胰腺炎和出血坏死性胰腺炎。 3 .急性胰腺炎患者的主要症状、生命体征。 4 .重症急性胰腺炎非手术治疗患者的护理。 5 .重症急性胰腺炎手术并发症的观察与护理。 6 .胰腺癌的临床表现、治疗原则及病情观察。 本章重点难点,3,第一节急性胰腺炎患者的护理,4,个案引进,李大夫,4.0岁,中午参加婚宴,大量饮酒后出现上腹部疼痛,向左肩背部放射,频繁呕吐,呕吐物以少量胃内含物,明显腹胀。 发病4小时后在医院就诊。 在CT检查显示了胰脏的广泛浮肿。 想一想:1.应该评价患者的哪
2、些资料? 为完善资料应做哪些辅助检查2 .该患者有哪些护理诊断/问题,第1节急性胰腺炎患者的护理,5,1,定义和病因,第1节急性胰腺炎患者的护理,6,2,病理大姨妈,第1节急性胰腺炎患者的护理,7,3,护理评估,健康史:患者的性别、年龄、体重知道患者是否喜欢吃油腻腻,是否经常大量饮酒。 了解过去胆道疾病史、有无高脂血症。 最近有腹部手术、外伤、感染、用药等诱发因素。 第一节急性胰腺炎患者的护理,8,3,护理评估,身体状况,第一节急性胰腺炎患者的护理,9,3,护理评估,(1)实验室检查1 .血清淀粉酶:发病后3h升高,24h达到顶峰,维持5d前后的500U/L(Somogyi法)有诊断价值。 2
3、 .尿淀粉酶:发病后12-24h时间开始上升,下降缓慢,可维持12W的1000U/L(Somogyi法)有诊断价值。 3 .血药钙元素测定:常提示血药钙元素低于2.0mmol/L,病情严重。 (二)影像学: B-US、X-ray、CT、MRI (三)腹腔穿刺提取液:鹅黄色:充血水肿型血性:出血坏死型淀粉酶:明显高于血清淀粉酶水平,提示重度,辅助检查,第一节急性胰腺炎患者的护理;(一)实验室检查1 .血清淀粉酶:发病后3h升高,24h 2 .尿淀粉酶:发病后12-24h时间开始上升,下降缓慢,可维持12W的1000U/L(Somogyi法)有诊断价值。 3 .血药钙元素测定:常提示血药钙元素低于
4、2.0mmol/L,病情严重。 (二)影像学: B-US、X-ray、CT、MRI (三)腹腔穿刺提取液:鹅黄色:充血浮肿型血性:出血坏死型淀粉酶:明显高于血清淀粉酶水平,提示重度,辅助检查;(1)实验室检查;(1)血液、尿淀粉酶:血清淀粉酶发病后3h升高,22 ) 尿淀粉酶:发病2.4时间后开始上升,4.8时间达到高峰,下降缓慢,可维持1.2周的1000U/L(Somogyi法)有诊断价值。 (2)血药钙元素测定:血药钙元素低于2.0mmol/L,提示病情严重。2影像学: B-US、X-ray、CT、MRI 3腹腔穿刺提取液:鹅黄色:充血水肿型血性:出血坏死型淀粉酶:明显高于血清淀粉酶水平,
5、辅助检查、1.0、3,护理评价,第一节急性胰腺炎患者的护理、1.1、4,护理问题和护理目标,第一节急性胰腺炎患者的护理非手术治疗患者的护理、第1节急性胰腺炎患者的护理、1.3、5、护理措施、手术治疗患者的护理、第1节急性胰腺炎患者的护理、1.4、第2节胰腺癌患者的护理、1.5、第1节胰腺癌患者的护理、第1、流行病学和病因、1.6、直接浸润、最主要的方法是、血液转移、二、 病理、二节胰腺癌患者的护理、1.7、三、护理评估,了解患者有无吸烟和饮酒嗜好,患者长期以高脂肪、高蛋白饮食做评估糖尿病、慢性胰腺炎、胆道疾病等病史引起有木有腹痛:最常见的首发症状黄疸:胰头癌最常见症状消化道症状,消瘦无力, 实
6、验室检查影像学检查:医学超声优先检查方法细胞学检查、健康史、身体状况、辅助检查、第二节观察胰腺癌患者的护理、处理原则、1.8、4、护理问题和护理目标、第二节观察胰腺癌患者的护理、1.9、4、护理措施、生命体征营养支持并发症的观察和护理出血的传染病胰脏; 胆灶; 血糖心理变态护理、术前护理、术后护理、疼痛护理改善营养状况血糖异常的护理术前肠道准备心理护理、第二节胰腺癌患者的护理、2.0,1 .急性胰腺炎的主要因素最常见的是胆道疾病和酒精成瘾性。 2 .急性胰腺炎分型:急性浮肿性胰腺炎和出血坏死性胰腺炎。 3 .腹痛是急性胰腺炎的主要首发症状。 4、重症急性胰腺炎非手术治疗患者的护理:维护皮肉之苦护理水、电解质及酸碱平衡、降低营养支持体温的MODS预防和护理精神卫生。 5 .重症急性胰腺炎手术并发症的观察与护理。 (1)术后出血:观察患者呕吐物和引流液的颜色、量、性质。 (2)胰、胆:应从腹壁切口渗
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