牵张成骨技术在口腔颌面外科的应用ppt课件

1、1.第十四章牵张成骨术在口腔颌面外科的应用。1.概述牵张成骨术(DO)是指一种外科技术，该技术将特定的张力施加到骨段，该骨段在截骨术后仍保留骨膜和软组织粘附以及血液供应，并促进牵张成骨间隙中新骨的形成，从而延长或扩大骨畸形和缺损。1905年，第一次由科迪维拉报道了延长股骨来矫正短腿畸形。2，Abbott(1927)进行了改进和应用，但仅限于当时的条件，严重的并发症如感染、皮肤坏死或回缩空间内的骨不愈合等在手术后经常发生，这并没有被外科领域所采用。直到1950年，前苏联骨科医生伊利扎罗夫在总结以往经验的基础上，进行了一系列的基础和临床研究，并成功地用多动症治疗了大量肢体畸形和缺损的患者。近年来，

2、经过De Bastran等学者的开发和改造，从理论到技术逐渐成熟，发展成为一种骨延长技术，称为牵张成骨。由于口腔颌面部复杂的解剖结构，牵引成骨技术在口腔颌面部的研究和应用较晚。自1973年以来，斯奈德首次报道了溶解氧的使用，并成功开展了延长下颌骨的动物实验。其他学者相继建立了不同类型颅颌面骨缺损的实验动物模型，并从外向内不断开发和完善撑开器(装置)。5。在此基础上，McCanhy在1992年首次报道了通过口外牵引装置成功地延长了下颌骨。此后，口腔颌面外科的实验和临床研究发展迅速，已成为矫正口腔颌面部畸形的一种新的有效方法。此后，口腔颌面部组织缺损修复的实验和临床研究迅速发展，已成为矫正口腔颌面

3、部畸形的一种新的有效方法。牵张成骨的基本原理和技术牵张成骨的基本原理当生物体组织受到缓慢而稳定的牵引和张力时，细胞的合成气体和增殖功能被激活，从而促进受力区组织细胞的增殖和再生。牵张成骨的基本原理和技术牵张成骨间隙有规律地被新的骨组织所替代，从而使缩短的骨骼伸展和弯曲变直。变窄的骨变宽，并且用新骨修复有缺陷的骨段。九二。牵张成骨的基本原理和技术。DO技术利用这一基本生物学原理，通过放置在两个骨段上的担架，对切割后仍保留骨膜、软组织附着和血液供应的两个骨段施加特定的强度和频率，以及恒定和缓慢的牵引和张力，从而根据预定的计划分离两个骨段。10，(2)牵张成骨的基本治疗程序和技术。包括颅面骨在内的下

4、颌骨缺损的治疗程序可归纳为四个阶段： 1。截骨术：截骨术或皮质切开术应在患者计划的部位进行，并应放置一个牵引器。牵张成骨的基本治疗程序和技术包括颅颌面2。原位固定期，也称为间歇期或潜伏期，在牵引器的帮助下，两个切割的骨段在原位固定57天。(2)牵张成骨的基本治疗程序和技术，包括颅面骨，可归纳为四个阶段。 3.分心期是做手术的关键阶段。这一时期的时间取决于受影响骨骼总量的增长或扩大，但有必要掌握和控制三个要素，即3360分散速度，这是指每天被拉开的骨骼断端之间的距离。认为理想的牵张成骨频率为：1mm/d和241mm/d。牵张成骨的基本治疗程序和技术。包括颅面骨在内的DO的治疗程序可归纳为4个阶段

5、：4。固定期，即从牵引固定结束到拆除牵引器的时间一般为68周。14，3。牵张成骨模型及临床应用(1)三种典型的牵张成骨模型，以下颌骨缩短为例2.双切口线(点)牵张成骨(首先，在骨缺损的错位愈合部位制作一条截骨线，以减少错位骨段，并用牵引器固定，然后在第一条切口线的远中侧按设计制作第二条截骨线，形成具有一定长度和软组织及血供的小骨段，称为骨运输盘。然后，将连接到同一牵引器的中间一组固定器固定在牵引器上并固定在原位。之后，根据上述程序完成拉伸处理。16、3。三焦牵张成骨术在错位愈合处制作截骨线，然后在第一条切口线的远中侧按计划制作两条截骨线，形成两块骨输送板，以减少错位骨段，并使用四组连接到牵张器

6、的固定器分别固定每个骨段。其余按照上述治疗程序进行。这种操作不常用。17、3。三焦牵张成骨术(图13-19)，与模式2一样，首先在错位愈合部位制作截骨线。然后按计划在第一条切口线的远中侧制作两条截骨线，形成两个骨运输托盘；脱位的骨段被复位，连接到牵引器的四组固定器被用于固定每个骨段。其余按照上述治疗程序进行。这种操作不常用。临床应用牵张成骨术已成功应用于矫正某些类型的牙颌畸形和骨缺损。例如，下颌前伸矫正单侧下颌畸形或下颌节段性骨缺损回缩畸形，上颌前伸扩大矫正双侧上颌(横径)收缩；双侧前方牵引术用于矫正腭裂术后上颌骨回缩后的畸形，牙槽突萎缩后的牙齿缺失，牵引成骨术用于矫正后牙列错畸形。牵张成骨术和正颌外科手术的结合在矫正一些复杂的牙颌畸形方面取得了一些进展。临床应用牵张成骨术已成功应用于矫正某些类型的牙