膀胱灌注术ppt课件

1、.1，膀胱灌注，李牧镇2014-06-，2，通过导管稀释药物后，直接注射到膀胱、输尿管、尿道，具有治病和预防的效果。是临床治疗膀胱癌患者的常用方法之一，采取手术简单、门诊患者长时间减轻患者痛苦、缩短长时间的准备工作的捷径。膀胱灌注目的，3，膀胱灌注适用于术后或经尿道肿瘤切除术后患者。原发性癌症，浅表性膀胱癌。年龄大，体质差，不能胜任手术者。用于激光治疗，微波凝固治疗，微波温热治疗。膀胱内加热治疗，肿瘤局部药物注射等治疗后肿瘤消失的患者。4，理想膀胱内灌注治疗药物：对肿瘤细胞的敏感度高，快速有效药物浓度全身吸收少，副作用小的特性。5，常用药物，抗癌化学剂：HCPT(羟基喜树碱)，表位(EPI)，

2、多柔比星(ADM)，菲拉德霉素(MMC)，皮拉卢比辛(。6，膀胱灌注的长期治疗，术后24小时内膀胱灌注治疗继续膀胱灌注化疗。每周一次，共8周一次，共6个月后每3个月进行膀胱内镜检查和膀胱灌注。7，一个一次性导管包，一个注射器50毫升，一瓶生理盐水100毫升，一个治疗垫，材料，8，灌注前管理，评价患者对自己的病很了解，术后定期注入化疗，长期治疗过程，高成本，担心肿瘤复发和化疗的副作用；没有继续治疗的信心。护士应与患者及家人及时详细沟通，说明术后膀胱灌注的重要性，做好膀胱灌注化疗的知识说教，介绍灌注方法、治疗过程、药物的作用、副作用及预防措施，灌注前后注意事项等，使患者对灌注治疗有正确的了解。9，

3、在环境准备工作之间定期消毒，保持适当的温度，隐蔽环境，使患者安心接受治疗。灌注前护士应充分掌握患者的排尿障碍、尿、尿、腰痛等膀胱刺激症状。灌注前2h请患者少喝水，以免影响灌注药物在膀胱内的保存时间，灌注前膀胱排空。药按处方准备，充分溶解，现在活性化，职员们准备自我保护。10，灌注中间号，患者行仰卧位或膀胱碎石术，进行严格无菌导管手术，选择适当的导管，充分润滑，深呼吸放松全身，插管时减轻身体，不要损伤尿道粘膜，将膀胱后部残余尿液，慢慢注入药物，3-5毫升注入空气不仅可以防止尿液管中残留药物，还有助于膀胱壁扩张，使药物与膀胱粘膜充分接触，使疗效更好。帮助病人躺在床上指导，改变姿势，保持1h，然后排

4、空膀胱。观察患者的一般情况，询问患者是否有不适。11，灌注后管理，健康卫生教育1)排出药物后，建议患者多喝水，饮水量每天超过3000毫升，加速尿液生成，起到保护膀胱粘膜不引起化学性膀胱炎、尿道炎的生理性膀胱冲洗作用。2)提高身体抵抗力的适当运动。3)加强营养，避免含有高蛋白、高卡路里和高维生素的清淡容易消化的食物，例如香烟、酒、咖啡、辛辣刺激的食物。12、灌注后管理，告知患者及其家属定期检查的重要性，并指示患者定期到医院检查膀胱镜。开始每3个月1次，6个月每6个月。血尿的定期、肝肾功能检查2年后1年进行一次。发现可疑病变或异常，及时处理。，13、灌注后管理、副作用观察和护理的一般副作用与局部膀

5、胱刺激综合征、尿道烧灼痛、药物流出引起的会阴不适、药物刺激和操作不当有关；全身反应包括骨髓抑制、恶心、呕吐、发烧、脱发等与药物副作用有关。但是局部药物吸收少，没有明显的全身反应，出现轻微的膀胱刺激症状，在灌注后的几个小时内出现尿管、腰痛和血尿。这时要关心安慰患者，耐心地进行说明工作，鼓励心情稳定，多喝饮用水，多排尿，注意休息。2d - 3d后症状逐渐消失。14.深度干预、膀胱灌注化疗药物是预防膀胱肿瘤复发的必要治疗方法，但在长期治疗过程中反复插管，会给患者带来痛苦和恐惧。因此，护士要在插管前对每个患者的具体情况(如姓名、年龄、心理特征、治疗周期等)说明术后工作，明确说明照顾患者，继续膀胱灌注的

6、目的和治疗的必要性，并以乐观积极的态度配合治疗。膀胱灌注是预防膀胱癌术后复发的主要治疗方法，可以去除或控制术后残留病变、原发癌及癌前病变，防止肿瘤细胞深层浸润，减少或延迟术后复发，选择适当的灌注方法和灌注剂，有效地防止灌注后患者的症状。在灌注前加强对心理护理及灌注化疗的知识，提高患者对疾病的认识，了解定期灌注的重要性。在灌注过程中严格执行无菌原则和操作规范，轻柔移动，防止感染和尿道损伤。16、讨论，加强健康教育，使患者掌握自己的健康知识，养成喝更多水、排尿更多的习惯，降低膀胱中癌症物质的浓度，减少与膀胱粘膜接触的时间；加强与家人的沟通，建立有效的社会支持系统，提高患者的依从性，保证通过治疗过程持续灌注，防止或推迟复发，提高患者的生活质量。17，摘要：膀胱肿瘤不可怕，灌注治疗要坚持，治疗和周期性探讨。保证治疗计划按时完成。加强营养，注意减肥，多吃高蛋白、高维生素，多喝水，避免抽烟和喝酒，平时进行适当的活动，增强