难治性肾病综合征研究进展ppt课件

1、，1，通风和预防，张明伟，2，一般情况下，风湿性疾病、代谢性疾病、嘌呤代斯异常导致血尿酸增加1次痛风95%，2次痛风5%，男女5%的比率在1020: 1 4050岁以前发生的男性和绝经前女性很少发生，3。谁会更病，肥胖，多管贵族，急救人员男性护食肉中的血清尿酸水平和教育水平，经济收入，社会地位与高血压，动脉硬化，冠心病或脑血管疾病，糖尿病(特别是型)，静息酸血症相似的易感基因绝经，4，病因高尿酸血症的原因：遗传因素：酶异常引起的尿酸合成的增加(10%)小管分泌尿酸减少(8090%)小管吸收增加(以下)肾小球滤过降低后天因素：饮食(嗜食育)生活习惯这三分之二的尿酸通过肾脏排泄，三分之一通过肠道排

2、泄。尿酸的溶解度很低，过度饱和在关节肾脏和组织中沉积一词，就会产生凝结，滴是哺乳动物不会得这种病的意思。老虎、狮子和熊有尿酸酶。将尿酸分解成水溶性尿囊素灵长类动物，猩猩、猴子和猴子在没有尿酸酶的情况下进化。尿酸高是有效去除有害活性物质的最佳方法，尿酸过低容易导致早期老化和自身免疫疾病。尿酸、胆红素、维生素c是三大抗氧化剂，发病机制，gout，7，三大林爽症状，急性痛风性关节炎痛风性肾病痛风结节，8，急性痛风性关节炎痛风的象征，灯红酒绿后，夜深人静，切除风等疼痛的关节症状：夜间攻击，肿胀发烧疼痛，皮肤静脉老张伴随症状：全身不适，感冒发烧，85%单关节疾病，性能1，9，侵犯关节分布，侵犯关节分布。

3、关节周围血管少，PH值低的第一个跖趾关节压力大的局部温度低，为什么喝酒后容易发病？啤酒富含嘌呤乙醇代谢，产生乳酸，为什么男人？雄激素与磷脂膜对尿酸结晶的敏感性雌激素相反，促进肾脏排泄尿酸，11，痛风结节(痛风结节)，除中枢神经系统外，血清尿酸600毫升/L，血尿酸540毫升/L，良好的头部部位几乎没有出现：外耳，外耳。13，痛风性肾病林爽20%，尸检100%，1，慢性尿酸性肾炎在髓质闭塞管小管细胞退行性坏死周围有各种炎症细胞浸润，间质性肾炎间质纤维化肾萎缩性尿毒症，早期肾脏损伤进行性肾小球损伤，14，2，急性痛风肾急性肾功能衰竭肾小管水平关闭，次通气中血清尿酸水平较高，640 mol/L，15

4、，3，尿路结石正常人的发生率：0.01%第一次痛风：20%第二次痛风：35%纯尿酸结石：穿透x-张艺兴血尿，分娩痛，16，第二次痛风的林爽特征，第一次发病的症状，非典型血尿酸水平高的肾脏参与更为常见，17，第二次痛风的原因，尿酸过急，多慢性白血病的多发性骨髓瘤淋巴瘤的各种癌症化疗或放疗后，肾排泄尿酸降低了慢性肾功能衰竭，thiazide，18，痛风血尿酸：正常范围男性：150350 mol/L更年期女性：100300高尿酸血症男性：420mol/L(7mg/dl)女性：357mol/L(6mg/L)，与痛风相关的检查，男性420毫升/L，女性357毫升/L(注：饭后血尿酸比空腹血清尿酸高约10

5、0毫升/L)。疑似痛风，但空腹时血尿酸正常的人，饭后要调查尿酸)的增加或正常3.57mmol/24h，有价值的血液WBC增加异常，核左移，血液沉淀快速尿常规化学方法或偏光显微镜确认痛风石包含尿酸结晶，20 .x张艺兴特征后期关节骨末端皮质穿刺形状，蜂窝形状，圆形骨穿透缺损，21，诊断、中老年肥胖男性干部或知识分子高修养咨询夜，突然提高血尿酸水平注意：急性发作期间尿酸由尿酸形成，关节和炎症因子导致尿酸促进肾脏排出，因此尿酸不高，供急性发作后复查。，22，鉴别诊断，23，风湿性关节炎，中年，女性四肢小关节主轴扩张和早晨僵硬的尿酸正常RA阳性，主轴水肿，24。化脓性及创伤性关节炎，病史细菌培养阳性囊

6、液检查非确定性尿酸水平正常，25，医生痛风和确认，痛风医生痛风性95名男性60名中老年老年急性焦虑或逐渐疼痛的急剧增加期为几天至两周，影响关节的第一个跖趾关节(膝盖、手腕)中血尿酸是通过正常x线骨的软骨钙化滑膜结晶盐尿酸磷酸钙或磷灰石，26，银屑病关节炎，不对称关节炎手指(，治疗，饮食，痛风治疗剂29，饮食疗法，清淡的食物，更碱性的食物白菜，胡萝卜碳酸饮料，30，饮食治疗，酒，海鲜，动物内脏，菠菜，豆类，香菇扒菜胆，中空菜肴等破身刺激食物：烟，进安镇茶，咖啡，辣椒等可选食物牛奶和鸡蛋，水果，山谷内，小麦制品，菠菜，菠菜，菠菜，体重或超重患者，减少体重，多喝水，每天排尿4000毫升左右的水，引导

7、尿酸排出，32，控制急性炎症，治疗急性发作，NSAIDs(停用阿司匹林):有效，但大剂量。抗炎药物50毫克tid；diclofenac钠150 mg，tid；布洛芬800毫克，tid；ecosh 120mg，qd(副作用最少)秋水仙碱(0.5mg/片剂，特效止泻药，副作用多，首选)1 /24h 缓解腹泻维持量或发生：1片，tid糖皮质激素：效果立即，如果不治疗急性发作治疗，尿酸的急剧波动，尿酸突然减少，尿酸结晶面溶解，释放，会导致继发性痛风(转移性关节炎)，禁止尿酸和痛风。，34，1天后疗效/毒性比狭窄，80%腹泻，肝肾毒性更常见的静脉应用致命毒性简单NSAIDs脚控制目前不首选，新观点，重新

8、探讨秋水仙碱，35，间歇性和慢性治疗，目的1，尿酸应控制在正常水平(。痛风结石患者，尿酸为了帮助尿酸溶解，必须调节到300以下)2、预防、保护受损的器官功能，抑制尿酸合成，促进尿酸排泄，36、促进尿酸排泄剂，机制：(-)近端小管重吸收适应证： Ccr20ml/min肾结石尿酸600mg/24h注意事项：大量饮水(4000ml/d)/碱性药物(小苏打0.5，)，尿酸合成剂抑制，药物：别出心裁：皮疹，剥脱性皮炎，骨髓抑制，肝脏损伤，药物热，机制：黄嘌呤氧化酶适应证：排尿酸剂无效，或不能承受肾功能下降：Ccr900mg/，什么时候一起应用？血尿酸升高明显肾损害39，无症状高尿酸血症治疗，治疗：1，注意饮食2，回避激励3，减肥4，535或家庭历史治疗，80%终身无症状！预防，40，包括痛风、高血、高脂血症的药物选择，痛风、高血压的药物选择，losartan是除了降血压，还可以减少血尿酸痛风和高脂血症的药物选择，lipping脂肪除了脂质下降外，还可以降低血尿酸，41，谢谢，42，可以直接删除后面的内容。可以编辑使用修改的数据。使用修改，43，主要业务：网络软件设计，平面设计制作，广告发布等企业将每个客户视为好服务，获得客户满意！44，从数据挖掘、合同简历、论文写作、PPT设计、提案、策划、学习课件、所有类型的模板等各个方面构建web一站式需求，45