重症医学科中医如何干预ppt课件

1、.1，中医介入方法，2，ICU危重症特征，各种致病因素，重症。经常合并多种基本疾病，容易出现MODS。多种中药症状并存。多种中药证词褒贬不一。3，中医药治疗？中医可以用于干预吗？中医怎么介入？能保证中药干预的功效吗？如何把握中医干预的起点？4，对原发性疾病的干预。从疾病的某种病理生理作用开始。介入影响患者预后的并发症。在疾病的某一阶段，全面确定其基本病因，进行辨证治疗。5，原发干预，一，一，6，重症胰腺炎，7，重症胰腺炎，柴胡25g黄芩15g hog hog hog hogg大黄30g glauberian 30g乳香5g无药5g当归15g甘草10g腹腔引流血液：胃，方药：大柴胡汤结合活性灵丹

2、，添加。8，我们部门近3年治疗的重症胰腺炎：结果。9，消化道出血，10、上消化道出血，生干人参30g干姜15g炒30g直干草60g平野，白色，粉等双向超微粉末备份煎服务：煮沸开水后30分钟，果汁400毫升，每次100毫升加半夏，白色，11，近3年我科治疗的郑智薰门静脉高压上消化道出血共15例，其中消化性溃疡9例，胃癌2例，其余4例。年龄45-89岁。结果，12，下消化道出血，黄芩15g出生15g炒30g，副标题30g，胶15g，daioch石制30g，茶油炭30g，茶油炭20g，血炭甘草10g煎煮法：附着剂先0.5h，乳剂煮沸后30分钟，30分钟。13、近3年我科治疗的下消化道出血共7例，缺血

3、性肠病2例，抗生素相关腹泻1例，原因不明4例，年龄73-85岁等。结果，14，从疾病的特定病理生理环开始，2，15，败血性休克，16，感染性休克的基本病理生理基础，感染，炎症，氧传递障碍，氧利用障碍，感染性休克，17，组织细胞缺氧，氧传递障碍，氧利用障碍，器官功能不全，器官功能不全，感染性休克的基本病理生理基础，感染性休克，18，氧传递障碍，毛细血管渗漏，血管张力障碍，微循环血液史塔西，有效循环血液不足，低血压，低灌注，感染性休克，19，氧利用障碍，微循环真毛细血管开放，细胞内线粒体氧利用障碍，组织细胞氧利用障碍，ScvO2正常，酸，乳酸增加，感染性休克，20，毛细血管泄漏细胞水平的氧气利用障

4、碍，现代医学没有解决问题。21，水肿治疗，中医药治疗？22，感染性休克中广泛毛细血管渗漏必然出现组织显性或郑智薰显性水肿。清代郑其南认为水肿是由于患者元阳不足，殷恶(水饮)扩散所致。主张用潜水阳丹(Amomum，aconite，龟板，甘草)治疗水肿。传统上，中医把感染性休克视为阳气欲望引起的Jue de。中药治疗，23，感染性休克，ACO 30g amomun 15g乌龟30g zhigancao 60g健康15g ephedra 15g煎剂方法：先煎0.5h，其余约20min，果汁400ml，每次100ml，顾颉刚或鼻饲，24，21例感染性休克患者分为随机治疗组和对照组。对照组采用内科基础治

5、疗，治疗组在对照组采用复苏混合物(潜水员、阿科、龟、健康、麻黄、甘草)，治疗后CVP8mmHg为24小时(T24)，48小时(T48)，72小时、复苏混合物对败血性休克血液动力学及相关因素影响的研究，中国综合急救杂志，2010，17 (6): 337-339。25，本研究结果：一，在感染性休克治疗中使用复苏混合物，CI，GEDVI可以显着增加；第二，复苏混合物是EVLWI可以大大减少；三、使用复苏合剂对感染性休克患者CVP、SVRI无明显影响；第四，28日在降低死亡率方面没有统计差异，但复苏混合物显示出降低死亡率的趋势。结论复苏混合物降低EVLWI，增加CI，GEDVI，对CVP，SVRI，2

6、8日死亡率无明显影响。结果中国综合急救杂志，2010，17 (6): 337-339。26，目的：研究感染性休克早期液体复苏中甜化潜在双端对血管外废水及相关因素的影响。方法：将48例感染性休克患者随机分为治疗组和对照组，将液体复苏到恢复终点，CVP8mmHg在液体复苏后立即(T0)，8h(T8)，16h(T16)，24h(T24)的CVP，CI，EVLWI，中医加味潜阳丹对感染性休克早期流体复苏中血管外废水及相关因素的影响，中西医结合杂志，2011，31 (2): 200-203。27，结果中药组T8，T16，T24时心脏行血液指数(CI)，全心全意用药指数(GEDVI)，氧合金志洙(PaO2

7、FiO2)明显增加。中医药治疗T8，T16，T24时，可明显减少血管外废水指数(evl wi)。中医组和对照组比较同时间点中心静脉压(CVP)、体循环阻力金志洙(SVRI)，没有统计差异。中医与28日死亡率相比，死亡率大幅下降，但统计上存在差异。结论潜在剂量对CVP、SVRI的影响不明显，可降低EVLWI、28天死亡率，提高CI、GEDVI。结果中国中西医结合杂志2011，31 (2): 200-203，28，肺外源性急性气短综合征，29，ARDS是肺部全身炎症反应综合征的严重表现。ARDS的基本病理生理变化是肺泡上皮和肺毛细血管内皮通透性增加引起的郑智薰心源性肺水肿。肺泡水肿、肺泡塌陷导致严

8、重的通气/血流不平衡，特别是肺内分支明显增加，导致严重缺氧血症和肺顺应性降低导致呼吸困难。在一定程度上也可以认为是水肿。ARDS的病理生理学。30，急性气短综合征，阿科30g Amomum 15g龟甲30g zhigancao 10 g干姜15g ephedra 10g姜黄15g酸蘑菇20g煎煮法：附着剂0.5h，残留物下20min，果汁400ml，每次100ml，31、中西医结合治疗急性气短综合征的疗效评价，选择了2006年10月至2009年12月接受治疗的45名符合包括标准的ARDS患者。随机治疗组23例，对照组22例，除基础治疗外，治疗组在此基础上添加了调味的潜在异端，治疗过程28天。结

9、果提示：两组人工呼吸机时间在统计上并不重要(P0.05)。两组之间有统计差异(P0.05)。中国中医药信息杂志，2010，27 (9): 73，32、复苏混合物对ALI/ARDS大鼠肺重量和肺组织病理的影响，结果：模型组大鼠肺重量大于对照组大鼠肺重量，统计差异(P0.05)。复苏混合物组药物干预后，0.5h，4h，12h大鼠肺重量小于对照组。比较两组时，有显著或非常重要的意义(P0.05，P0.01)。新中国医学，2012，44 (6): 155-156，现代中文译本修订版。33，图1: 0h期间对照组肺组织病理学切片，没有明确的核，肺间质水肿。图2: 0小时恢复混合物组(静脉注射脂多糖后)大

10、鼠肺组织病理切片，肺间质充血水肿明显，肺泡间隔大，肺泡内没有积液，病理显示明显的肺间质水肿。图3: 4小时恢复混合物组肺间质充血水肿明显减少，肺泡间隔变窄，间质肺水肿与前者相比明显减少，但部分区域病变仍然明显。图4: 12小时恢复混合物组肺间质轻度充血水肿，肺泡间隔没有明显增加，癫痫肺水肿进一步改善。复苏混合物组肺组织病理学结果，病理切片结果：复苏混合物组ALI/ARDS大鼠肺间质水肿4小时，12小时明显减少，比对照组减少。新医学，2012，44 (6): 155-156，现代中文译本修订版。34，从影响患者预后的并发症中干预，第三，35，抗生素相关腹泻，36、抗生素相关腹泻(Antibiot

11、ic-associated Diarrhea，AAD)是肠道菌群失调，主要林爽症状是使用广谱抗生素引起的腹泻。ICU患者是AAD脆弱的人口。AAD会增加医疗费用，严重影响患者的预后。以大便的刑质作为辨证的依据。抗生素相关腹泻，37、对抗生素相关腹泻的中医药治疗进行meta分析，根据该系统评价结果，中西医结合治疗AAD患者比西药更有利。中国综合急救杂志，2010，17 (2): 69-72，38，综合征1:阳虚(傻瓜)；治疗方法：温阳腹泻，抗生素相关腹泻，39，30g熟化20g山药20g五味子15g扁豆15g炒20g Evodia 10g poria 15g干姜15g zhigancao 15g

12、煎煮方法：附着物先0.5h，残留药再沸腾20min，果汁400ml，每次，40，综合征2:风湿症起搏，静虚师范(水样)，治疗方法：去除风和湿气，纠正，抗炎相关腹泻，41，柴胡15g柑橘15g黔胡15g桔梗15g毒杀15g川芎20g杏菌30g希塔玛15g防风15g乌梅30g甘草10g达尔古法：加水后20min，果汁440，42，中医药治疗抗生素相关腹泻30例分析，实用中西医林爽，2007，7 (5): 20-21，43，44，2013年中医综合计划重症监护室对抗生素相关腹泻90例的林爽研究结果：两组治疗腹泻病开始时间差异进行了统计。Tcm辨证治疗组和西医对照组都有改善腹泻程度点的效果，TCM辨证

13、治疗组从治疗后第三天开始腹泻程度点的改善优于对照组。两组患者在治疗后综合疗效比较，治疗组优于对照组。45，大便特性作为治疗标准，实用有效。该方案已在多个中国和西方医学医院得到普及和使用。抗生素相关腹泻，46，心力衰竭，47，病机，心脏主要血液促进血管中血液的流动，静脉抑制静脉中血液的流动，静脉不流入静脉。心力衰竭是心脏推进乏力的。心脏推进功能的基础是种植(量)，种植是心血管的来源，缺乏心血管的话，种植就会不足，长期发展为沈阳不振、水饮料灵信、水饮料洪水或心脏(肾)量。48，治疗方法，补充，气温量，左立气体血液循环。49、心力衰竭，柴胡25g牡蛎30g当归20g川芎15g出生20g白牡丹15g红

14、毛50g大枣仁50g生干人参20g玉竹20g桂皮10g沸腾法：水煮后30分钟，果汁400毫升，每次100毫升，50，51，在疾病的一个阶段，掌握总体基本病机，辨证治疗，4，52，AECOPD伴有呼吸不全。53、早期急性发作及呼吸衰竭阶段，痰内部，因外部恶，内饮，水止胸肺，块或水饮肺，肺损失申报。有呼吸衰竭、肾虚、喝水洪水、痰内润、痰蒙神术等基本病机。稳定期脾肾缺乏仍是基本病因。、COPD、54、肾不呼吸，痰、温阳补肾、纳奇平川、李脾涤纶饮料，AECOPD合并呼吸衰竭。55，第30g保健15g红参20g红参20g生龙骨20g生龙骨20g生产型复印机20g生产型复印机20g毛骨20g生产型复印机2

15、0g毛骨20g磨具20g毛纱20g亭台20g巴竹区15g白谷仁10g急性加重期使用：按处方提取50ml qid口服或鼻饲。硫磺胶囊(0.5克/粒子)，1粒，qd，顾颉刚。使用缓解期：每处方提取200毫升，摄取25毫升bid顾颉刚或鼻饲。处方药：废金属混合物，AECOPD和呼吸衰竭。56、中西医结合治疗呼吸衰竭的疗效评价结果表明，本治疗可以减少患者呼吸衰竭死亡率和呼吸衰竭引起的再住院，同时提高患者的日常生活耐力。深圳综合医学杂志，2012，22 (2): 70-73，57，2011，四川省科技厅综合中西医学计划AECOPD综合呼吸衰竭治疗疗效评价研究开始于五所中西医结合前三家医院。终点：总感染率，呼叫病死率，再输院率(1年)，呼吸困难程度(m