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文档简介

1、,第1,7章妊娠并发症妇女的护理,堕胎异位妊娠高血压综合征。2,掌握第一流、教育、堕胎护理诊断和管理措施,掌握堕胎定义分类和护理评价,熟悉治疗原则,了解堕胎的原因和病理学。3,1。概述,第一节堕胎,(1)堕胎定义,怀孕28周,胎儿体重1000克,终止妊娠。4,(2)流产方法1,自然流产:病理,15%-20%;多重提前泄漏;属于本病。2、刘涛堕胎:计划生育等,人为原因。(c)根据堕胎时间提前堕胎:终止妊娠前12周。晚期流产:终止妊娠12周28周。I .概述,第一节堕胎,5,(4)流产分类,I .概述,第一节堕胎,威胁堕胎不可避免地不完全堕胎,(1)流产,(2)习惯性流产,(3)堕胎和感染,6,(

2、5)堕胎发展预后,威胁堕胎,继续怀孕,完全流产,必然流产,堕胎成功,保险流产成功,不完全堕胎,第一节堕胎。7,2。原因病理,第一节流产,(1)原因1。遗传基因缺陷:染色体异常2。环境因素物理学:辐射、噪音、高温、电磁波化学:铅、汞、镉、有机磷中毒等。烟、酒、滥用药物、8,3。母体因素:全身疾病:肾炎、心力衰竭、巨细胞病毒等。生殖器疾病:子宫畸形、骨盆肿瘤等。内分泌紊乱:黄体功能不足,a减少等。创伤:创伤、疲劳、手术。胎盘内分泌功能:低激素水平。免疫因子:同种异体移植。第1节堕胎,(a)原因,2。原因病理学。9,3,诊断,第一节流产,林爽症状:停止,早孕反应,阴道出血,杨怡积音,疼痛或轻微下腹疼

3、痛,腰痛和下腹感觉。妇科检查:宫颈封闭,子宫大小和妊娠刘涛。辅助检查:尿液HCG阳性,b超提示胚胎胎儿的存活。堕胎威胁,10,3,诊断,第一节流产,郑智薰引流生产,林爽症状:不可避免地流产通常是先兆,出血增加,腹部疼痛恶化,羊膜破裂或破裂。妇科检查:宫颈扩张,羊膜囊阻塞颈部时,子宫小。b过检,11,3。诊断,第一节流产,不完全流产是不可避免的堕胎开发,意味着一些胚胎胎儿被排出体外,还留在部分子宫内。妇科检查:见子宫内扩张,子宫内血液量,有时胎盘组织阻断部分子宫颈或组织窒息,部门仍留在子宫里,一般子宫比停止月小,但有时子宫里充满血液,子宫会变大,像停止月一样。定义:12,不完全人工流产,第一节人

4、工流产,3。诊断,13,3。诊断,第一节流产,完全流产,迷宫闭合,子宫,略大或正常,阴道内血液少或停。胚胎或胎儿全部排出。妇科检查:症状:定义:子宫收缩良好,阴道出血逐渐停止,腹痛消失。14,1节堕胎,3 .诊断,待定流产,1,定义胚胎或胎儿已经死亡的搁浅子宫内自然排出者还没有。2、子宫的林爽方面不再扩大,缩小,早期妊娠反应消失。怀孕中期,孕妇的腹部没有增加,胎动消失了。3、妇科检查宫颈开放,子宫比正经股小,质地不弱,史无前例,胎心不正。4,b超检查胚胎,胎儿死亡,子宫小于正经月。15,1节流产,3,诊断,1,定义:自然流产连续发生3次。每次流产大体一致。中医中“滑”2,临床表现:3,妊娠检查

5、:没有异常发现或子宫有点小。4、辅助检查:检查生殖内分泌、染色体检查、甲状腺功能等,帮助诊断。习惯性流产,16,1节流产,3,诊断,流产感染,1,林爽症状流产引起的生殖系统感染。严重的人会引起败血症和感染性休克。2、妇科检查子宫附件压痛明显,腹膜刺激综合征等。,17,VitE 10-20mg tid叶酸5mg tid孕酮20mg肌肉注射qd(P缺乏)生活管理:卧床休息,预防咳嗽便秘等腹部压力因素增加,营养增加,卫生注意,情绪稳定。第一节堕胎,第五节,治疗,(a)威胁堕胎治疗,18、绝对卧床休息后绝对卧床,35天后停血,适当活动可以下床。禁止性生活,避免不必要的质量检查。孕前检查:有堕胎的历史,

6、孕前积极检查和治疗。预防不良刺激:避免引起子宫收缩的所有刺激因素,例如便秘、腹泻、咳嗽、防疫、不必要的阴道检查。生活调理:调情的田野,小心生活节日食物,适当休息。健康注意:保持外部阴部清洁,预防感染。预防和护理,第一节堕胎,堕胎威胁治疗。19,尽快完全排出死产。早期流产进行刮宫术、抽吸术、钳闭术及病理检查。后期堕胎进行人工诱导,必要时进行清宫术。可以和中药一起促进术后血液循环,消除血液堵塞。即可从workspace页面中移除物件。第一节堕胎,(2)不可避免的堕胎治疗,刮宫手术,(5)治疗,20、第一节流产,诊断后立即进宫或钳手术,切除子宫内残余组织,送病检查。即可从workspace页面中移除

7、物件。(3)不完全流产,宫内手术,21,1节堕胎,如果没有感染,一般不需要特殊的治疗。1凝血功能检查,口服的己烯雌酚,Tid,5d,抗感染后钳或劳。(4)完全流产:(5)堕胎,钳刮,22,1,原因检查:怀孕前必需检查,对女性生殖器的功能、气质性及其他相关疾病一一进行检查排除和诊断。2、避孕治疗:避孕1年以上,确诊后进行相应的治疗。3.怀孕:在怀孕10周或之前堕胎的月份之前,保护怀孕后的产妇。(6)习惯性流产,治疗原则:预防和治疗,第一节堕胎,5,治疗。23,护理评价,病史健康评价心理社会评价,第一节堕胎,6,护理评价。24,身体评价,症状阴道出血的时间,量,色,腹痛的时间,副位置,性格和程度。

8、体征观察生物体征的变化,评估是否有休克症状。妇科检查看子宫大小,子宫颈口大,组织上是否有阻塞。辅助检查检查检查;尿液妊娠检查;b超检查,第一节流产,6,护理评价,25,心理社会评价,孕妇及其家属的事件认识,心理感情反应评价,评价家庭成员对孕妇的心理支持是否有力。第一节流产,六,护理评估,26,护理诊断,组织灌注的变化风险与出血相关感染风险和出血引起的身体抵抗力下降,子宫手术有关。身体迁移障碍对堕胎的威胁需要卧床休息。预感悲哀与可能失去胎儿有关。第一节堕胎,7,护理诊断,27,护理目标,孕妇出血被控制以保持正常的生命体征。孕妇无感染发生。孕妇的悲伤反应减轻了,积极配合治疗,有很高的自尊。第一节堕胎,8,护理目标,28、护理措施、威胁堕胎绝对要卧床休息。建议采取合理的饮食,加强营养,提高身

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