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文档简介

1、.,1,腹腔镜下尿路功能重建手术,泌尿外科,2,.,（一）腹腔镜输尿管膀胱再植术 （二）腹腔镜膀胱部分切除术,3,.,坚持微创理念，开拓创新,4,.,腹腔镜手术开展情况,图,腹腔镜下尿路手术还是盲区 仅开展过1例隐睾丸切除术， 进行过5例腔镜下输尿管下段游离尝试。,5,.,我们一直没停止对下腹部LS 手术的探索,困扰,骨盆腔隙狭小 膀胱的可活动性 术后须做尿液引流问题。,6,.,前期准备,观摩学习，网站自学 探讨下腹部解剖结构 利用与省立医院合作的机会，请吕家驹教授讲授腹腔镜下的膀胱癌根治术 熟练手术操作,7,.,实施方案,病人选择 技术支持 并发症处理 腹膜损伤？出血、输尿管损伤,8,.,目

2、前设备基本能满足手术需要,电子腹腔镜 影像系统,超声刀,腹腔镜器械,9,.,腹腔镜 vs. 开放手术,上尿路手术较成熟-upj为例,10,.,下尿路手术,Loveridge膀胱LS 手术可行性研究 Iosif CS. Urol Int ,1996 ;57 :180184,早期报导,目前情况,原因分析,国外Robotic前列腺癌根治研究较多 国内腹腔镜膀胱手术只有散在报道，且总体评价较差,暴露困难 操作不熟练 吻合口处理不确切 初期学习曲线时间过长。,11,.,（一）腹腔镜输尿管膀胱再植术,髂外动脉上方打开后腹膜，向下纵向剪开游离，找到输尿管，游离直至膀胱移行处，注意只游离前壁，后壁保留血供，长

3、度10cm左右 于前壁纵行剖开，适当剪裁多余管壁，避免管腔狭窄 输尿管内置DJ管，4-0可吸收线交索缝合输尿管前壁，膀胱内注水，适当高位纵行切开膀胱全层，标记缝合后将输尿管内外侧壁与膀胱粘膜层间断吻合，最后膀胱肌层与输尿管壁加固缝合,12,.,难点,腔隙建立 游离 血管处理 尿流转路及支架置入 缝合重建。,13,.,（二）腹腔镜膀胱部分切除术,输精管精囊 及前列腺保护 离断阴茎背深静脉复合体？,14,.,难点,腔隙建立 淋巴结处理 膀胱缝合 输尿管膀胱开口处理。,15,.,共同优越性,功能重建,去除病变 恢复尿路完整性,微创,腹壁肌肉完整性 出血少，恢复快 美观,16,.,相信随着LS 手术不

4、断完善，LS 下的膀胱手术与肾、肾上腺手术一样也有广阔的前景。,万事起头难 LS真正开启了保留器官功能重建手术的实质性探索,17,.,18,.,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,19,.,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,20,.,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,21,.,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the pr

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