终结版压疮病例大赛

1、.,1,伤不起,消化监护室 刘静静,2,.,3,.,4,.,5,.,6,.,1. 患者，男性，25岁，2011年底发生车祸伤 当地行手术治疗，左下腹手术切口长约20 cm 术后1周伤口裂开，形成大小约2015 cm 的创面，可见肠管外露，有大量脓性分泌物,随后入我科治疗，58 天后，患者康复出院,病例简介,7,.,护理难点,（1 ） 感染重 （2）伤口暴露进一步加重感染 （3）如何防止伤口进一步扩大,8,.,感染重,持续伤口冲洗,护理措施,护 理,护理难点（1）,9,.,伤口冲洗,目 的：1、 冲掉伤口表面脓性分泌物,2、保持创面湿润，防止发生,冲洗液：外用复方甲硝唑溶液,肠粘连、肠瘘,护 理

2、,10,.,伤口冲洗,护 理,普通输液器,11,.,护 理,伤口冲洗,方法：1、24小时不间断地冲洗伤口,2、维持冲洗液滴速为30滴/ 分,12,.,护 理,伤口冲洗,1、 避免损伤健康组织,2、 禁止输液器末端直接接触,创面，距离创面1-3cm,3、 保持输液器末端处于创面,凸起最明显部位上1-3cm处,注意事项,13,.,护理难点（2）,伤口暴露,应用保护罩（框）,护理措施,护 理,进一步,加重感染,14,.,应用保护罩（框）,目 的：1、 为开放性伤口持续冲洗,2、 避免加重伤口感染,提供条件,3、 保持伤口良好的透气性,护 理,15,.,护 理,方法：伤口使用保护罩（框），,上面覆盖无

3、菌中单。,应用保护罩（框）,16,.,保护罩,“大”伤口,护 理,17,.,保护框,“小”伤口,护 理,18,.,护 理,1、 严格无菌操作,2、 每天用浓度为1000mg/L,的含氯消毒液擦拭,应用保护罩（框）,保护罩（框）,注意事项,19,.,如何防止伤口,负压吸引,护理措施,护 理,进一步扩大,护理难点（3）,造口袋,联合使用,20,.,负压吸引和造口袋,联合应用,目的： 收集冲洗液和伤口分泌物，,避免其浸渍伤口周围的皮肤,护 理,21,.,负压吸引和造口袋,联合应用,用物：,负压引流袋,护 理,22,.,负压吸引和造口袋,联合应用,用物：,造口袋,（康乐保）,尿路,安舒,护 理,23,

4、.,护 理,方法：1、保持负压引流管的最前端,处于伤口的低位处,负压吸引和造口袋,联合应用,2、粘贴造口袋于伤口最低位,的外缘,24,.,护 理,1、 负压吸引压力不宜过大,2、 观察造口袋粘贴部位皮肤状况,3、及时倾倒袋内的引流液,负压吸引和造口袋,联合应用,注意事项,25,.,伤口观察 伤口测量 基础护理 心理护理,护 理,贯穿全程,.,26,腹部伤口变化,入院第1天（2012.1.16）,大小：2015cm 有脓性分泌物,27,.,第26天（2012.2.11）,大小：1814cm 有脓性分泌物,腹部伤口变化,.,28,第37天（2012.2.22）,大小：118.5cm 有脓性分泌物,腹部伤口变化,.,29,第42天（2012.3.10）,大小：75cm 有脓性分泌物,腹部伤口变化,.,30,第58天（2012.3.26）,大小：21.5cm 无分泌物,腹部伤口变化,.,3