肺系疾病,哮喘ppt课件

1、第四节哮喘，病因病机诊断辨证论治概述急症的预防和护理，一、概况、一、概念：儿童哮喘是一种反复发作、气喘、喉间痰吼声哮喘、呼气延长，甚至不能平卧、呼吸困难、张口抬头、摇头抓腹、嘴唇青紫为主要特征的肺系疾病哮喘指声音，喘息指气息。 2、历史记录：汉张仲景在金匮要略一书中有“咳嗽上气，喉水鸡声，射干麻黄汤主之”的记录。 原朱丹溪在丹溪心法喘论中首先记载了哮喘的病名，说“哮喘是痰特有的”。 哮喘发作期以攻邪为主，未发病时以扶正为主。 3、发病情况：发生在本病各年龄阶段，初发年龄以1.6岁居多，多发生在3岁以内。 思春期在先患者男女比例为21，成人期无性别差异。 4、预后：该病得到积极治疗，随着年龄的增

2、长逐渐痊愈。 但是，如果失去了预防和治疗，多次停止，一生都没有恢复。5、范畴支气管哮喘哮喘性支气管炎及其他，二、病因病机、1引起内源性素体肺、脾、肾不足、痰饮内伏，是哮喘发作的主要原因。 2外因(诱因)感觉外邪，接触发物，原因是情志失调和过劳。 3 .以发病为诱因接触伏痰，痰堵气发病。 (伏痰留饮)虚正虚痰抵抗，缓和期发作期，肺痰气交阻气管哮喘发作寒哮喘肺热哮喘久病痰上升肾，为什么有些患儿哮喘难以治好？ 哮喘的主要原因为素体肺、脾、肾不足，引起痰饮内伏，诱因痰气交错，阻塞气道，反复发作不止。 由于该病痰难积，外邪难防，发物不清，特别是素体肺、脾、肾不足的体质状态难调理，使哮喘缠绕，难以根治。

3、三、诊断、诊断点识别诊断方法，(一)诊断点，(一)突然地发病，发作前、打喷嚏、咳嗽等前兆症状较多。 发作时有气喘、气喘、喉咙间痰鸣，咳嗽阵作，甚至不能平卧，烦躁，嘴唇青紫。 有2次反复发作病史。 发作多与气候突变、引发感冒病受热、食用或接触过敏物质等诱发因素有关。 3婴儿期湿疹史，家族哮喘史多。 4发作时双肺听诊可闻及哮喘音，呼气时明显，呼气延长。 支气管哮喘只要有二次感染，就能闻到湿罗音。 5一般来说，在伴有支气管哮喘白细胞总数正常、嗜酸细胞增高的肺部细菌感染的情况下，白细胞总数和中性白血球都增高。 (2)鉴别诊断，1咳嗽以咳嗽为主，但无喉间痰鸣、呼气快、呼吸困难等症状，肺部听诊无喘息音。

4、2肺炎哮喘以发热、咳嗽、气喘、鼻塞为主要临床特征，但无突发特征，肺部听诊以细湿罗音为主。 (3)诊察方法是注意听1个患儿的家族史和个人病史，如湿疹史、哮喘史、过敏史等。 2注意理解患儿哮喘发作和加重的诱因，查看发热伴胸部压迫感、咳痰心慌、汗头晕等症状有木有。 了解过去发作的治疗情况和对药物的反应。 3留心为患儿的颜色、唇甲颜色等。 4注意患儿呼吸音、呼吸频率及节奏，留心呼吸困难类型及心腹部生命体征。 5结合血象、胸部x线和肺功能测定等检查。 皮肤过敏试验，血清专一性IgE，或痰和鼻分泌物细胞球分析。 四、辨证论治、辨证要点治疗原则辨证论治，(一)辨证要点，1辨证发作期和缓解期2发作期的重点是寒

5、热3缓解期的重点是脏腑，1，辨证发作期和缓解期的出现是发作期，主症状消失是缓解期。2、辨寒热可由喉间痰鸣、脸、唇、咽色、舌脉结合二便区分。 咳嗽厉害，喉间痰声低，吐白沫痰，寒肢冷，大便薄，唇舌咽色淡，苔白，寒证喉间痰声高，咯黄泡痰，大便干燥，脸、唇、咽、舌红，脉数多者热证3、脏腑根据缓解期临床表现，区分肺、脾、肾或肺脾同证、脾肾同证、肺脾肾同证。 哮喘缓解后，出汗时，脸色发白，反复感冒病诱发哮喘，肺气虚咳痰多，饭量少，气虚运动时呼吸短，小便或夜尿增加，生长缓慢，肾气虚，出汗时反复感冒病，痰多脸色发白，夜尿增多，生长发育慢，容易出汗，痰多，活动气喘，生长发育慢，肺脾肾同症。 (二)治疗原则、哮喘

6、发作期以痰降气平喘为主。 发作期，正虚痰抵抗者，佐以扶正，标本兼治。 缓解期以补益肺脾肾为主，治疗补肺固表、健脾化痰或补肾纳气。 (3)辨证论治，发作期缓和期寒性哮喘、肺气性虚热性哮喘、脾肾阳虚外寒内热、肺肾阴虚、1寒性哮喘、症状咳嗽哮喘、喉间哮喘、痰多白泡、形寒肢寒、鼻流清鼻涕、颜色淡白、恶寒无汗、舌淡红、苔白滑、脉浮。 治疗方法温肺散寒，痰定喘。 方药小青龙汤合三子养亲汤加减。 方中麻黄、桂枝散寒宣肺平喘、干姜、细辛温肺化痰、五味子、白芍养阴斌肺、半夏燥湿祛痰、甘草益气和中、外有风寒、中寒饮者。 加减咳喘非常多，表寒不重者，选择干麻黄汤加减。 咳嗽很厉害，加上紫菖蒲，金冬花，回旋花可以止咳

7、，口渴，舌头红干发烧的人，放入石膏和黄芩苷在拉肚子中发烧。2热性哮喘，等咳吐，声音高呼，喉间痰鸣，咳痰黄，胸闷，身热面红，口干咽红，大便干，小便黄，舌红苔黄，脉滑。 治疗方法是洗肺洗痰，止咳止喘。 方药麻杏石甘汤和苏22;马丸加和减。 对麻杏石甘汤辛凉宣肺、清热化痰、热性哮喘兼有风热表证者。 如果没有表证，选择定浪涌汤加减。加减发热很大者，再利用石膏，加以鱼腥草、黄芩苷、栀子花清热解毒，咳痰非常多者，加以鸡矢藤子，车前子拉肚子肺化痰，喉核红肿甚者，加以牛蒡，射干解毒利咽大便干燥者，全瓜蒌，加大黄舌苔黄厚，湿热明显者、3外寒内热、症状喘鸣、咳痰鸣、鼻塞喷嚏、流鼻涕或畏寒发热、咳痰粘稠黄色、口渴、

8、大便干结、尿黄、舌红苔白、脉滑数或上浮。 治法清中，应止咳。 方药大青龙汤加减热重者，鱼腥草、黄芩、栀子花清热解毒； 咳喘声很大者，加蒂蒽子、射干、桑白皮泻肺清热化痰的痰热明显加地龙、黛蛤散、竹沥清化痰的热。4肺实肾虚，症状病程长，持续哮喘，哮喘充胸，活动哮喘严重，面色娇嫩，怕冷手脚发冷，神经疲倦，排尿长，咳痰多，喉咙里痰吼，舌薄，脉弱。 治疗法拉肚子肺补肾，标本并存。 关于处方药，上盛用苏子降气汤加减偏向于下虚用都气丸合射干麻黄汤加减。加减动后呼吸短、胡桃肉、紫石英、难放入荷尔蒙咳喘多汗，利用五味子控制肺喘的怕冷加冷敷片，加仙灵脾舌红苔黄者，加地骨皮，女贞子养阴化痰喘反向抬起肩膀，颜色青灰，

9、汗凉，想退气者五肺脾气虚弱，症状多反复感冒病，气喘出汗，咳嗽无力，神经乏力，体形瘦弱食欲差，面白华少，大便瀑布，舌头薄，脉细。 治疗法健脾益气，补肺固表。 方药胡箩卜五味子汤合玉屏风散加减。易出汗的人加减，混合小麦、牡蛎、龙骨止汗怕冷的风明显，加桂枝、白芍、生姜、枣和营卫时有咳嗽，舌红少苔和肺阴虚者，适宜加沙参、麦门冬、五味子、白苔皮养阴润肺。6脾肾阳虚，症状活动促咳嗽，气喘心慌，面色苍白，寒肢冷，脚丫子软无力，腹胀无食欲，大便浑浊，舌淡，脉弱。 治疗法健脾温肾，固摄纳气。 含药肾气丸。加减虚喘明显是蛤仔，加冬虫夏草咳嗽加冬花、紫菖蒲夜尿多加知育仁、菖蒲丝子、补骨脂，7肺肾阴虚，咳嗽时，喘息促进无助感，咳痰不舒服，颜色潮红，晚上出盗汗，消瘦气短治法养阴清热，补益肺肾。 方药麦味地黄丸加减。 含盗汗，妈妈闻黄柏咳嗽一百份，北沙参加潮热加仙后星、艾蒿。 五、其他治疗方法，(一)针灸和中成药l体针2耳针3生竹沥水口服给药(二)药物敷贴疗法冬治(三)医学超声雾化吸人(四)西医治疗，七)注意预防和护理，一气候变迁，做好防寒保温，防止感冒病，防止感冒病，有外感疾病，及时治疗2请勿接触