普外科如何交接班.ppt

1、如何交替，普外一科荣桂芳，护理检查，2交替中存在的问题，3交替规范和过程，1交替学习的背景，4交替模型和注意事项，主要内容，1.2交替的学习背景，1.2交替的形式，传统的交替模型，护士报告，医生报告，护理长传达文件， 主任指示与评价全病区医疗联合交班、传统交班模式、传统交班模式、护士之间应进行交班，除责任护士、护士、实习、进修护士、助手护士、责任护士、护理引导人、护长、传统交班模式、详细交班外，应巡视病房，进行床边交班。 传统的接班模式、缺点、优点、护士的语言表达能力的提高、护士的专业水平的提高、护士的脱班、容易对护士的形象造成不良影响、很慢开展治疗、有助于减少护理缺陷、1.3床头交替1.4与

2、交接有关的不良事件、血液标本、2、交接存在的问题、2.1朝会的交换存在问题、交换者1、交换内容不正确(准备不足)、不完全2 .交班的情况不明确、重点不强调3 .医学用语的使用不正确、不恰当4、交换者的声音小、 语言模糊5、精神倦怠感、仪容仪表情不齐全的接班人1、不重视朝会的交替2、不知道交接的患者的疾病和相关知识3、朝会时注意力不集中1、接班主体不清楚2、交替前不进行早间护理、房间混乱重视皮肤交接，忽视专业交接内容，对患者没有合适的称呼，寒暄脚丫子不到的热情(交流技巧) 5，个别护士不了解患者的病情，交接脱落，6，不遵守护理程序，交接内容过于简单的重点不同患者的差异：急救、手术和病情变化、输液

3、、管道交接、出入量交接)、2.2床头交接存在问题(形式、内容)、2.2床头交接存在问题、7、床头交接不能执行、流于形式、不深入过于依赖医疗而没有看护的声音9、没有人情味的关怀1.0、手卫生不足1.1、没有教养、提问3、交替的规范和程序、3.1接班人的准备、关注重点患者！ 啊！ 3.2早上上班前准备工作，1、夜班护士上班前准备患者病情、床位部门，上班时准备周围环境，责任护士1530分钟前上班，上班前了解当天病区情况，数货，新入院、急救、病危，手术后和当天手术患者夜间病情变化及了解护理重点，要心计，3.2早上上班前准备工作，3、护士长在1.5分钟前上班，巡视病房，了解病区重症、卧床病人、新入院病人

4、、疑难病、病情有特殊变化的病人病情，检查各护理措施的执行情况和夜班护士的工作质量，评价当天的工作量根据当日工作重点制定计划，进行合理分工4、接班人提前8:00人进入医生办公室准备换班，要求服装仪表规范。 5、夜班护士要熟悉班级内容，详细报告病情，强调重点，3.3晨会上班规范，1、每天上午8点上班，护士全体参加，集体站在医生办公室，参加者精神饱满，思想集中，认真，服装干净，招牌交班站楼：矩形站楼、交班医生、交班护士分别站在单侧正中站楼、科主任、护士长站在医疗交班员的两侧，其他医生、护士按职务排列在桌子的两侧。2、重点突出，简明扼要地报告了本病例区患者总数，介绍了按2.4时间住院、转科、手术、分娩

5、、重症、死亡、一级护理人数，以及新入院、危重病人、大手术前后、病情有特殊变化者的病情变化、护理情况、各管道置管引流情况的特殊检查、行为异常、有自杀倾向者的接班护士应该认真听课的内容，不清楚的时候要提出疑问。 3、护士长要检查护士的服装，护士认真听取班级内容，根据情况询问，评价夜班工作，强调当天工作的重点等。 3.4办公室换班，卫生技术人员全员在医师办公室换班，交班护士报告该病区患者总数、本班出院人数、危重人数、新入院和危重病人在本班出现的病情变化、治疗护理情况、各管道留置引流情况、当日出院患者、前一天手术和特殊检查完成情况、当天手术和特殊检查准备情况等。 3.4办公室更换、夜班护士更换程序：病

6、房动态应详细介绍更换患者的一般更换患者的其他更换患者。 夜班护士替换内容： (1)住院部动态：患者总数、出院、转院、手术、死亡、危重病人、急救患者、气管插管(切开)、专科特殊内容(特殊管道护理)、安全隐患患者、行为异常、有自杀倾向患者、外出患者。 (2)要详细了解交替患者的顺序：重新接受重症患者的手术患者。 (1)新入院患者：简要介绍患者的病史，需要本次入院的基本情况、护理问题、采用的护理措施和效果评价、下一班的继续治疗和特殊检查等，(2)危重病人：患者的生命体征、本班的病情变化和特殊治疗、检查结果、各种管道如胃管、输尿管通畅(3)手术患者：当天手术患者回到病房的时间、手术中的大致情况、意识和

7、生命体征、手术伤口的引流和引流情况、患者是否排尿。 第二天手术患者应该做的术前准备。 (4)一般分班的患者：指病程长，处于恢复期的患者。 病情没有变化就可以一次通过。 有病情变化要说明患者的主诉和处理情况。 (5)其他患者：包括今天预定出院的患者和需要报告血糖、血压等数据的患者。3.5在床旁边交替，3.5.1交替进入病房的顺序的交替护士，从前开始依次是交替护士护士长和其他护士，3.5.2在床旁边交替站着，交替护士和交替护士分别站在患者的两侧，交替护士、交替护士、床头、护士长、护士长、护士长、辅助护理引导人，3.5.3在床旁重点调查1、意识、生命体征2、体位3、伤口敷料、引流4、输液和穿刺部位皮

8、肤状况5、易压迫部位皮肤状况6、睡眠、饮食、服药状况7、早上护理完成状况8、吸氧、心电监测状况、3.5.4换药注意事项每位护士在与患者联系之前都应该认真问候、自我介绍、注重听患者心中的感觉的交替工作的严密性，即使患者不知道特殊患者的病情，也应该在办公室和住院部的走廊讨论，避免不必要的麻烦和给患者带来不安和心理压力。 3.5.5床头交接指导、规范：交班内容：不同患者方面的重点是不同的1，新生：侧重于宣教，搞好关系2，重症：着重于病情观察、治疗、护理、用药、心理状况、检查情况，包括本班完成和下班完成的工作在内，各导管、皮肤状况等术前指导4，术后：专业病情观察引流管，并发症预防5，出院：出院指导，征

9、求意见，3.5.5床头交接指导，换药内容：不同患者方面重点不同6，带管道患者：管道固定，通畅情况，引流液色，量7，输液患者：点滴中药物，速度，输液插管患者：拍拍背部，吸痰9 .检查或手术不返回患者：交接物品和器材准备情况，危重病人更换内容，1，神经系统：意识情况()，瞳孔大小()，有无使用光反()镇静剂，Ramsay评分()夜间睡眠情况2，循环系统：有无使用心率、心率、血压、血管活性药物cvp 3呼吸系统：呼吸模式(吸氧、无创、有创)呼吸机模式、残奥表、监测指标(压力、潮气量、呼吸频率、SPO2等)、肺部听诊状况(痰鸣音、干大气湿度)痰液性状、量、湿化状况；4消化系统：营养液、输液方式(间歇注

10、射、滴下、泵腹部症状有无积存(软或膨胀)听诊肠鸣音大便的通畅状况、量、色、次数、危重病人的交替内容5、泌尿系：尿的颜色、性状、有无量的点击大头针CRRT :模式、残奥计、置换液的配置、抗凝血状况、平衡要求6、环境状况：血糖、降糖药的种类和量、使用电解质时7 心理状况8、特殊交通班：多药耐药性(MRSA/MRSE/PRAB/VRE/绿甲单小区)床边隔离，保护性隔离家属，特别是医疗纠纷备注：标识牌各种导管，流畅的状况最后可以重点说明各种护理操作对患者生命体征的影响，3.5.6床的换班护士：让患者现在换班，让患者感到亲切和尊敬，向接班人说明患者的情况(姓名、年龄、诊断、住院时间、原因、住院后的阳性症

11、状、目前的治疗、护理问题和心理状况等)。 接班护士：询问患者，了解患者情况，安慰患者，介绍主管医生、责任护士、当前治疗护理注意事项、饮食、指导功能培训，3.5.6床位换床内容，护士长：让患者了解住院的把握程度(住院后立即进行宣传教育：如科室、住院部设施、环境、会面) 如果还没有进行这方面的宣传教育，当时就可以补充宣传教育)、治疗的执行情况、住院中需要注意的问题。在床边换人时要注意“换人插嘴，换人插手”，3.5.7床边的换人服务规范，项目：床边的换人规范语言： (1)换人：好好称呼，你好现在感觉怎么样？ 有什么需要帮助的事情吗(患者需要的话，必须解决)工作结束。 感谢您的协助和支持。 接下来由护

12、士接手。 有什么问题的话可以找她。 接班人：好好叫吧，你好，现在由我接班。 本组是你的责任护士。 如果有什么问题请随时告诉我。 竭尽全力帮助。 规范动作：态度热情亲切，点头微笑。 禁忌：表情冷淡，说话生硬。 床边的勤务示威，接班人说：“哥哥，大家早上好！ 感觉好些了吗？ ”“好的。” 接班人：(测定BP、p、r正常)接班人：患者目前林格液接班人：(动作：流利，查肿)接班人：吸氧管流利的接班人：是，氧产水量为2升/分钟接班人：各引流流利(动作：检查胃管、输尿管、腹腔引流情况) 接班人：患者皮肤怎么样交班人：皮肤需要健全的护士长/护理引导人总结，3.5.8特殊检查与治疗患者交接，检查治疗前：患者皮

13、试，皮肤准备，胃肠准备，检查前备用药，用药看情况。 检查治疗后的患者，需要检查患者的体位、肢体血液循环、穿刺点的调味汁是否渗透到检查治疗用药上。 3.5.9手术病人的交接，住院部护士和手术室护士的交接1 .查阅护理记录，根据内容了解术前医嘱的执行情况。 2、患者准备看情况：更换病服，卸下饰物，嘱咐贵重物品、假牙、患者排泄大便。 3、按照医生的指示携带手术中必要的物品(病历、x线摄影图片、特殊管道、药品)。 4、手术室护士和患者交接情况及随身物品)、3.5.9手术患者交接、手术后患者交接： 1、患者返回病房前，根据手术情况准备术后用品(氧气、引流袋/瓶、麻醉床、心电监视屏等)。 2、帮助患者下床

14、(肾脏手术案例) 3、接受病历，听取麻醉科医生和手术室护士更换，了解患者术中情况、麻醉方式、手术方式、出血、输血、使用特殊药品、手术中急救过程、患者皮肤情况、伤口敷料、输液线是否通畅(我院下肢静脉输液的4、按照医生的指示进行测量，直至生命体征稳定，连接引流袋/瓶，进行皮肤交接。 (共享尿袋封闭的案例)，3.5.10转入，转出患者的交接，转入患者的交接： 1、与转入科护士的交接(听) 2、患者当日治疗的完成情况和携带人的药物调查3、患者的生命体征和皮肤的看情况4、转入科护理表的填写的完成看情况，如果有疑问则转入科护士(包括评价书) 5、填写转科患者交接登记表。 即使换了护士，也是： 不交1，1个

15、患者病情不明，不交2个治疗用药，3个危重病人的床单不干净，4个患者的输液，5个患者救不了，6个护理记录不完整，7个新人不交， 8名患者未经特殊治疗未完成的无交接9药物过敏试验结果未见，无交接1.0住院部药品不交接、无交接、4、交接模式和注意事项、护士层级管理模式交接的改革和探索、4.1交接形式的改革、组织方式：主要是护理引导人的主持流程、交接、交班护理引导人接班护理引导人和医嘱。 2、交班护理引导人带领全体接班人换床。 3、后续护理引导人进行轮换总结。 4、改革接班各级护士的责任，监测接班人的质量，交接工作重点，交接接班人护理引导人的责任，看医生的指示书：医生的指示书是否印刷，是否执行，是否有

16、执行的医生的指示书。查看病情报告，包括全天患者的流动情况、新入、重症、手术人数和有特殊变化的患者的重点病情，所给予的治疗处理和护理措施等是否准确记录，有无遗漏。 看体温书：是否按要求量体温，是否有高烧或突然地发热患者。 看各护理记录是否正确，是否疏漏或间一般无二。 五、调查新入院患者的初步处理是否妥当，查看病情有特殊变化者是否及时处理。 调查手术患者的准备是否完备，手术室的动物是否齐全。 检查危险、重量、麻痹症患者是否按时翻身、床是否平整、有无褥疮。 调查大小便失禁患者的处理是否妥当，皮肤和衣服是否干净。 大手术后，检查患者伤口是否渗血，调味汁是否合适有木有，排瓦斯气体是否排尿，引流是否顺畅，

17、有木有是否正常。 更换中的各级护士的责任，责任护士的责任改革，更换完毕后，更换员工可以完成工作。 交替后发现的问题由各管理护士负责，交替期间的工作由其他交替护士完成，交替人要求“三清”3360的书面清单、口头清单、床上清晰可见，接班人要求“三清一明”3360清晰可见、1、2、3、4、4.2换班时特别需要注意的是：4.2.1，谁的患者负责：名护士长，明确每天上班的护士是自各儿患者，负责护士上班的第一件事看顺序表，知道自各儿负责多少名患者4.2.2、工作中谁先进入病房：护士先进的病房，由于工作中的护士已经与患者进行了多次交流，责任护士整天第一次见到患者，适合与患者建立问候和初次联系。 在更换接班人时，特别要注意以下几点。 4.2.3、护士长不能代替患者的交接