结直肠癌病人的护理ppt课件

1、。1，第5节结直肠癌患者的护理。2，结肠癌名人，奥黛丽赫本，3岁。查尔斯舒尔茨，4岁。5岁的日本首相安倍晋三。结肠直肠癌是发生在结肠和直肠的癌症。概述，大肠癌的发病年龄为：40-46岁，在我国直肠癌中较为常见。结肠癌发生在乙状结肠，结直肠癌有两种类型，结肠直肠癌，8，1。病因：(1)长期高脂高蛋白饮食和纤维素饮食较少(2)癌前病变如家族性肠息肉(3)溃疡型、肿块型、浸润型，多发生在左半结肠，多发生在右半结肠。10、分类溃疡型是最常见的，它发生在左半结肠，早期形成溃疡，易出血、感染和穿透肠壁，恶性程度高，早期转移，预后差。11、溃疡型、12，浸润型多见于左半结肠，沿肠壁浸润生长，直至肠管狭窄引起

2、梗阻，恶性程度高，早期转移，预后差。13、浸润型、14、肿块型优于右半结肠，呈菜花状突入肠腔，易破裂，周围浸润少，恶性程度低，预后好。嘿。15，质量型，16，组织学分类包括：腺癌：最常见。腺鳞状细胞癌，腺癌，腺鳞状细胞癌。17，3。扩散或转移方式，直接扩散，淋巴转移：最常见，血行转移：肝转移最常见，种植转移，18、【护理评估】、(1)健康史了解患者的饮食习惯和生活习惯(食用高脂肪、高蛋白、纤维素少的食物)；你是否有过排便习惯的改变和慢性结肠炎症的病史，如慢性结肠炎和结肠息肉；这个家庭有相似的病史吗？身体状况早期无明显症状，只有当病情发展到一定程度时才会出现明显的临床表现，其中排便习惯的改变和便

3、血最先出现，右半结肠癌：生理特点：肠腔宽，粪便稀，血供和淋巴丰富，吸收能力强；癌症类型多为肿块型，易溃烂坏死，引起出血感染；主要临床表现为中毒症状、贫血、腹部包块和晚期肠梗阻。左结肠癌：生理特征：肠腔相对狭窄，形成粪便；癌症的类型是侵袭性的，肠腔通常是环形和狭窄的，并且肠梗阻发生较早；主要临床表现为肠梗阻、便秘、腹泻、粘液血便等症状。22，左、右结肠癌的区别，23，直肠癌的症状：a .直肠刺激症状首先出现，排便习惯频繁改变，排便前肛门坠地，尿急重，排便不完全，后期出现下腹痛；肠道狭窄，粪便变稀，排便困难，甚至低肠梗阻；溃疡感染粘液血便和化脓性血便。血液是直肠癌患者最常见的早期症状。24岁。(3

4、)心理和社会条件，焦虑、悲观、自卑恐惧，对生活和工作缺乏信心。25岁。(4)辅助检查，直肠指印：是最直接和简单的。直肠癌的首选。26，2。内镜检查(直肠镜、乙状结肠镜、纤维结肠镜):是诊断结直肠癌最有效和可靠的方法。可以看到肿瘤的大小、形状和位置，并且可以直接取介入组织进行病理检查。27、28、其他检查、粪便隐血试验：筛查方法和高危人群普查方法。x线钡灌肠检查可显示结肠壁充盈缺损、粘膜受损或不规则、肠腔狭窄等。癌胚抗原的测定：术后监测(判断预后和复发)。29，嘿。30、(5)治疗要点和反应。原则上，手术是主要的治疗方法，辅以化疗和放疗。治疗要点和反应。外科治疗：(1)结直肠癌的内镜治疗：针对肿

5、瘤的早期(2)结肠癌根治术(3)直肠癌根治术：是否保留肛门主要取决于肿瘤与肛门的距离(4)结肠造口术：结肠癌伴有，35，结肠癌根治术，36，乙状结肠癌根治术，37，直肠癌根治术，甲，经腹直肠癌切除术(Dixon术):适用于腹膜反射以上的直肠癌(距肛缘5厘米以上)，并可保留肛门，38，直肠癌根治术(1) Dixon术。无法保持肛门，在左下腹部进行永久性结肠造口术(人工肛门)。40，直肠癌根治术(2)迈尔斯手术，结肠造口术：适用于结肠癌或晚期直肠癌伴急性肠梗阻。42，43，病例，患者，男性，55岁，最近4个月排便次数增加，每天3-4次，伴有尿急和沉重感，大便表面有血和粘液。他于上午8: 00入院，

6、主诉上述症状和夜间失眠，并在结合相关检查后接受了选择性手术。问题1。病人可能的临床诊断是什么？2.首选的检查方法是什么？诊断方法是什么？3.直肠癌根治术的选择主要取决于？4.写出相关的护理诊断和护理措施？44.护理诊断。1.恐惧与担心预后和生活方式有关。2.营养不良：低于身体的需求与腹泻、厌食症和肿瘤的慢性消耗有关。3.身体意象障碍与结肠造口后排便方式的改变有关。4.缺乏知识：缺乏人工肛门的自我保健知识。5.潜在并发症：术后尿潴留、出血、感染、造口坏死或狭窄等。45、【护理措施】、(1)术前护理一般护理：高热量、高维生素、易消化、营养少渣的饮食；肠梗阻患者禁食，接受胃肠减压和补液以纠正水和电解

7、质紊乱。疾病观察：生命体征、腹部和肠道运动、肠梗阻等。治疗配合：一、肠道准备是术前护理的重点，旨在减少术中污染，防止术后伤口感染，促进吻合口愈合。(1)饮食控制：(2)肠道清洁：a .传统方法b .全肠道灌洗(3)抑制肠道细菌，口服甘露醇法，口服平衡溶液法，47，肠道准备，(1)饮食控制a .术前2-3天进食液体；肠梗阻患者应禁食并补充水分。术前禁食12小时，术前48天，清洁肠道-传统方法，术前2-3天口服泻药，术前第一天晚上和术后第二天早上进行清洁灌肠(石蜡油、硫酸镁)。选择细肛管，轻轻插入，禁止高压灌肠，防止癌细胞扩散。49、全肠灌洗，(1)口服平衡溶液法(引起容量性腹泻)术前12-14小

8、时口服平衡电解质溶液：6000毫升。饮用后34小时内，禁忌症：年老体弱，心肾功能不全患者(2)口服甘露醇法5%甘露醇1500毫升0.52小时后午饭前一天手术注意：甘露醇是由肠道细菌发酵产生的沼气，所以不能用电刀来防止爆炸。50，3。抑制肠道细菌：从术前2-3天开始，口服抗生素如新霉素、甲硝唑等。女性直肠癌患者：术前每晚阴道冲洗3天(用于子宫切除术和术中阴道切除)；c .术中晨间准备：术中晨间留置胃管和导尿管。51，简答/例，(1)饮食控制：术前2-3天进食流质，有肠梗阻者应停止禁食和补液。(2)清洁肠道：术前2-3天口服泻药，术前1天晚上和术后1天早上进行清洁灌肠，禁止高压灌肠。(3)抑制肠道

9、细菌：术前2-3天，服用肠道不能吸收的抗生素，如新霉素、甲硝唑等。同时肌肉注射维生素K，术前如何准备肠道。52岁。心理护理：积极尊重和关爱患者；加强沟通，了解他们的心理反应；鼓励患者及其家属正视结直肠癌的病情和治疗，增强他们战胜疾病的信心。一般护理：(1)姿势：s渣少，(2)术后护理，(54)，(3)引流管护理：迈尔斯手术后，尿管保留1-2周，骶前引流管一般保留5-7天。造口前：及时更换敷料，防止感染，并观察有无肠管回缩、出血和坏死；造口开放：术后23天，造口开放后取左侧位，用塑料薄膜将造口分开。(1)结肠造口(人工肛门)护理：治疗配合。56岁。保护造口周围的皮肤：注意清洁造口周围的皮肤，在造

10、口周围涂抹复方氧化锌软膏，造口和皮肤愈合后改用人工肛门袋。57、58，当造口伤口愈合时：每天扩张造口一次；每隔一天用温盐水进行肠内灌肠：指导和帮助患者穿上肛袋。59，如何养成经常排便的习惯？适量温水(5001000毫升)灌肠温度：3740度，每天一次或隔天一次，每次10分钟，并尽可能保持1020分钟。恢复饮食后，注意吃蔬菜和水果，不要吃容易产生气体、气味难闻、刺激或引起便秘的食物。适当增加活动量；保持排便通畅：如果发生便秘，可通过结肠造口术使用液体石蜡或肥皂水进行低压灌肠，这意味着插入结肠造口术的肛管不应超过10厘米。手术后710天，禁止灌肠。61，人工肛门护理(简答/例)，造口开放前及时换药

11、，注意肠道是否回缩、出血、坏死等。造口打开后2-3天，取左侧位，用温水清洗并消毒造口皮肤。1周后，造口伤口基本愈合，造口每天扩张一次，每隔一天灌肠一次。起床时，帮助病人穿上肛袋。恢复饮食后，保持排便通畅。62、造口狭窄、造口回缩、造口脱垂、(2)会阴切口护理：早期：保持会阴清洁，及时换药；引流护理：迈尔斯手术会阴部有一个大的残留腔，术后出血多。注意骶前引流管的负压吸引，保持通畅；拔下引流管后，每天两次用1: 5000高锰酸钾溶液坐浴。抗生素是常规使用的。迪克森术后护理：患者排便次数或失禁次数增加，应指导患者调整饮食，注意饮食卫生；训练肛门括约肌，排便后清洁肛门，涂抹锌氧油等。保护肛周皮肤。心理

12、护理、健康教育(1)生活规律，保持良好的情绪，进行适当的户外活动。教导患者适当掌握活动强度，避免因过度活动增加腹压而导致人工肛门黏膜脱垂。(2)饮食指导：选择产气少、渣少、易消化的营养食品，避免冷食和辛辣饮食；经常吃东西，注意食物卫生。(3)指导患者使用人工肛袋：选择袋：选择合适大小的肛袋。1件套、2件套、69袋：使用前，用中性肥皂或0.5%洗必泰溶液清洁造口周围的皮肤，干燥，然后涂上氧化锌油保护皮肤。袋面朝下，袋口与造口相连，肛门袋用松紧带固定在腰部。嘿。70，71，72，73，74、更换袋子：当储存在袋子中的粪便达到1/3体积时，应及时更换和清洗；皮肤清洁并涂上氧化锌油后，戴上干净的肛门袋。不要穿：在粪便形成并养成正常的排便习惯后，你可以不穿肛门袋，而是每天排便后用干净的敷料覆盖肛门。肛袋保养：除一次性肛袋外，将肛袋内的粪便倒出后，用中性洗涤剂和清水清洗，用0.1%洗必泰溶液浸泡30分钟，晾干备用。随访指导：预防人工肛门狭窄：出院后23个月内每12周带一次手套，用食指和中指扩大结肠造口一次；如果发现人工肛门狭窄或排便困难，及时就医。注意化疗和放疗的毒副作用，并定期检查白细胞。饮食：接受保肛手术的病人应该多吃新