糖尿病与痛风的营养治疗ppt课件

1、2020/7/10，1，糖尿病是具有遗传倾向的慢性、全身、代谢性疾病，由于胰岛素的相对或绝对分泌不足，导致碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱的糖尿病营养疗法。以高血糖和糖尿病为特征。临床医生吃得多，喝得多，吃得多，体重减轻。如果不能很好地治疗糖尿病，不仅会出现酮症酸中毒、低血糖昏迷等急性并发症，还会出现心脏、大脑、肾脏、眼底、下肢血管、神经等慢性并发症。2020/7/10，2，糖尿病是伴随一生的，绝对不能治疗的疾病，但可以通过饮食治疗、药物治疗、运动治疗、糖尿病教育、心理治疗等多种方法综合治疗。其中食疗是最基本的治疗方法。糖尿病可分为胰岛素依赖型(型)和郑智薰胰岛素依赖型(型)。注射胰岛素或口服

2、降糖药物的所有类型的糖尿病是最基本的治疗方法。一些轻度糖尿病患者只需饮食并行，不用药物，就能满意地控制糖尿病。如果忽略营养治疗，不控制饮食，其他治疗方法也很难见效。2020/7/10，3，(1)糖尿病饮食治疗的目的，1。减少胰岛负担，纠正代斯障碍，改善血糖，血脂，使其接近正常。2.如果保持正常体重，肥胖人的体重会减少，消瘦者的体重会增加。3.供应各种营养素，满足身体生理需要，改善患者的健康状况。4.维持正常的社会活动，使儿童及青少年正常生长发育。2020/7/10，4，(2)营养治疗原则和饮食要求，1 .为了保持标准体重，最好合理控制总热能的摄取。热量供应要和患者的体型、身体活动、病情等一起计

3、算(见下表)。2020/7/10，5，表：成人糖尿病每日热供应量(以千卡/公斤为基准的体重)身材型床轻体力劳动中体力劳动中体力劳动中体力劳动，正常1520 30 35 40肥胖15 2025 30 35周：超过50岁，每增加10岁，就比规定值减少10%左右。2020/7/10，6、2。碳水化合物不能调节严格的碳水化合物的供给，才能占总热能的5060%以上。股票有58两个左右。如果注射胰岛素或口服降糖药物，可以适当缓解，控制简单饮食的人应该适当减少。减少脂肪摄入，占总热能的2530%。调节饱和脂肪酸的摄取量，使其不超过总热能的10%。胆固醇摄入不是每天300毫克。2020/7/10，7，4。蛋白

4、质的摄取与正常人的标准相似。成人患者1克/公斤体重/天。对病情控制不满意的人容易失去氮平衡，每公斤体重可达1.2克。无机盐，维生素的供应应该充足。病程长的患者要注意补钙，以防骨质疏松。病情控制不满意的患者糖原二生作用旺盛，应注意维生素b补充剂。6.膳食纤维有助于延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖水平。(食品血糖金志洙)。2020/7/10，8，7。饮食准备应分1/3，1/3，1/3或1/5，2/5，2/5，2/5，以减少糖尿病患者一天至少吃三顿饭。活动量稳定的情况下，要求定量吃饭时间。胰岛素注射患者或容易发生低血糖的患者，应在3次进食之间进行23次额外进食。尤其是晚上睡觉前吃饭更重要。吃饭的时

5、候以主食就行了。预防低血糖的有效方法。三餐的内容最好是用含碳水化合物、蛋白质、脂肪的食物进行主腐蚀。2020/7/10，9，(3)食物选择，1 .麦片是碳水化合物的主要来源，必须定量使用。提倡选择一些杂粮代替玉米面条、荞麦面条、燕麦面条、麦片等杂粮。杂粮血糖上升速度低于面粉和精密度。糖、红糖、葡萄糖等精制的糖，血糖速度快的糖尿病患者要小心。精制糖制作的饼干、饼干、糖果、蜜饯等甜食也是禁止的。低血糖时是例外。2020/7/10，10，2。肉类、大豆、豆制品按规定选择。提倡选择部分豆制品代替瘦肉精，少选择脂肪、内脏、蛋黄等。最好每天喝200250毫升吴优，1个鸡蛋，3个瘦肉精。患有早期肾病的人应该

6、减少蛋白质摄取量，停用豆制品。蔬菜富含无机盐、维生素和食品纤维。除了有限选择胡萝卜、大蒜、新鲜豌豆等含碳水化合物多的蔬菜外，还可以选择1-1.5斤白菜、菠菜、油菜籽、豆芽、豆芽、黄瓜、西红柿等。2020/7/10，11，4。水果中单糖、双糖类、血糖、尿糖调节不良的患者禁食。血糖和尿糖调节顺畅的患者，最好在两餐绍伊纳晚上睡觉前适当地摄取橙子、梨、苹果、桃子等食物。按照规定，每200克吃水果会减少25克的股票。饭后引起血糖上升的水果最好不要用。5.最好用植物油代替动物油，尽量少吃或不吃限制性(30g/d)、花生、甜瓜、核桃等硬水果食品和油炸食品。2020/7/10，12，6。酒喜欢喝渡边杏。因为酒

7、精除加热外不含有其他营养素，如果长期饮用，肝脏不好的话，注射磺脲降糖药的少数人会惊慌，呼吸短，脸颊红，胰岛素注射者空腹喝酒会引起低血糖。所以喝渡边杏比较好。2020/7/10，13，(4)通过减肥计算，根据患者的年龄、性别、身高、体重、劳动强度决定饮食供应，不断调整。1.以患者身高为标准体重身高(cm)105标准体重(kg) 2。判断患者的体型是正常、消瘦还是肥胖。3.根据体型和肌力计算得出的每日总热能4。食品中的碳水合物占总热能的60%，蛋白质占15%，脂肪占25%。2020/7/10，14，如女性，年龄42岁，身高158厘米，体重56公斤，轻度体力劳动，型糖尿病，血糖160mg/dl，尿糖

8、，饮食疗法。问：碳水化合物、蛋白质、脂肪一天需要多少克？标准重量：15810553(千克)BMI=重量(千克)/键2(m2)56/1.582=22.7(正常重量)每日总热能3360530533310(千卡)，15，痛风患者的营养治疗，痛风属于新陈代谢性疾病，是由于患者体内嘌呤代斯障碍，血液中尿酸含量增加，进而损害组织的一系列疾病。尿酸是嘌呤代谢的最终产物，嘌呤由核酸分解。人体内尿酸的来源有两个。一种是细胞分解，另一种是食物在体内代谢而产生的。2020/7/10，16，一般人可以通过小便和大便将尿酸排出体外，痛风患者由于体内产生过多尿酸或尿酸排出不正常等原因，对尿酸维持产生血尿，形成尿酸盐，沉积

9、在关节或组织中，形成结石，引起手、脚急性关节炎的复发，关节畸形，痛风性肾病等。痛风与减肥有密切的关系。痛风患者除了药物治疗外，还要注意以下事项。也就是说，要减少外源尿酸的生成，促进体内尿酸的排出。2020/7/10，17，(a)目的，1。减少对外援助尿酸的形成；限制饮食中嘌呤和蛋白质的摄取，2 .促进尿酸的溶解和排泄。每天增加饮水量，多选择蔬菜和水果等碱性食品。2020/7/10。18，(2)营养治疗原则，1。低嘌呤在急性痛风性关节炎发作期间应严格限制嘌呤的摄取。在一天的饮食中，嘌呤含量在150毫克以下。一般多喝政米、正面、鸡蛋、吴优、蔬菜、水果和水。2020/7/10，19，在状态缓和的时候

10、可以吃正常的食物，在吃鱼和肉的时候先煮，将部分嘌呤溶解在汤里，不扔掉汤的话，可以减少嘌呤的摄取。但是，无论急性期或缓解期如何，都要停用像沙丁鱼、鳀鱼、动物内脏、浓缩汤等富林高产食品(每100克食品产生1501000毫克嘌呤)。2020/7/10，20，各种食品的嘌呤生成量表(每100克可食用部分)，实用的临床营养治疗手册。蔡良柱等。中国标准出版社。1994.6。第一版，2020/7/10，21，2。低蛋白食品的核酸经常以核蛋白的形式存在，很多富含蛋白质的食品会产生嘌呤，因此动物性、家禽、鱼、豆制品等每天摄入的蛋白质食物也不能多。鸡蛋和牛奶是例外，因为蛋白质丰富，营养价值高，但没有核蛋白，血清尿

11、酸不会升高，所以痛风患者是补充蛋白质的理想食品。2020/7/10，22、3。肥胖摄取的合理控制能量在体内的嘌呤代谢不正常，肾脏排出尿酸会导致高尿酸血症，因此肥胖人易患痛风。体重已经过重的病人应该努力减轻体重。但是体重减少要在医生的指导下进行，为了避免因体内脂肪分解过多的酮酸和尿酸排泄竞争而引起的痛风急性发作，渡边杏过于着急。2020/7/10，23、4。低脂脂肪有防止肾脏排泄尿酸的作用，所以包括烹饪油和食物中包含的脂肪在内，每天摄入的脂肪总量不要超过50克。选择食物的时候，不要吃脂肪、油炸食物、奶油蛋糕等脂肪含量高的食物。煮食物的时候，要尽量使用蒸、白、煮、烫、炖、拌等油较少使用的烹饪方法。

12、痛风患者经常患心血管疾病。食盐量每天5克，2020/7/10，24、5。碳水化合物是能量的主要来源，以含有微量嘌呤的精白米和面为主食，便于尿酸排泄，预防酮症。6.维生素和矿物质必须充分供应维生素c和维生素b。尿酸盐在碱性环境中容易溶解，有助于尿液碱化，增加尿酸排放，因此多吃蔬菜、水果等碱性食品。新鲜水果和蔬菜中富含维生素c，也可以促进组织中尿酸的溶解。2020/7/10，25、7。喝足够的水有助于组织中尿酸的溶解，可以促进尿酸的排出，防止结石的形成。每天喝水(以及汤、饮料等)2003000毫升，将一天的小便量保持在2000毫升为宜。8.禁酒酒精积累体内代谢产物乳酸，抑制尿酸的排出。某些酒精饮料(如啤酒本身)含有更多的嘌