睾丸鞘膜积液ppt课件

1、睾丸鞘膜积液的治疗及护理。概述：正常情况下，睾丸鞘膜腔内有少量浆液，使睾丸有一定的滑动范围。鞘膜腔积液过多引起的囊肿称为鞘膜鞘膜积液。如果精索鞘膜不闭合，有液体积聚，就会形成精索鞘膜积液。1.病因和分类1。病因在早期胚胎发育中，腹膜向腹股沟突出并沿腹股沟延伸至阴囊底部，这是一个鞘过程。在鞘形成的过程中，睾丸也通过腹股沟管下降到阴囊，鞘的背面覆盖了睾丸的大部分。精索的鞘过程通常在出生前就开始阻塞，最后变成纤维束。保留睾丸的鞘膜覆盖睾丸和附睾，称为睾丸鞘膜，有脏层和封闭层。当鞘膜本身和/或睾丸、附睾的病变使鞘膜腔积聚过多液体时，就形成鞘膜鞘膜积液。鞘膜积液有两个原因：原发性和继发性。原发病无明显诱

2、因，病程缓慢。病理检查常显示阴道被膜的慢性炎症改变，这可能与创伤和炎症有关。继发性疾病是由原发性疾病引起的，如睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张、外伤、疝气修补、阴囊手术以及继发于高烧、心力衰竭、腹水等的全身症状。显示急性鞘膜积液。慢性鞘膜积液继发于附睾炎、梅毒、结核病和睾丸肿瘤。丝虫病和血吸虫病引起的鞘膜积液在热带和中国南方均可见到。婴儿鞘膜积液与鞘管开放和淋巴系统发育有关。鞘突逐渐闭合，淋巴系统发育良好时，鞘膜积液可自行吸收。1.病因和分类1。病因在胚胎发育的早期，腹膜向腹股沟突出，并沿腹股沟延伸至阴囊底部，这是一个鞘过程。在鞘形成的过程中，睾丸也通过腹股沟管下降到阴囊，鞘的背面覆盖了睾丸的大部

3、分。精索的鞘过程通常在出生前就开始阻塞，最后变成纤维束。保留睾丸的鞘膜覆盖睾丸和附睾，称为睾丸鞘膜，有脏层和封闭层。当鞘膜本身或睾丸、附睾病变使鞘膜腔积液过多时，就形成鞘膜鞘膜积液。鞘膜积液有两个原因：原发性和继发性。原发病无明显诱因，病程缓慢。病理检查常显示阴道被膜的慢性炎症改变，这可能与创伤和炎症有关。病因和分类继发性疾病是由原发性疾病引起的，如睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张、外伤、疝修补、阴囊手术和继发性全身症状，如高热、心力衰竭和腹水，表现为急性鞘膜积液。慢性鞘膜积液继发于附睾炎、梅毒、结核病和睾丸肿瘤。丝虫病和血吸虫病引起的鞘膜积液在热带和中国南方均可见到。婴儿鞘膜积液与鞘过程通畅和淋

4、巴系统发育较晚有关。鞘突逐渐闭合，淋巴系统发育良好时，鞘膜积液可自行吸收。4，(2)分类根据鞘膜积液的位置和鞘膜是否闭锁，睾丸鞘膜积液最常见，睾丸鞘膜腔内有许多浆液性聚集体，呈梨形或椭圆形，睾丸位于鞘膜积液的中心，不易触及。2.精索断面鞘突未闭合形成囊状积液。肿块位于睾丸上方至腹股沟。它是椭圆形或纺锤形。当它是多囊时，它可以是哑铃形的，并随精索移动。3.睾丸和精索混合积液，可能并发腹股沟斜疝或睾丸衰竭。5、4、交通性鞘膜积液，有粗大的精索鞘突与腹腔相通，使腹腔液流入睾丸鞘。鞘膜积液的大小可以随着体位的改变和造影速度的改变而改变，6，2。病理上，原发性鞘膜积液的浆液是一种清晰的淡黄色渗出物，蛋白

5、质含量为3%6%，比重为1.0101.025。继发性急性鞘膜积液是混浊的。如果有出血，它是棕色的，含有大量的红细胞和白细胞，当炎症严重时，它是浓缩的。纤维斑块、钙化、增厚和扁平或乳突状隆起常可见于鞘壁。寄生虫渗出液中可见虫卵沉积、丝虫病和炎症细胞。慢性鞘膜积液伴高张力可影响睾丸血液循环和温度调节，导致睾丸萎缩，双侧积液可影响生育能力。7，8，4。阴囊或腹股沟可诊断为肿块，呈椭圆形或梨形，表面光滑，有囊感，透光试验阳性。睾丸鞘膜积液肿块悬于阴囊底部，鞘膜积液量大的睾丸和附睾不能清楚触及。鞘膜巨大的鞘膜积液可使阴茎因阴囊极度增大而回缩。精索鞘膜积液位于睾丸上方或腹股沟，其体积一般较小。它可以到达下

6、面的睾丸并拉动睾丸。肿块可以随着精索上下移动，并且可以是多囊性的。如果渗出液是脓性的、乳糜状的、出血的和厚的囊壁，光透射试验为阴性。交通鞘膜积液肿块的大小和张力与体位有关，肿块在卧位或挤压后缩小。鞘膜积液应与腹股沟疝、睾丸肿瘤、精液囊肿、睾丸鞘膜积液等鉴别。腹股沟疝是一种可逆的肿块。睾丸肿瘤是一个坚实的肿块，又硬又重。质量体的表面可能是不规则的，并且质量体不断地扩大。精液囊肿位于睾丸上方和附睾头部，大多是圆形和小尺寸。穿刺后可以看到含有精子的白色液体。睾丸鞘膜有局部创伤和穿刺史，可能有压痛。b超检查显示鞘膜积液为暗液体区，有助于与其他疾病的鉴别。5.手术治疗是睾丸鞘膜积液的主要治疗方法。婴儿鞘

7、膜积液可自然消退，因此不能临时治疗。成人无症状鞘膜积液小鞘膜可能无法治疗。(一)保守治疗急性炎症引起的反应性积液，创伤性积液可自行解决。在急性期，你需要躺在床上，用阴囊牵引来抬高阴囊。如果疼痛严重，可以穿刺减压，缓解疼痛，并找出阴囊内容物以确定诊断。系统性疾病引起的积液在系统性疾病治愈后可逐渐被吸收。穿刺液用于有明显水肿的婴儿，由于压力大，不能自行吸收。抽吸可以减少阴道被膜囊内的积液量，并防止睾丸的发育受到过度张力的影响。对于痤疮后注射不同硬化剂的方法仍有不同意见，有时局部反应比手术更大。外科治疗外科治疗适用于各种鞘膜积液。睾丸鞘膜积液的手术方法如下：1 .阴道被膜有穿孔，阴道被膜没有分离太多

8、，鞘的前壁大部分被除去。手术简单，创伤小。然而，如果切除较少，窗会再次被增生的纤维组织堵塞，导致鞘膜积液的复发。2.鞘管倒置是临床常见的手术方法，简单有效。然而，对于较大的积液，大部分鞘膜被除去，其边缘被翻转并缝合。可减少阴道被膜的分泌，加速其吸收，不适用于鞘腱明显增厚的人群。较少切除阴道被膜可导致反向缝合后残留睾丸后腔积液的复发。3.鞘切除术也是一种常见的外科方法。因为几乎所有的鞘都被去除了，复发的机会更小。鞘的伤口边缘必须完全缝合以止血，避免血肿。12、4。鞘折叠(主)适用于鞘薄的人。打开鞘后，将其折叠并缝合在睾丸和附睾周围。5.鞘膜交通鞘膜积液需要高位切断结扎，同时需要囊肿内的积液可以通过穿刺或打开来清除，也可以不予治疗。不需要鞘翻转或鞘切除。心理指导加强沟通，使患者了解手术治疗的必要性和手术的疗效，增强患者战胜疾病的信心。向患者及其家属讲解疾病知识和规范化治疗的意义，以便患者能积极配合治疗和护理。关心、呵护、耐心回答患者的问题，消除他们的不良心理，通过案例讲解手术和治疗的经验，让患者消除烦恼，为患者创造一个安静舒适的环境，促进他们的睡眠。14，指导手术时间，准备皮肤，禁止饮食，并在手术前解释相关原因。术后应提起阴囊，防止阴囊血肿和阴囊水肿的形成。睾丸鞘膜积液患者术后应卧床2天，交通鞘膜