体外诊断试剂课件.ppt

1、体外诊断试剂,唐中道,基层医院常用检验仪器,1、生化仪：全自动、半自动 2、血液分析仪（血球）：三分类、五分类 3、血凝仪 4、尿液分析仪 5、电解质分析仪 6、微量元素分析仪 7、血流变 8、尿沉渣分析仪 9、血气 、反应蛋白,生化仪的工作原理,生化仪是根据光电比色原理来测量体液中某种特定化学成分的仪器。 生化分析仪就是利用光吸收的基本定律来检验各种溶液的浓度指标的一种分析仪器。 影响吸光度的主要因素有三种，即浓度、光程及波长。在光程及波长都不变的情况下，吸光度就只与浓度有关 。 主要有终点法、动态法和两点法 、酶法。,半自动与全自动生化仪的比较,半自动体积小，方便运输，价格便宜，加样麻烦，

2、人工误差较大，适合样本量在10个左右的小诊所使用；全自动生化体积大，占位置，价格稍贵，加样计算全部机械操作，检验项目多达20项以上，适合大批量（20Y/D以上）体检，或者样本大的医院使用，这是检验科趋势。,全自动生化仪,分类方法很多，一般是按照测试速度分类，如200、300、400、600、800等，400以下都为小型的，1000以下的为中型，基层医院一般均为小型的仪器。 常见品牌：进口的有日立（7020等）、东芝、奥林巴斯、贝克曼、雅培等；国产的有迈瑞（BS）、科华（卓越）、迪瑞、蓝韵、英诺华、普朗、东软等。,全自动生化分析仪的常规测试项目,1、肝功类 ALT(谷丙转氨酶) AST(谷草转氨

3、酶) ALP(碱性磷酸酶) T-Bil(总胆红素) D-Bil(直接胆红素) Alb(白蛋白)TP(总蛋白) 2、肾功离子 BUN(尿素氮) Cr(肌酐) UA(尿酸) （ K(血清钾) Na(血清钠) Fe(血清铁) Ca(血清钙) CO2-Cp(二氧化碳结合力) Zn(血清 锌) P(血清磷) Cl(血清氯) Mg(血清镁) ） 3、血糖血脂 T-CHO(总胆固醇 ） TG(甘油三脂) GLU(血糖 ） LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇) HDL-C(高密度脂蛋白胆固醇) 4、心肌酶谱 CK(肌酸激酶) CK-MB(肌酸激酶同工酶) LDH(乳酸脱氢酶) HBDH(-羟丁酸脱氢酶) 5、胃萎

4、缩性胃炎筛查 PG/PG(胃蛋白酶原/) 6、其他 a-Amy a淀粉酶 Hb血红蛋白 免疫球蛋白、毒物、类风湿因子。 常规检查项目为项。,生化试剂,1、生化试剂是开放的。 2、生化试剂分单试剂和双试剂（R1、R2）。 3、生化试剂要根据不同仪器分专用包装和通用包装，各种包装的装量（即毫升数）不一样。 4、生化试剂有的按测试方法分不同包装。 5、不同厂家价格和质量差异很大，质量差异主要反应在重复性和稳定性上。 6、储运过程中需要冷藏。 7、定标、标准品、质控品。,试剂举例,分析仪血球分析仪及试剂,一、血球分析仪的临床意义 、血常规检查是临床上最常见的化验检查之一。血常规检查项目主要包括红细胞、

5、白细胞、血小板、血红蛋白和白细胞分类等 。 、它是临床检验中最基本的体检项目，它的意义在于可以发现许多全身性疾病的早期迹象，诊断是否贫血，是否有血液系统疾病，反应骨髓的造血功能等,血球分析仪的分类,血常规又分为三分类与五分类，分别由三分类血球仪和五分类血球仪检测 一、五分类血球仪：是根据一种流式技术将白细胞分成五群：淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性、嗜碱性细胞、中性粒细胞。二级及二级以上医院均使用五分类的血球分析仪。 二、三分类血球仪：检测项目主要是淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞。主要用于基层医院。 三、常见品牌：国产：迈瑞、优利特、特康、迪瑞、美思康等；进口：希森美康、日本光电、等。根据速度和检测

6、项目的多少分不同型号，常规的检测项目至少项。,血球指标的临床意义,中性粒细胞增多：生理性增高(妊娠、运动、饮食)、急性感染或炎症(急性细菌感染)、广泛组织损伤或坏死、血液病、急性溶血、急性失血、恶性肿瘤)等。 中性粒细胞减少：某些感染(如伤寒、副伤寒、流感等)、严重的细菌感染、血液病(典型的再生性障碍性贫血、少数急性白血病)、慢性理化损伤(如电离辐射等)、自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮)、脾功能亢进等。 淋巴细胞增多：生理性增高(儿童期)、急性传染病(如风疹、流行性腮腺炎、百日咳等)某些慢性感染(如结核)、血液病(如淋巴细胞性白血病)、粒细胞缺乏症、肾移植术后(排斥反应)等。 淋巴细胞减少：

7、解触反射线、药物(抗肿瘤药物、肾上腺皮质激素)辐射、严重化脓性感染等。 单核细胞增多：生理性增多(儿童较成人稍高，平均为9%，出生后2周婴儿可生理性增多达15%或更多)见于某些细菌感染(如伤寒、结核、疟疾、亚急性细菌性心内膜炎)、单核细胞白血病、淋巴瘤骨髓增生异常综合征及急性传染病恢复期等。 嗜酸性粒细胞增高：寄生虫病、变态反应性疾病(如支气管哮喘等)、皮肤病(如荨麻疹,湿疹),慢性粒细胞性白血病、某些恶性肿瘤(如肺癌)、高嗜酸性粒细胞综合症等。 嗜碱性粒细胞增高：过敏反应或炎症性疾病(如荨麻疹、溃疡性结肠炎等)，临床上还有慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病、某些金属中毒、脾切除、癌转移及霍

8、奇金病等,血球试剂,一、溶血素（剂）：溶解红细胞，留下白细胞。 二、稀释液：稀释血液（静脉血、末梢血） 三、清洗液：清洗管路 四、质控血清：校准仪器。,CRP(反应蛋白),一、是机体在应急状态下由肝脏合成的能与肺炎，双球菌C，多糖体起反应的一种。急性时相蛋白在感染和非感染的疾病的过程中，其浓度的改变可以提供有价值的，及时地理论依据。 二、能结合多种细菌，真菌，原虫，以及核酸，磷脂酰胆碱，有激活补 体，促进吞噬和调节免疫的作用。是一个非特异性炎症指标，其参考值 低于8毫克/升。 三、一般来说细菌感染时，值增高明显，大多数病毒感染的患儿，其C反应蛋白不高或稍高，但这种区别不是绝对的。有资料证实，在无并发症的腺病 毒，巨细孢病毒，麻疹等病毒感染时，值也可高于100毫克/升。所以单纯的C反应蛋白升高，不能准确区分细菌和病毒感染，但