肺炎克雷伯杆菌性肝脓肿ppt课件

1、肺炎克雷伯菌性肝脓肿，肺炎克雷伯菌性肝脓肿，肺炎克雷伯菌性肝脓肿，肺炎克雷伯菌性肝脓肿，肺炎克雷伯菌性肝脓肿New Content design，10 years experience，肝脓肿是由细菌、真菌和组织阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性病变。 肝脓肿分为三种类型，其中细菌性肝脓肿为多种细菌的混合感染，约占80%，阿米巴性肝脓肿约占1.0 %，真菌性肝脓肿少于1.0 %。 在细菌性肝脓肿的病原体中，以肠道菌群为主，近1.0年来肺炎克雷伯菌(59.8% )取代大肠菌群、銅綠假單胞菌占主要地位。 4、肺炎克雷伯菌、克雷伯菌属是肠杆菌科有荚膜的革兰氏阴性杆菌，性厌氧、化脓的机会是革兰阳性

2、菌的1/4-1/5，患者死亡率确实是其两倍。 对庆大霉素等氨基葡萄糖苷类抗生素、头孢唑啉和头孢西肟等头孢类抗生素敏感，对氯霉素和多元百事达也有一定的效果。 5、流行病学(中国解放军医学院)，引起肝脓肿的肺炎克雷伯菌的血清型以K1和K2为主，其中血清型K1全部分离到4.3株，占总数42.57%的血清型K2分离到3.7株，占总数36.63%，血清型K5不分离，其他血清型K5 引起肝脓肿的肺炎克雷伯菌以高黏液性菌株为主，占总101例分离菌的89.11%，血清型K1的检出率为9.5 % (4.1/4.3 )，血清型K2的检出率为92%(34/37 )，K1和K2组高黏液性表型相对较高。6、在流行病学毒

3、性基因测试中，总的阿维菌素检出率是90.10%，rmpA检出率是81.19%，MagA检出率是21.78%； 其中血清型K1的aeobactin和rmpA均为93%，血清型K2的aeobactin和rmpA的检出率分别为92%和81%。 在血清型K1K2以外的菌株中，高黏液性、rmpA和aerobactin的比例在57%之间。 K1以外的K2组和K1、K2组比较以上几个指标，具有统计学意义，rmpA和aerobactin主要在血清型K1和K2中发挥作用。 PFGE结果显示，所有101株致病菌均属于2.3组，其中e组相对病例较多，总4.1株，所占比例为40.6%，含5个爱沙尼亚克朗类型，在不同医

4、院间分布未见特殊性。 7、1.2中山医院，8、DM和KLA、39%KLA合并DM，1、DM患者的葡萄糖分解率为WBC提供了能量功能、n趋化功能缺陷、WBC杀菌活性2 .长期高血糖有利于细菌的生长，3、DM患者容易发生血管病变，大、中、微血管结构和功能异常，局部、9、DM患者肝脓肿(中华临床传染病杂志)、抗感染和云同步应特罗尔血糖，急性感染期和围手术期应静脉/皮下注射胰岛素，发病前未使用过胰岛素的患者要继续胰岛素治疗，直到脓肿消失。 根据1.0、影像学诊断，中山医院对1.0年间197列肝脓肿患者的结果进行分析，KLA与NKLA肝右叶单发肝脓肿的比率平均值超过65%，两组之间无显着性统计学差异(6

5、5.1%VS 69.6%，P0.05 )，病灶大小不明显： (73.85%VS73.77% ) 统计学差异无显着性含气腔： KLA显着高于nkla (25.2 % vs 10.7 %，P0.001 )，1.1肺炎克雷伯菌引起的气性肝脓肿，请在此增加段落内容。 请在这里追加段落内容。 在1.2、治疗方面，在穿刺后是否使用药物清洗(药物为甲硝唑和庆大霉素)的7.6例患者中，穿刺和穿刺是否单独清洗，在1.3、治疗方面，在穿刺后是否留置导管进行穿刺周的超声波检测中，发现脓肿减少，1.4、 治疗方面采用二联或三联抗生素(甲硝唑/奥硝唑、喹诺酮类、二、三代头孢替胺)分别对穿刺组、穿刺冲洗组、穿刺置管组进行比较，发现使用二联抗生素和三联抗生素无显著性差异，1.5、 复旦高等院校附属医院消化科(2010临床肝胆病杂志)肝脓肿采用不同干预治疗方法穿刺后药物冲洗无统计学意义的穿刺单独置管，在缩小肿瘤直径方面，较单独穿刺组和穿刺冲洗组(3.4.383.2.5 vs 2.2.672.3.7 vs 2.4.453.1.7 )明显二联抗生素和三联抗生素差异无统计学意义，在1.6、治疗方面、KLA、医学超声下云同步经皮肝脓肿穿刺的药物冲洗与单独穿刺疗效之间无统计学差异。 穿刺后置管的有无有统计学差异，在穿刺后置管