肠梗阻病人的护理 PPTppt课件

1、1、肠梗阻患者的护理、外科陈书婷、(intestinal obstrution )、2、定义、肠内含物的一部分或全部不能正常流通，顺畅通过肠被称为肠梗阻。 常见急腹症之一的90%肠梗阻是小肠，3，发生的基本原因分别为机械性肠梗阻动力性肠梗阻血行性肠梗阻是肠壁血行障碍的有无的单纯性肠梗阻狭窄性肠梗阻，闭塞程度分别为完全性肠梗阻不完全性肠梗阻是闭塞部位的高位肠梗阻低位肠梗阻，4， 机械性肠梗阻常见病因粘连肠扭转和肠套叠肿瘤疝嵌顿其他：蛔虫、粪块、结石、异物、5、粪化石、肿瘤、扭转、嵌顿、粘连、肠套叠、6、肠管局部血供障碍引起的肠功能故障、肠内含物通过障碍病因：肠系膜血管栓塞和血栓形成、血行性肠梗阻

2、，7， 肠壁自身无病变，由于神经反射和毒素刺激引起肠壁肌功能故障，导致肠内含物无法正常通过分类：麻痹症性和痉挛性肠梗阻。 麻痹症性肠梗阻急性弥漫性腹膜炎、低钾元素血症、腹部手术后痉挛性肠梗阻为尿毒症、重金属中毒、肠功能故障、8，病理大姨妈变化(肠管局部)、肠内积气、积液增加、肠腔内压力增加、肠壁血液循环障碍、肠壁充血、浮肿、暗红色动脉血流障碍、肠壁失光泽，黑色肠壁缺血坏死， 穿孔肠扩张、9、肠腔内积气、积液和肠壁通透性增加体液第三间隙水，电解质紊乱和酸碱化学基平衡失调低容量性休克肠道细菌和毒素侵入腹腔膜炎肠内的内含物蓄积细菌，使毒素脓毒症繁殖，全身性感染呼吸循环功能障碍，病理大姨妈变化(全身性

3、)、1.0， 临床症状、皮肉之苦、呕吐、膨胀、闭合1.1 .单纯性机械性肠梗阻反复发作，节律性、阵发性腹部疼痛绞扼性肠梗阻腹痛断断续续减少，持续性腹痛皮肉之苦加重，麻痹症性肠梗阻持续胀痛加重，临床表现为皮肉之苦、1.2 .高位肠梗阻呕吐快，以频繁、自反性呕吐物为主十二指肠液和胆汁低肠梗阻呕吐慢的反流性呕吐物常为臭味粪汁样物的血液循环障碍时，呕吐物会向上溢出血性或褐色液体麻痹症性肠梗阻呕吐，临床表现呕吐、1.3、程度闭塞部位相关的高位肠梗阻呕吐频繁， 腹部膨胀不明显的低位或麻痹症性肠梗阻腹部膨胀明显，累及全腹，临床表现膨胀，1.4， 完全性肠梗阻停止排便的高位肠梗阻闭塞以下的残余气和粪便，绞扼性

4、肠梗阻排出血性或果子酱便，临床症状闭幕，1.5，临床症状为腹部征象：腹部膨胀，肠型、 蠕动波触：腹部块、腹膜刺激征象：鼓音、移动性浊音：肠鸣音亢进、全身脱水、休克(晚期)、1.6、辅助检查、实验室检查、肠指x线检查、1.7、诊断点、腹痛、腹胀、呕吐、停止肛门排便的病史。 指肠指检触及肿瘤手指套行血腹部x线检查：扩张肠气肠袢，气液平面。、1.8、处理原则、非手术治疗断食、胃内減圧、补液、控水量记录以纠正水、电解质与酸盐化学基平衡失调的感染防治手术治疗梗阻：粘连松解、扭转复位、疝复位、肿瘤切除、坏死肠段切除等，1.9、护理评价(术前)、健康史患者年龄、有无感染饮食不良、 过度劳累等诱因出现腹部手术

5、和有无外伤病史、爱沙尼亚克朗病、溃疡性结肠炎、结肠憩室、肿瘤等病史的身体状况的一部分和全身症状出现的时间和动态变化，辅助检查结果的心理和社会支持，2.0，护理评价(术后)，生命体征并发症：腹腔内感染和肠道、腹腔内引流管切开愈合情况心理和社会支持， 2.1、常见护理诊断/问题、体液不足和肠梗阻引起的体液丧失相关皮肉之苦和肠内含物与肠道相关体温上升和肠腔细菌繁殖相关的潜在并发症：吸入性肺炎、腹腔感染、肠道感染、肠道粘连、2.2、维持护理措施，维持体液和水、电解质、酸碱平衡， 按照医生的指示进行输液的观察和记录、尿量、皮肤弹性营养支持、2.3护理措施、皮肉之苦的缓解和不舒服的禁食、胃内減圧根据腹部马

6、杀鸡医生的指示评价腹痛、腹部膨胀的程度和变化，2.4、护理措施、维持体温正常强化体温， 合理使用抗生素观察抗生素疗效降温对策及相应护理、2.5、术后常见并发症、吸入性肺炎腹腔感染肠管粘连、2.6、吸入性肺炎的预防和护理、术后体位(头侧位)症状预防呛咳、咳痰、 胸痛、寒战和发热护理是否按照医嘱合理使用抗生素，合理使用翻背和雾化吸入指导患者有效呼吸和咳嗽、2.7、腹腔感染和肠道的预防和护理，避免在感染术后维持腹腔引流营养并合理补充腹部症状和生命体征进行观察？ 2.8、肠粘连的预防和护理、术后早期活动协助翻身，鼓励活动身体，患者早期下床活动观察腹部症状和生命体征立即对症处理、2.9、腹腔引流、保持适量、色泽、