产后出血病例分析ppt课件

1、产后出血病例分析，1，基本病史，孕妇因“月经停止4.0周，见红2小时”于2017-10-08入院。 末次月经： 2016-12-29； 预产期： 2017-10-06 .体检： T:36.7 P:80次/分R:20次/分BP:120/70mmHg，基础血压： 110/70mmHg身高165cm体重： 75kg。 专业情况：子宫高： 38cm腹围101cm胎方位LOA胎心153次/分宫收缩无初-3胎膜未破。 胎儿体重4000g做评估。 2017.9.28我院门诊宫内孕检查彩超：宫内单活胎儿头位双顶径98mm股骨长78mm胎盘级羊水指数120内透音差胎儿脐带可绕颈。 2，产程进展：2017-1.0

2、-1.0 0:00-2 2.5-3.0/5中宫口开口2cm未破裂11336020-2 2.5-3.0/5中宫口开口3cm人工破裂，羊水色清，量中等。 在19:30 -1 35/3强子宫口处，给予6cm宫颈轻微浮肿，稳定和维生素B1软化宫颈的处理。 打开23:30 0 35/3强子宫口的23:50胎心立即吸收补液氧并恢复。 在2017-10-1101336040EP分娩的女婴，在分娩时胎儿后，很难分娩，在耻骨和加压屈大腿下，在EP分娩的女婴。 胎盘胎膜产完，产时出血400ml。 产后血压132/82mmHg，心率： 8.0次/分，4，病情变化，2017-1.0-1.1 02336030前后孕妇开

3、始出现头晕，测定血压125/60mmHg心率9.5 /分，出血量约70ml。 处理：考虑宫缩无助感、产后出血，立即给予补液林格液500ml、5%GS500ml 20U收缩子宫素、儿茶酚甲基栓1mg肛门。 忙不迭查血的常规。 进行心电监视屏、血氧饱和度监视屏、吸氧等处理。 5 .产后血压和心率变化、0.3:4.5 110/7.4 mmhg 150次/分0.4:4.5 101/6.2 mhg 152次/分0.5； 4.5 9.9/6.5 mmhg 160次/分0.6:4.5 9.6/6.3 mmhg 163次/分07:45 100/67mmHg 154次/分，6. 10-11产后急诊：红血球3.4

4、*1012/L血红蛋白88g/L红血球压积27.1% 10-11晨诊：红血球3.5 *。 l血红细胞压积28.6% 10-12检查：血红细胞2.1*1012/L血色素55g/l血红细胞压积17.2% 10-16检查：红血球2.8*1012/L血红蛋白75g/L红血球压积24%，7 %，产后处理： 10.11补液和2000ml 10.13悬浮红细胞1.5U 10.14与琥珀酸一铁元素、维生素c、活血宝10.15、10.16与蔗糖铁元素注射液100mg qd、8，分析：从产妇产后血压和心率评价：休克指数=心率/收缩压=163/96=1.71.5估计损失血量1500ml为中等程度休克打击指数：=1约

5、出血1000ml，损失出血量23%=1.5约出血1500ml，损失出血量33%=2约出血2000ml，损失出血量43%，产后出血9 .产后出血的原因，1， 宫缩无力：全身因素：产妇精神过度紧张、体质虚弱或合并全身性疾病的产科因素：生育延长消耗体力过多，前置胎盘、胎盘早剥、晚期宫内孕高症、宫腔感染等会导致子宫肌水血，影响宫缩。 子宫要素：子宫肌纤维过度伸展(多胎宫内孕、羊水过多、巨大胎儿)子宫肌壁损伤(剖腹产史、肌瘤剔除术后、分娩次数过多、急产)子宫病变(子宫肌瘤/子宫畸形、子宫肌纤维变性)药物要素：产后过度使用镇静剂/麻醉剂或宫缩抑制剂，胎盘要素：胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘部分残留3，软产凝血功能异常，1.0 .产妇产后出血原因，宫缩无力： 1，产科因素：因分娩过程延长体力消耗过多：第一产程(1.0-1.0 0:00-2:30 )活跃期： 1.1:2.0-2.3:3.0 2，子宫肌纤维过度伸展：巨大儿(出生体重： 4350g) 3， 药物因素： 1.0-1.0 19336030稳定10mg，1.1 .产后出血处理原则，对出血原因迅速止血； (子宫收缩素/宫内孕栓)补充血液容量，纠正失血性休克的防止感染。(头孢呋辛)、1.2、处理过程中存在的问题