骨肉瘤的影像诊断学习ppt课件

1、1、骨肉瘤的影像诊断，2、1、良恶性骨肿瘤的鉴别诊断，3、2、年龄、各种骨肿瘤有一定的好发年龄倾向的骨肉瘤多发于青少年的15-25岁(75% )尤文肉瘤，10-15岁(40% )的骨巨细胞瘤发生于骨髁融合后(2040岁)的纤维肉瘤和软骨肉瘤， 3.0岁以上的小二哥壮年转移瘤和骨髓瘤多好发于中老年，4、骨肉瘤组织学、骨肉瘤(osteosarcoma )又称骨肉瘤或骨肉瘤，来源于未分化骨的间叶组织肿瘤细胞球可与骨样组织直接形成骨，形成纤维组织及软骨组织，软骨可骨化于肿瘤骨5.0岁以上扁骨(肠骨)症状：的皮肉之苦、肿胀，运动障碍实验室： (1)碱磷酸酯酶(与肿瘤性成骨细胞活性相关)明显升高复发(2)

2、贫血(3)血清钙元素，提示磷无显着变化：快，快，总早(平均4-d ) 骨肉瘤的影像表现，7，基本x线表现，肿瘤骨是象牙质样(分化好的肿瘤性成骨细胞)，绵绵绵样(分化差的肿瘤性成骨细胞是幼稚的骨和骨样组织)，针状(肿瘤突破骨皮质，骨旁的肿瘤细胞球形成垂直骨皮质的针状骨)。 肿瘤骨成分越少，恶性程度越高，骨破坏虫食状，斑状骨缺损，皮质破坏呈筛孔样，中断或缺损(可溶骨破坏； 不破坏，沿着骨髓扩散，不破坏骨的南朝梁沿着哈佛管向骨外扩散，不破坏骨皮质。 骨膜呈层状、针状或放射状反应，骨膜三角(Codman三角)出现率约为70%。 骨膜反应越厚，常见分层越多、肿瘤生长迅速、发展迅速的软组织肿瘤，其中可见肿

3、瘤骨、肿瘤软骨钙化，8、CT表现，骨皮质被不规则破坏，可见骨髓内浸润的阳光样或放射状骨膜反应； 骨内外肿瘤骨出现的软组织肿瘤，其中高密度肿瘤骨可更好地显示坏死囊肿、肿瘤骨和骨破坏的细节，肿瘤在髓腔扩张时骨端生长的肿瘤侵犯关节，可在关节软骨水平发现肿瘤骨，突出关节软骨面形成关节内肿瘤， MRI显示骨肿瘤浸润破坏后信号增高、骨皮质变薄、中断、缺损，破坏区表现为软组织肿瘤侵犯肌肉，中高混合信号肿瘤，大肿瘤内部有出血、坏死和液化可侵犯骨板。 溶骨型病变在T1WI处略呈低至中信号，在T2WI处呈中高信号，骨骼形成病变在T1和T2处均呈低信号，肿瘤周围浮肿在T2处高信号肿瘤在骨髓内浸润处呈与正常骨髓明显的

4、低信号区域，有跳跃播种倾向。，1.0，m，20Y，骨肉瘤，1.1，分型(1)临床上： 1 .原发型2 .继发型按组织成分：1.成骨型(50%) 2.成软骨型(25%) 3.成纤维型(25% )病理分类： 1 .骨母细胞球型2 .软骨母细胞球型3 .纤维母细胞球型4 .血管扩张型5 年龄、数量、预后及x线表现： 1 .中心性骨肉瘤2 .骨膜性骨肉瘤3 .骨旁骨肉瘤4 .多病灶性骨肉瘤5 .骨外骨肉瘤、1.3 .分型(三)最新分型(一)中央型(髓腔内)骨肉瘤(central medullary osteosarcoma) 1，传统classiccentralosteosarcoma)2、血管扩张型

5、骨肉瘤(telangiectatic osteosarcoma) 3、骨内高分化(低恶性)骨肉瘤intraaosseouswell-differentiate d (低灰度) (二)浅表型或表面骨肉瘤(surface osteosarcoma) 1、皮质旁(近皮质)骨肉瘤(parostealjuxtacorticalosteosarcoma ) 2、骨膜骨肉瘤(periosteosarcoma)3； 高度恶性浅表骨肉瘤(high-grade surface osteosarcoma ) .1.4、一、中心性骨肉瘤(典型、通常型)，最常见的是长骨躯干骨端(股骨远端、胫骨近端70-80% )，根据

6、骨骼形成和破骨的程度：1.骨骼形成型骨肉瘤(硬化型) (5.0 ) 肿瘤细胞的分化好，高度骨化(2)早期有斑状骨化，病变范围扩大，侵犯整个躯干骨端，象牙质(3)晚期肿瘤破坏皮质，皮质外形成放射状或须状肿瘤骨，以1.6、溶解型骨肉瘤骨破坏为主，1.7、混合型骨肉瘤骨破坏与肿瘤骨合并男，9岁，1.8二骨膜性骨肉瘤Periosteal Osteosarcoma，多累及青少年长骨骨干，股骨、胫骨骨干表面来源于骨外膜，也称骨膜肉瘤，肿瘤与骨皮质紧密接触，轻度侵犯骨皮质，向外叶状突向软组织，边界处肿瘤位于骨干和躯干骨端表现为紧贴骨皮质的软组织肿瘤内有垂直于骨皮质的放射状或毛发状骨针，肿块基部瘤骨浓密，邻接

7、骨皮质侵蚀，1.9，三，骨旁骨肉瘤(皮质旁骨肉瘤) parosteosarcoma，股骨远位屈侧肿瘤位于躯干骨端，皮质旁呈半圆形或分钟肿瘤的基底与骨干部分相连，没有相连的部分可以看到细小的透明间隙，恶性程度高的部分可以侵入骨皮质。 肿瘤有在骨周围生长的倾向，CT很好地显示肿瘤和骨皮质的关系。 w-up，2.0，4，多灶性骨肉瘤(原发多源性骨肉瘤，骨肉瘤) Multifocal Osteosarcoma多发生于儿童，多为硬化型发生于长骨骨骨端，病灶大小始终一致，充盈于整个干骨端，骨骨、腕骨、跗骨、2.1五、骨外骨肉瘤(软组织骨肉瘤)多发生于中老年，平均发病年龄为44.5岁，2.0岁前仅下肢多见，也发生于脏器表现较大的软