急性溶血性输血反应应急演练脚本

1、急性溶血性输血应急预案演练脚本锻炼时间：2016年8月23日16:00锻炼场所：血液病房运动事件：刘欢，一名29岁的女性，患有再生障碍性贫血，躺在8张床上，输血5分钟后突然出现面色苍白、烦躁、气短、发冷、高烧、胸闷和背痛。锻炼的目的：全面提高护士对急性溶血性输血反应患者的应急反应能力，掌握急性溶血性输血反应的治疗过程和护理措施，使患者得到及时治疗，保证患者的安全，提高医疗安全质量。参加人员：负责人：阿陈值班医生：张，值班护士：阿张，乙周，丙玉，病人及其家属场景布置：一张病床、一个输液架、一个心电监护仪、一个吸氧装置和一辆救援车。锻炼过程：1.场景一：血液科三病房：(旁白)2016-08-31-

2、16:00:护士长张给的8张病床输入红细胞，5分钟后，病人突然脸色苍白，烦躁，呼吸急促。护士甲：刘姐姐，你怎么了？怎么了？病人：张护士，我全身不舒服，有胸闷、心悸、畏寒，特别是腰背痛。张欣护士：刘姐姐，别担心，我们会马上处理的。同时，立即关闭输血活塞并停止输血。(立即呼救：“快来，8号床上的病人有输血反应，快来帮忙。”)、给氧、保暖、心电图监测并通知患者及其家属(口服：现在已经给氧和心电图监测，现在给患者量体温，医生很快就会来)。2、第二现场护士站：旁白：护士乙和护士丙听到了呼救声。护士乙立即将救援车推到病房，载着病历，并用屏幕保护病人。当护士听到呼救声时，应立即通知医生、科室主任和护士长。口

3、头陈述：张医生，8号床的病人突然有输血反应。请马上来看一看。(电话)告诉护士长和科室主任：(口头陈述)8号床的病人突然有输血反应。请马上过来。护士c告诉家人：你好，阿姨。现在病人有输血反应。我们需要现在就处理。别担心，先在外面休息一下。3.场景3血液科3号病房：b护士协助a护士张欣更换输液器，注入500毫升0.9%生理盐水，保留剩余血液和输液器。护士甲：查病历，查输血清单，发现血型输血错误。护士甲(口头):刘欢，8张床，女性。病人的血型是甲护士乙口述):刘欢在8号床上，女性，输入b型血。旁白：患者的病例血型与输血血型不匹配。医生走进病房张医生：病人的血型与输血血型不匹配。(问病人)你怎么了？病

4、人：我全身不舒服，有胸闷、心悸、发冷，特别是严重的腰痛。张医生：你量过体温了吗？护士甲：体温38.5，已经核对了病人身份和血袋，血型不匹配。输液器已被更换，并注入了0.9%的氯化钠。张医生：在这种情况下，病人被认为有急性溶血反应。静脉注射地塞米松10毫克，静脉注射5%碳酸氢钠125毫升。护士b周：执行医生的建议，重复一遍，医生确认。杰森医生：用热水瓶热敷双侧肾脏区域，从患者身上采集血样再做一次血型鉴定、交叉配血试验、血尿常规、肝肾功能电解质、溶血和凝血系列、网织红细胞计数、血浆游离血红蛋白。护士在第二周检查了采血项目：口服：血型鉴定、交叉配血试验、常规血尿、肝肾功电解质、溶血和凝血系列、网织红

5、细胞计数、血浆游离血红蛋白。采集血样并口述：采血完毕。(旁白)将病人的血样和剩余血液送到输血科进行重新鉴定。(独白)溶血反应的重要治疗：抗休克：用低分子右旋糖酐或同种新鲜全血纠正休克，改善肾血流灌注；肾功能保护：血压稳定时，静脉滴注20%甘露醇(0.5 1g/kg)或呋塞米(40 60mg)，必要时每4小时重复一次，直至血红蛋白尿基本消失；静脉滴注5%碳酸氢钠250毫升，使尿液碱化，促进血红蛋白晶体溶解，防止肾小管阻塞；保持水电解质和酸碱平衡；溶血反应弥散性血管内凝血的预防和治疗；如果输入的异常血容量过大或症状严重，可考虑换血治疗；出现少尿和无尿时，根据急性肾功能衰竭，静脉注射5%碳酸氢钠125毫升，头部冰敷。旁白：半小时后张医生；现在气温是多少？护士甲：现在温度是37.5，比以前低了一点。张医生：刘姐姐，你现在感觉怎么样？病人刘：现在感觉好多了。张医生：心电图显示正常。继续观察生命体征的变化，记录尿量，观察尿液颜色。张护士：(安慰病人)刘姐姐，别紧张。你的反应是输血引起的反应。我们为你做了很多治疗。现在你的情况稳定，心电图显示正常。你可以放心休息，我们会继续密切观察你的情况。护士甲张欣