IABP一PPT课件

1、。1，成长于重症监护室，IABP主动脉内球囊反搏(1)，重症医学科，2，内容，(1) IABP原理和植入方法，(2) IABP波形识别和调整，3，4，血压传感器、反搏泵、5难治性心绞痛、难治性心力衰竭和高危冠心病患者急性心肌梗死、心源性休克、机械性并发症、过度脱机体外循环方式、6、禁忌症、因严重主动脉瓣关闭不全、主动脉夹层或动脉瘤周围血管畸形、股动脉穿刺不成功、凝血功能异常、无意义脑死亡或晚期恶性肿瘤患者引起的导管衰竭、7、球囊导管位置、连接IABP机、左锁骨下动脉、降主动脉、 肾脏，8，反搏原理，9，气囊充气，10，充气时机：在舒张期，11，充气有益，增加冠状动脉血流量，增加舒张压，增加冠状

2、动脉侧支循环和全身灌注，12，气囊放气。 14，放气益处，减少后负荷，缩短等容收缩期(IVC)，增加卒中量，增加前向血流，15，反搏治疗的生理效应，左室收缩末期舒张压，每搏左心室容积的工作壁张力，血流量，冠状动脉血流量，肾动脉血流量，动脉血压，收缩舒张期，心胸麻醉法1988年6月；2(3):365-373，心脏后负荷和前负荷，16，临床表现，17、临床表现，18、放气、充气、阻塞的主动脉横截面积：85%、主动脉内球囊反搏导管阻塞面积：19、EKG，20岁，22岁，23，随着材料和技术的不断进步，IABP导管变得越来越小。目前，IABP在临床上可以通过8F鞘管植入，而IABP在大多数情况下可以不

3、用鞘管直接植入。大多数球囊导管有两个腔，即中心腔和外周腔。中心腔用于通过导丝促进安全气囊植入，并在IABP植入后持续监测动脉压。外围空腔是氦气进出气球的通道。气球的体积通常为40毫升，但建议高度小于157厘米的个人使用34毫升的气球。球囊填充后的直径应占主动脉直径的80%。如果气囊直径太大，可能会损伤主动脉。如果气球太小，就会削弱反搏效果。24，成人选择的IABP气球，病人的身高是183厘米50厘米165-183厘米40厘米152-165厘米34厘米152厘米25厘米25，50，cc，40，34，25，cc，cc，183cm，163-163 26，IABP植入法(1)，IABP植入可以在x光透

4、视下进行或不进行。通常，经皮穿刺用于沿一条股动脉植入。在动脉穿刺成功后，通过使用包装中提供的扩张装置来预扩张穿刺部位，而不是使用刀片来扩张皮肤伤口，从而避免IABP植入后严重的局部出血。然而，IABP鞘沿着钢丝放置或者不使用，IABP气球直接沿着钢丝发送。在x光透视下，IABP球囊的远端被标记在左锁骨下动脉开口下方约2厘米处。27，IABP植入法(2)，在没有x光设备的情况下，在球囊植入之前，应预先测量待植入球囊的长度，从胸壁上的胸骨角到脐，然后从脐到鞘的外开口或穿刺部位的皮肤。这两个距离之和就是球囊植入深度。但是，在没有x线的情况下，手术后应立即拍床边胸片，以确保气囊位置令人满意，从而避免气

5、囊损伤。气囊系统和连接管中的空气被负压吸出，连接到安全盘接口，并调整控制参数以达到更好的反搏效果。，28，29，IABP球囊导管穿刺，A-使用小角度穿刺(小于450)，B-仅使用0.020”导丝(由Datascope提供)，A-使用小角度穿刺(小于450)，B-仅使用0.020”导丝(由Datascope提供，30，IABP球囊导管穿刺C-用小步骤(小于3厘米)推动球囊导管D-如果怀疑导管扭结，将护套或球囊导管拉回1厘米并重新定位。如果怀疑导管扭结，将护套或气囊导管拉回1厘米并重新定位。31岁。IABP气囊使用注意事项，气囊尖端应位于左锁骨下动脉的降主动脉(第二根和第三根肋骨之间)。气球的末端

6、应该在肾动脉上方。大多数情况下，建议采用无鞘穿刺，这可以有效降低下肢缺血并发症的概率。当鞘穿刺不成功时，鞘穿刺可以再次使用，32，我们如何才能正确调整通胀和通缩的时机？根据动脉压波形进行调整，33岁，在重症监护室长大，谢谢！嘿。34，随ICU长大，IABP主动脉内球囊反搏泵(2)，罗媛媛，重症医学科，35，内容，(1)IABP原理与植入方法，(2)IABP波形识别与调整，36，我们怎样才能正确调整通货膨胀和通货紧缩的时机？根据动脉压波形调整37，动脉压波形、脉压、舒张期切迹、脉压、舒张期切迹、动脉压、动脉压、IVC、25%室上性心动过速、75%室上性心动过速、x、x、38、apsp，舒张压55，80，反搏，辅助后搏，假设：血压=90/70，39，动脉压波形，无iabp，有iabp辅助1:2，40，等离子显示器应大于等离子显示器，除非：1。患者的中风体积远远大于气囊体积2。导管位置过低3。严重低血容量4。气球充气量太小。体循环阻力太低，PSP，PDP，41，充气，