毕业论文-仰卧牵扳法治疗椎动脉型颈椎病的临床研究

1、持久战订购线长春大学毕业设计(论文)论文序列号(学号):结束工作(论文)仰卧起坐治疗椎动脉型颈椎病的林爽研究姓氏学院特殊教育院转业床上按摩半级05501指导教师2010年6月亮17工作仰卧起坐治疗椎动脉型颈椎病的林爽研究摘要目的：观察仰卧起坐治疗椎动脉型颈椎病的疗效，探讨其治疗机制。方法：接受椎动脉型颈椎病的诊断，将符合排除标准的40名门诊患者按诊疗时间随机分为治疗组和对照组20例。治疗组使用基本按摩技术和仰卧牵引方法。对照组简单应用基础按摩操作进行治疗，比较两组林爽疗效，结果：通过2个治疗过程治疗12例，7例好转，1例未治愈，总效率达95.0%。对照组治愈3例，改善12例，不超过5例，总效率

2、为75.0%。统计治疗结果(x2=9.38，p0.01)，治疗组疗效明显优于对照组。结论：以仰卧起坐牵引同点术为主的按摩手术是有效缓解肌肉痉挛、纠正关节错位、改善椎动脉供血、安全有效地治疗椎动脉型颈椎病的方法。关键词椎动脉型颈椎病仰卧起坐和牵引的林爽研究列表一、林爽资料-1(a)一般资料-1(b)诊断标准-1(c)包括标准-2(4)排除标准-2二、治疗方法- 2(a)治疗原则-2(b)治疗方法-21.治疗组-22.对照组-3(c)治疗时间和治疗过程-3(4)注意事项-3三、疗效观察-3(a)疗效评价标准- 3(b)治疗结果-3第四，典型案例-是的五、讨论-是的-是的(a)椎动脉型颈椎病的病因-

3、 4(c)分析治疗机制-5第六，结论-6谢谢-7-7参考资料-8-8颈椎综合症也称为颈椎综合症，是中老年的常见病，该病发现30-60岁，女性比男性多。颈椎椎间盘退行性改变导致颈椎骨增生和颈部损伤等导致脊椎内、外平衡障碍，从而刺激或压迫颈神经根、椎动脉、脊髓或交感神经的一系列综合症。椎动脉型颈椎病的椎管类型是由于椎动脉的压力或刺激，导致脊椎管-基底动脉供血不足，导致与颈部活动相关的头晕、头痛、耳鸣耳聋、恶心、呕吐、模糊视觉，甚至急性等脑干缺血症状1。我在医院实习期间，在老师的指导下，利用基础按摩技术和仰卧方法治疗椎动脉型颈椎病20例，具有满意的疗效，报告如下：一、林爽数据(a)一般信息该课题是，

4、40名患者均为北京按摩医院门诊患者，可以接受椎动脉型颈椎病的诊断，接受按摩治疗及相关检查。所有患者符合林爽诊断标准，按排除标准审查合格者。其中男性23人，女性17人；最大的是70岁，最小的是25岁。年龄25 35岁5例；36至45岁的14例；46至55岁的15例；56 70岁的6例。最短3个月，最长3年，以上患者随机分为治疗组20例，对照组20例。具体情况见表1、表2和表3。表一两组患者情况年龄比较群组范例为25至35岁36至45岁46至55岁56至70岁治疗组20 2 8 7 3对照组20 3 6 8 3统计分析(x2=0.55，p0.05)表明两组年龄分布没有显著差异。表二两组性别比较组是

5、男女治疗组20 12 8对照组20 9 11统计分析(x2=0.90，p0.05)表明，两组性别分布无明显差异。表3两组患者的经历比较组示例为3个月至1年1-2年2-3年实验组20 6 11 3对照组20 8 10 2统计分析(x2=0.53，p0.05)两组间无明显差异。(b)诊断标准参考国家中医药管理局中医病证诊断疗效标准 2和第二届颈椎病专题座谈会纪要 3颈椎椎动脉型态诊断标准，明确诊断。1.有慢性劳损或受伤的历史。2.40岁以上的中年人经常出现。长时间低下工人的头或习惯于电视或录像。3.颈部活动受限，病变有颈椎棘突，侧肩胛骨的上角受压痛折磨。4.旋转颈部检查阳性。5.林爽症状：头痛、头

6、晕、耳鸣、耳聋、视力不确定、位置性急冷、颈椎侧弯后穿时症状加重。6.x线：横突间距变小，钩椎关节增生出现。CT检查显示左右横突孔大小不对称，一侧相对狭窄。椎动脉造影见椎动脉迂曲或完全闭塞。8.脑部多普勒超声检查显示，脊椎-纪宁动脉供血不足。(c)包含标准1.符合上述诊断标准的人。在治疗过程中，没有使用其他治疗方法。可以自愿加入这项实验，积极与治疗者合作。(d)排除标准1.严重动脉硬化，骨质疏松，高血压，低血压病。2.颈椎肿瘤，骨折，结核病，明显的硬水压西瓜等禁忌。眼球来源，耳朵眩晕等。二、治疗方法(a)治疗原则：通经活性网络，痉挛性镇痛药，血液循环，肌腱全部。(b)治疗方法：1.治疗组：(1)

7、基本技术：基本技术使用北京按摩医院诊疗规范的治疗方法：病人趴在地上，胸下垫着枕头，额头放在手背上，医生站在他的头前。拇指揉揉颈部两侧的肌肉，以肌肉松弛为主，反复3 5次，然后按压风水、白劳动(第五颈椎旁5分钟)、颈部肌肉点(四角肌前，第七颈椎脊椎)和压痛点。拇指揉面筋，集中应用于两性反应物和压痛点，反复应用3 5次。用多根手指重复3 5次后面的头和项目。重水根反复3 5次，揉捏胸椎两侧(t1 T7)和肩胛骨内侧边缘。然后按指压或肘部压力局部疼痛点，肩膀上的油，肩膀外的油点。患者取仰卧位，在小鱼面前沿胸锁乳突肌从上到下揉面，重复3 5次。用两手拇指推额头部分，从里到外，再用手揉按头肘和胆管3 5

8、次，印象堂，眼睛，太阳，百回，律曲，后继各1分钟。(2)颈椎仰卧起坐方法：患者有仰卧位和颈部松弛，医生站在头部前。以右为例，弯曲右下颚部分，将患者的头贴在医生的右前臂上，医生打开左老虎嘴，托住患者项目后面，徐璐双手交叉。将患者的头部旋转20，30，10圈后，慢慢向上拖动，最大限度地拉动拉至最大限度的位置，然后保持这个角度，向上拉动，就会听到关节复位的声音，手法成功。(3)收尾手法：应用牵引法后，提着脖子肩膀擦或敲，让患者休息一下。2.对照组：对照组不使用颈椎仰卧起坐方法，采用治疗组的基本手法。(c)治疗时间和治疗过程：两组患者每天一次，仰卧起坐方法一天一次，每次治疗15-20min，治疗过程1

9、0次。一个疗程结束后，可以休息1 2天，进行下一个疗程。两组均经过两次治疗过程后观察疗效。(d)注意事项：1.要充分放松紧张的肌肉，消除局部痉挛的基本手法。2.进行整体操作时，一定要角度正确，两手的动作协调，力准确地对准应用部位。3.嘱咐患者放松术前患者，注意术后休息，减少运动，保持温暖，避寒三、疗效观察(a)疗效评价标准：参考国立中医药管理局中医病证诊断疗效标准 2进行评价。1.治疗：头晕等症状消失，肌力正常，颈部、肢体功能恢复正常，可以参与正常劳动和工作。2.改善：头晕等症状减轻，颈部、肩部疼痛减轻，颈部、肢体功能改善。未治愈：症状没有改善。(b)治疗结果：两组治疗结果见表四。表4比较两组

10、治疗结果组实例愈合未改善的总效率(%)实验组20 12(60.0) 7(35.0) 1(5.0) 19(95.0)对照组20 3(15.0)12(60.0)5(25.0)15(75.0)治疗组总效率为95.0%，对照组总效率为75.0%，统计学分析(x2=9.38，p0.01)，差异显著。治疗组疗效明显优于对照组。四、典型案例高某，女性，52岁，教师：2010年01月15日访问。主张：颈部疼痛伴头晕一年以上，增加3天。目前病史：一年前，颈部疼痛、眩晕、转头比较严重，没有胸闷、恶心、恶心、事物模糊等症状出现，也没有过度疲劳和感冒后恶化的患者。经过适当的休息，症状可以减轻，3天前，加班熬夜批改作业，因过度劳累而严重头晕，疼痛，休息无效，然后来我们医院治疗。以前的历史：身体健康，没有高血压病史身体检查：颈部僵硬疼痛，颈椎侧弯，C2，C5棘突向右倾斜，可以接触到横幅等阳性反应物，两侧风土淤血有显著的压痛，右侧更深，颈部后伸，前屈，侧弯(右侧很有)，旋转受到限制。x线摄影显示钩关节增生，椎间孔狭窄。多普勒显示：右侧脊椎供血不足。诊断：椎动脉型颈椎病。治疗：采用上述方法5次治疗后，眩晕明显减轻，1次治疗后恶心呕吐等症状消失，着色现象等好转，病情明显减轻；继续进行第二个治疗过程，病情大有好转，两个治疗过程的症状几乎都消失了。五