毕业论文-正脊疗法治疗腰椎间盘突出症28例

1、持久战订购线长春大学毕业设计(论文)论文序列号(学号):060250118完成工作，制定计策(论文)脊疗法治疗腰椎间盘突出症28例姓氏学院特殊教育院转业床上按摩半级02501指导教师2007年06月亮17工作脊疗法治疗腰椎间盘突出症28例【摘要】腰椎间盘突出症，腰椎间盘退变，外伤等纤维环的部分或全部破裂，与核一起发生核扩张，压迫神经根或脊髓，引起腰等疼痛，是下肢放射性疼痛和局部麻木的常见疾病。本人实行脊椎内外生物力学平衡等脊椎指压疗法，共28例，效率达92.86%。6个月后随访结果满意，同事参考，提供指导。关键词腰椎间盘突出症脊医旋转复位法列表1林爽资料-1-11.1一般资料-11.2诊断标准

2、-12治疗- 22.1治疗原则-22.2治疗方法-22.2.1准备移转-23观察疗效-33.1疗效评价标准-33.2疗效评价结果-34个典型案例-45讨论- 45.1病因病机-45.2积极脊椎治疗的基本概念-55.3精灵治疗机制-55.4注意事项-6-谢谢-7-7参考资料-8-8在过去一年的林爽实践中，所有患有腰椎间盘突出症的患者都发现了各种各样的脊柱侧凸、生理曲度异常、腰部肌肉紧张的不平衡、祖国医学中所述的“骨不连”、“肌腱出路”。因此，使用脊椎治疗(即重新调整脊椎内外的生物力学平衡)，恢复脊椎正常生理曲率度和腰部肌肉张力的平衡。通过调整和改善椎间盘与神经根之间的位置关系，加快椎间组织炎症、

3、水肿等联合产物的代斯和吸收，促进椎间组织周边组织的血液供应和治疗。滑动关节，沟通经络，调节气血。达到治疗腰椎间盘突出症林爽的目的。观察林爽后，疗效很好，所以介绍这种方法如下：腰椎间盘突出也称为腰椎间盘纤维环破裂，属于中医关节痛范畴。临床上更常见的腰部疾病之一。主要是腰椎间盘(细胞核、纤维环、软骨板)的各个部分，特别是核变性变化程度不同后，由于外部因素的作用，椎间盘的纤维环破裂，在核组织破裂的地方，从后方或椎管挤出(或脱离)，脊椎神经根、脊髓等受到刺激或压迫，导致腰痛，一个下肢或两个下肢瘫痪或疼痛等一系列临床表现，腰椎间盘突出的细胞核通常更多地偏离椎管方向(即后侧)，但从椎体方向(即上或下)脱离

4、是比较罕见的。脱真核不穿纤维环，只出现内层纤维环破裂者，这称为“膨胀”，脱真核在后纵韧带前称为“凸出”，通过后纵韧带进入椎管内称为“逃脱”。根据临床上髓核突出的方向，分为：单侧：一般只发生一侧下肢症状；双侧类型：双侧下肢症状发生；中央型：可以压迫马尾神经，表现为会阴麻痹及大小障碍症状。1林爽数据1.1一般信息该组中28例，男性18例，女性10例，年龄为19 65岁，平均年龄为36岁，疾病经过最多20年，至少1周，平均5.4年。L 4 5右侧后外侧突出和利用脊柱右侧电位9例；L 4 5左后外侧突出和L5前移位和骶骨点头3例；l4 5左后外侧突出合并第5腰椎前部1度前脱位2例；L4 5、l5 S1

5、伴全腰椎序列侧凸5例右后外侧突出；L3 4左侧轻微膨胀耦合l4 5左侧后与外部突出及其脊椎一起左侧单摆9例。患者被诊断为症状，体征结合x线，CT，MRI检查。(无肿瘤、骨折、结核病、脱位等精灵治疗禁忌)。1.2诊断标准据中国人民解放军总后勤部卫生部透露，2002年6月制定了临床疾病诊断依据治愈好转标准 1:1.2.1经常有外伤或慢性腰痛的病史，多见于年轻成人。1.2.2腰痛将一侧或两侧的下伸到小腿或背部外侧，活动或腹部压力增加时加重，卧床时脊柱侧凸，腰部活动受限，压痛和打击乐器疼痛在l4 5 S1之间释放到刺田。直线腿部上升检查阳性，部分患者抬腿时会引起侧痛，大部分是小腿前或小腿后、脚后或脚外

6、感觉障碍，重症患者也可能超过此限制。鞋楦肌力减弱。S1神经根压缩，膝盖反射减弱。1.2.3中央腰椎间盘突出症：双侧或一侧下肢疼痛可能有大、小、性功能及鞍区感觉障碍。考达埃奎纳的严重压力可能会感觉到两个下肢的丧失或麻痹。1.2.4脊椎狭窄症：主要是腰椎间盘突出症及骨关节炎等次要的，间歇性跛行较多。蹲在床上可以缓解。侧隐再狭窄往往是单侧神经根压迫症状，l4 5以上。1.2.5 X线摄影检查：一般没有特征性变化，可能有脊柱侧凸，腰椎生理屈曲消失，在某些情况下，椎间隙变窄或脊柱骨质增生。1.2.6 CT检查：是诊断腰椎间盘突出症和/或腰椎管狭窄症的重要方法，明确诊断和定位，有助于选择治疗方法。1.2.

7、7 MRI检查：显示髓核变性、突出、硬膜囊和神经根压力，可与椎管肿瘤确认。2治疗2.1治疗原则2.1.1现代医学治疗原则改变突出与神经根之间的位置关系，解除椎间韧带、神经根、末梢神经的突出和刺激，恢复脊椎内外的生物力学平衡。2.1.2祖国医学治疗原则沟通经络，调节和刺激经络、肾经及其花冠的比赛，滑动关节，通过血液。2.2治疗2.2.1预先准备使用推、拉、擦等技术，放松腰部和臀部肌肉，减少调节腰椎时产生的阻力。2.2.2控制山脊2.2.2.1定点旋转重置方法(座椅)病人坐在两边的椅子上，双脚与肩膀宽度分开，双臂自然下垂，助手对着病人坐着，固定双腿，保持病人的骨盆位置和坐姿。坐在患者的后面，用拇指

8、找出脊椎弯曲的方向，用右手拇指从患者的左腋下挤到腋下前面和手掌后，拇指向下压，其馀手指支撑右颈肩膀(患者放松腰，头稍微向下，臀部直立，不要移动)，右手拇指向左抓，右手拇指从左下压到颈部，身体前弯，侧弯2.2.2.2定点推拉重置方法(侧面位置)患者的右侧床位于床的边缘，右下肢伸直，遭受侧臀、膝屈的痛苦，手术者站在患者面前，用左手固定肩膀，右上肢前臂固定大转子的背面或臀部，右手拇指用力向相反方向推脊椎突倾斜的地方(注意：推拉期间，拇指必须抵抗扭曲的脊椎突)，后关节侧进展位可以复位到原来的样子。这种方法成功的关键在于重置的时候。以下是重置时的速度：再次重置时的力。上述两种上校方法都相反，例如，如果脊

9、椎向左倾斜，则右侧脊椎放置不正确。其治疗原理和目的基本相同，互补，从不同角度矫正脊柱的生物力学原理，适合恢复腰椎生物力学平衡。临床医生应根据医生的身体条件、患者高大肥胖的身材、当时是否有助手等灵活选择。2.2.2.3腿部摇晃法(俯卧撑位置)病人趴下，医生站在病人的左边。手术者用左手掌将腰椎按向左侧，右前臂拖动到右膝，尽可能左后向上抬起，将左手举到正左，右手举到移动点。双手比较用力，把脊椎侧弯，纠正运动。可以多次重复的这种方法是在整个腰椎序列向右转折的情况下相反，在整个腰椎序列向左转折的情况下使用的羊水登记技术。2.2.2.4颈部重置方法(仰卧位)建立在患者左侧的这个施术者弯曲下肢，一只胳膊抓住

10、扶伤患者膝盖前下方，另一只手抓住脖子，调整双手，用缓慢的力量压向胸部和腹部，延长对脊椎商台、脊椎韧带和后纵韧带等的牵引力，从而扩大椎间隙，减少椎体之间的压力，紧张脊椎周围的韧带和椎韧带，第五腰椎前移位，点骶骨头。2.3治疗过程用这种方法治疗腰椎间盘突出症，一次可以接受5次治疗，每次20 25分钟。病情轻的人，每隔一天一次。状态沉重的人，第一次治疗过程，每天一次，状态缓解后每天一次。直接治疗28例腰椎患者，1个短疗程，3个老年人治疗过程，共92.86%有效。3疗效观察3.1效能评估标准据中国人民解放军总后勤部卫生部透露，2002年6月临床疾病诊断依据治愈好转标准制定：治疗：非手术治疗后症状消失，

11、术后伤口愈合，功能完全或基本恢复。改善：症状大部分消失，功能得到改善。无效：患者的症状、体征没有改善。3.2疗效评价结果28例患者中，1例短暂治疗期，3例老年人治疗，21例林爽治疗，75%的总治疗期。共改善5例，占17.86%；2例无效，共7.14%；总有效率为92.86%。4典型事例方某，女性，39岁，职业干部，2010年年九月18日新诊断；主张：腰部有左下肢疼痛，3周瘫痪；贤兵：患者3周前错误地举起重物，限制了腰和左下肢疼痛的麻木活动，无法站立行走，夜深了。此后，通过中国人民解放军总医院诊断为腰椎间盘突出症，同时进行牵引力和物理治疗，随着卧床休息，症状有所改善，但仍难以行动。最近来我们医院

12、看病了。检查：腰部肌肉痉挛，左腰部肌肉补偿肥大明显，扩张疼痛增加，腰部活动障碍；腰椎序列向左弯曲，L4向左倾斜，L 5是点头骶骨的前移位。L4 5左脊椎疼痛明显，左下肢打膝。活动度：向前30度，向后5度，向左0度，向右20度，向左5度，向右20度。直线腿上升试验：向左20度，向右70度；颈压力胸部检查阳性；胎血检查阳性；拇指鳍伸展试验阳性。x线检查：腰椎序列向左弯曲，上部生理曲度直线化，L3 S1脊椎边缘增生，L3 4，l4 5脊椎间距狭窄，l4 5中尤为明显，L3 5的右侧椎间孔狭窄，L3 S1左侧CT检查l4 5左后外侧突出，硬膜囊压缩。诊断：腰椎间盘突出症(后外侧)。治疗方法：自下而上9

13、次，前5次每天1次，后4次每隔1次，每次20 25分钟接受治疗，症状消失，腰部活动正常进行。连续6个月随访后没有复发。5讨论5.1病因病机腰椎间盘突出的内部原因是椎间盘退变的变化和解剖学上的弱点。外部原因包括急性损伤、慢性劳损、或感冒(冷气)、湿气刺激等。主病理学显示纤维环破裂，核髓核，椎间突关节错位，椎间韧带损伤，椎体旋转，椎间孔的前、后直径变窄，引起脊椎神经根压迫症。如果神经压迫不能长期缓解，损伤会产生神经根变性，与周围组织粘连，同时还会伴随腰部臀部肌肉的补偿损伤。5.1.1现代医学的病因病机分析5.1.1.1机械压迫学说：该学说认为是腰部挤出的一系列林爽症状，压迫了挤出、骨可视化、韧带钙化、黄韧带肥大等神经根和脊椎组织。5.1.1.2炎性病因论：该学说认为，人类腰椎椎间盘发育后血管退化，没有血液供应，原盘被纤维环包裹在血液循环中隔离，具有自身抗原的基础。退行性，外伤导致原板抗原成分进入血液循环，通过抗原，t，b淋巴细胞之间的相互作用，产生自身免疫反应反应，