放射性肠炎临床分析ppt课件

1、.1，放射性肠炎林爽分析，radiation enteritis，2，放射性肠炎，3，人头马，1895年Wilhelm Conrad Roentgen发现了x射线，电离辐射的生物效应开始应用于肿瘤治疗领域，迅速普及和开发。但是2年后，沃尔什报道了辐射损伤导致痉挛性腹痛和腹泻的1例。放射性肠炎总结为盆腔、腹腔、腹膜后恶性肿瘤放疗后肠、结肠、直肠等辐射场、结肠、直肠炎引起的肠损伤。这种病的发生与每个治疗的辐射量、每个治疗的辐射总量、患者的营养状况、是否手术以及化疗有关。5，发病机制，影响辐射损伤的因素调查时间和强度腹腔，骨盆内粘连固定肠段，放射性损伤子宫切除术后直肠受的放射线量高的肠放射性损伤的其

2、他部分：小肠为45-65Gy，结肠为45-60Gy，直肠为55-80Gy，6，病理特征，急性间质纤维化及进行性闭塞性脉管炎：绒毛缩短，粘膜厚度显着减少，充血，水肿，广泛炎症细胞浸润，隐脓脓肿，侵蚀的变化亚急性：血管壁增厚，粘膜下增厚，溃疡形成，李晟放射性纤维细胞慢性，7，啊急性期，8，林爽方面，放射性肠炎是包括直肠和乙状结肠在内的常见，特征是腹部疼痛、腹泻、脓病、肠狭窄、肠梗阻、瘘管形成、低烧。急性放射性肠炎：治疗后发生数周以上，主要表现为恶心、呕吐、腹部疼痛、腹泻，一般自愈。慢性放射性肠炎：在放射治疗结束6，12个多月后复发的大出血，腹泻，腹部疼痛，肠梗阻，肠穿孔都可能出现，需要手术治疗。9

3、，并发症，并发症肠狭窄，肠梗阻直肠阴道瘘，直肠膀胱瘘或ile结肠瘘胃肠溃疡，穿孔引起的结直肠癌等。10，检查室检查包括白细胞和血小板减少症辅助检查，主要包括直肠指检，x线检查，结肠镜检查肠系膜动脉血管造影，CT扫描，放射性核素检查。11，辅助检查，急性期可在肛门直肠部位炎症刺激，触及肛门括约肌痉挛，直肠壁增厚，硬化，手指集感染血液，后来发现直肠溃疡，直肠狭窄或瘘管。12，辅助检查，x线检查钡灌肠，表明结肠粘膜为小锯齿边缘，肠壁僵硬或痉挛。有时可见肠狭窄、溃疡和瘘管形成。某些溃疡边缘的粘膜隆起，x线症状类似于癌的识别：病变和正常肠之间的逐渐转移，没有明显的分界线。13，X射线检查：钡剂灌肠，14

4、，辅助检查，结肠镜检查粘膜增厚，硬而特征性毛细血管扩张，溃疡和肠狭窄。15、辅助检查，放射性粘膜损伤分度无明显损伤，直肠粘膜经穴，水肿，毛细血管扩张，容易出血，一般自愈也形成直肠粘膜溃疡，灰白色痂膜，粘膜坏死，轻微狭窄粘膜深溃疡，严重狭窄，肠梗阻，大部分情况下结肠切开，16，诊断标准，骨盆放射治疗师，大便和脓血，血液，粘液和撕脱坏死组织病理学：细胞快速分裂，纤维组织肥大，血管，淋巴管扩张，管壁变性结肠镜：壁充血，肿胀为红褐色或浸润，硬化，坏死，17，治疗，急性主要腹泻，腹部疼痛和恶心呕吐症状腹泻剂罗哌丁胺，抗癫痫药阿尼索达明抑制前列腺素合成药物5-氨基水杨酸短时间内家庭胃肠外营养，然后逐渐转化

5、为肠内营养。18，治疗，慢性内科症状支持治疗目前主要研究方向：肠出血控制是内镜激光凝固术或甲醛溶液喷洒，19，氩血浆凝固法，20，甲醛燃烧止血法，21、治疗，药物治疗细胞保护剂局部保存灌肠高压氧，口服抗氧化剂/益生菌或肠外营养实施。22，细胞保护剂，Amifostine:是一种只有通过正常细胞中常见的碱性磷酸酶作用去除磷酸才能转化为氨基硫醇WR-1065的放射保护剂，消除氧自由基的选择性保护作用，癌细胞碱性磷酸酶比正常细胞低得多。阿米福汀静脉注射后正常细胞内浓度应与化疗或放疗前15分30分钟相比。23，硫酸根保留灌肠，10%硫酸根悬吊20毫升分解为氢氧化铝和硫酸根离子，溃疡伤口呈阳性，24，4

6、中药物保留灌肠，庆大霉素16万u，地塞米松10毫克，锡粉2g，云南白药1g，0.9生理盐水50100毫升庆大霉素是氨基糖苷类抗生素，具有良好的抗菌效果，地塞米松是新皮质激素药物，炎症抑菌、抗炎、抗惊厥、抗溃疡等功效云南白药：三七、麝香、草等。化瘀、止血、活血止痛、解毒消肿等作用，25，裴珉姬灌肠，Smecta混合物：smecta 6g，庆大霉素l6万u，dexamethasone 10mg，维生素B12500ug，利多卡因100mg，0.9生理盐水5060ml阿尔津油dexame，26、高压氧治疗，放射性损伤后组织兴奋性下降，分裂增殖能力下降，血管弹性下降，组织细胞缺氧，缩短存活时间，2、3个标准大气压纯氧新生血管形成，促进细胞增殖，分裂恢复，局部抗炎反应及对细菌的细胞毒性效应，27、口服抗氧化剂，对胃肠黏膜的电离，28，补充肠道益生菌，益生菌：改善宿主的微生物平衡，起到有益作用的生菌制剂及其代斯产