外科护理学_田永明_水电解质酸碱失衡病人的护理

1、从水电解质酸碱代谢失衡患者的护理、田永明四川高等院校华西医院ICU对体液组成与分布、体液平衡与调节、酸碱平衡与调节等方面进行了阐述。 等渗性水资源短缺、低渗透性水资源短缺、高渗性水资源短缺和水中毒及护理。 高钾元素血症和低钾元素血症和护理。 代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒和护理。 钙元素、镁、磷的代谢紊乱。 (自学)、第一节约用水电解质酸碱代谢概要、组成：水溶质、体重约60%、ICF 40%、组织间液15%、血液5%、ECF20%、体液含量和分布是年龄性别ICF K、Mg2、HPO42-、Pr、ECF和ICF的阳络离子总数=阴络离子总数(mEq/L )胞质膜两侧的渗透压

2、相等290310mmol/L、水平衡、食物800(-l肺350(350 )、粪100(150 )、肾500(1500 )、1500(2500 )、58mmol/kg、6080g/60kg的食物供给： na6。 肾排纳金属钍的特征：“多吃的多，少吃的少，不吃的不排队”。纳金属钍平衡、体液平衡调节、细胞球内外调节渗透压梯度、2、血浆与细胞球间液调节静水压渗透压、H2O、H2O、H2O、H2O、H2O、H2O、H2O、Na、Na、 Isotonic dehydration-等渗透性缺水Hypotonic dehydration-低渗透性缺水Hypertonic dehydration-高渗透性缺水W

3、ater intoxication-水中毒，等渗透性缺水， 低渗透一般资料生活习惯既往史治疗用药物历护理常规体检生命体征变化各器官功能(神经血流动态监测)出入量状况做评估辅助检查心理社会状况、水、纳金属钍不平衡护理护理评价、水、钠不平衡护理诊断、体液不足、皮肤完整性损伤危险、受伤危险， 消除体液过多病因和诱因正确实施液体治疗定量：失重量持续为失重量大姨妈需求量，水、纳金属钍失衡护理-护理措施，如52kg患者，大姨妈需求量：10*100 10*50 32*20=2140ml，轻度脱水，第一个10kgx100第10kgx50 定时：决定补液的速度和时间。 水、纳金属钍失衡护理-护理措施取决于脱水量

4、、速度和患者心肺等。 先早了再晚。病情和疗效观察，水、纳金属钍失衡的护理-护理措施，对损害皮肤完全性的危险护理措施预防患者受伤的护理措施，生命体征神经精神面貌脱水征象辅助检查出入量的观察与监测，Question？ 盛夏，你已经在室外玩了2个半小时蓝球后，口渴，是否应该喝大量的热水，为什么二、参与钾元素代谢紊乱、细胞球代谢和骨密度的形成，维持细胞外液渗透压影响酸碱平衡建构膜的安静电位和调节神经肌肉刺激响应性【钾元素的生理机能】、 活体每天需调节钾元素3-4g，1 .钾元素细胞球间转移，2 .肾对钾元素调节，肾小球滤过近曲小管和髓带【大姨妈状况】进食钾元素后约90例由肾排出，10例由结肠排出，结肠

5、上皮细胞球以分泌细胞方式向肠腔内排出k (被醛固酮控制)； 【特殊情况】GFR结肠分泌细胞k量为摄入量的1/3 (成为鲜体重要排钾元素途径)，高钾元素血症和低钾元素血症，钾元素代谢紊乱护理评价：既往史生活史药物史现病史护理健康诊断和辅助检查护理诊断：活动持久力不足受伤的潜在并发症， 饮食护理病情观察血清k监测辅助钾元素注意事项安全护理健康教育、钾元素代谢紊乱护理措施、口服静脉滴注浓度为0.3%总量60-80mmol/d，尿辅助钾元素选择粗大血管，患者XX，男性，54岁，体重50kg，急性腹痛，拉肚子2小时入院，入院前共解决水样10次约2500毫米入院时神智清楚，乏力，HR120次/分，BP92

6、/64mmHg。 实验室检查： k2.9mmol/lna142mmol/l.患者用什么性质脱水？ 患者补液量是多少？请安排以下补液计划，NS 1500ml平衡液1500 ml5% GNS 2000 ml 10 % KCl 100 ml vitc3.0g，第三节酸碱平衡失调，适当的酸碱度维持环境稳定维持正常代谢和生理机能飞机机身对酸碱平衡的调节代偿能力， 具有酸碱平衡调节的HCO3- H =H2CO3=H2O CO2 Hb/HHb或HBO2/hhbo2pr-h=HPR hpo 42-h=h2po4-，主要的缓冲系统，肺和肾是酸盐化学基平衡的主要调节器官。 混合型酸碱失衡(mixed acid-b

7、ase disturbance )、心肺复苏、胰腺炎剧烈呕吐(缺氧)合并发热(通气过剩)肺心病胆酸类治疗需要摄取减少、呕吐、荷尔蒙激素及利尿剂。 肾功能衰竭伴有发热、间质性肺部疾病、肺心病呼吸机使用错误、败血症等。 代谢性酸中毒呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒代谢性酸中毒呼吸性酸中毒，临床症状和体征，酸碱失衡的处理，酸碱失衡的护理， 护理评价病史护理常规体检实验室检查护理低效率呼吸型意识障碍潜在并发症：生命体征病情观察体位护理维持呼吸机流利并发症、酸碱平衡的护理措施、电解质酸碱状态监测方法、电解质：静脉血实验室检查酸碱状态：动脉血实验室检查、血气分析常用指标：动脉血氧分压(PaO2) 80

8、100mmHg。 动脉血二氧化碳分压(PaCO2) 3545mmHg。 酸碱值(pH值)的正常值为7.357.45。 动脉血氧饱和度(SaO2)的正常值为9399%。 碳酸水素根(HCO3- )的正常值为2228mmol/L。 碱残留量(BE )的正常值为3 mmol/L。 分析血气分析结果？ 分析PaO2和SaO2，做评估氧结合情况2ph值，做评估PaCO2和HCO3-酸碱情况3确定主要酸碱失衡4评价生物代偿反应，尝试你的分析能力吗？ 没有PaO280mmHg、pH7.30、PaCO250mmHg、HCO3-22mmol/L、代偿性呼吸中毒PaO280mmHg、pH7.32、PaCO250mmHg、hco322phpao2Pio2PaCO2HCO3k NaCl7. 42560.3313.5140107，呼吸性碱中毒代谢性酸中毒，案例分析2:女性44岁，尿毒症合并左心力衰竭1个月，加重1周，拉肚子2天。 phpao2Pio2PaCO2HCO3k