胸腔积液护理pptppt课件

1、.1，3内科纳哈，胸腔积液患者的管理。2，1，概念：由于某种原因胸腔内液体增加，吸收太少，胸腔内液体异常积累，称为胸腔积液。(pleural effusion称为胸水。)，3，2，原因及发病机制胸膜毛细血管内静水压增加-渗漏液胸膜毛细血管通透性增加-积液胸膜毛细血管内胶体渗透率减少。4，(1)胸膜毛细血管内静水压1，充血性心力衰竭2，收缩性心包炎3，血容量增加4，上腔静脉或基静脉阻塞，导致胸腔积液。5，(2)胸膜毛细血管通透性增加1，6，(3)胸膜毛细血管内胶体渗透压产生1，低蛋白血症，肝硬化2，肾脏综合征，急性肾小球肾炎3，粘液性水肿引起胸腔积液。7，(4)壁层胸膜淋巴引流障碍癌淋巴管阻断，

2、发育性淋巴管引流异常等引起胸腔积液。(5)损伤引起的胸腔内出血主动脉瘤破裂、食管破裂、胸管破裂等，发生血胸、脓胸、乳房。8，渗出液：胸膜表面或淋巴管有病变时，细菌性肺炎、结核病、肿瘤引起的胸膜疾病、胸腔积液在渗出性青年患者中尤为常见。中老年胸腔液(尤其是血液性胸腔液)为恶性病变和恶性肿瘤(肺癌乳腺癌淋巴瘤)，9，上腔静脉阻塞，血管内静水压升高。恶性肿瘤引起的营养不良低蛋白血症。10，3，临床表现(1)症状1，呼吸困难2，胸痛3，胸闷，气短(0.3L不明显，0.5L逐渐明显)4，原发性表现(TB，肿瘤，肺炎)渗出性胸膜炎的常见疾病是由结核病、恶性肿瘤和肺炎引起的。13，(a)，结核性胸膜炎1，一

3、般治疗：休息，营养支持，症状。2.提取治疗：要尽快取出胸腔内的积液或肋间管。可以解除肺、心脏、血管的压迫，改善呼吸，防止纤维蛋白沉积和胸膜增厚，防止肺功能受损。大量的胸腔积液者每周抽23次，直到胸腔完全吸收。第一次吸入液不超过700毫升，以后每次吸入液渡边杏超过1000毫升，过快或过量的吸入液会突然降低胸腔压力，可能导致肺水肿或循环障碍。胸膜反应：停止吸入液，平躺。必要的话，肾上腺素皮下注射0.1%。抽取液体后，不注入抗结核药，但可以注入链激酶，防止胸膜粘连。14，3，抗结核治疗4，糖皮质激素：严重全身毒性症状较多的胸膜肥大糖皮质激素约46周，15周，(2)，类脓胸的治疗原则包括控制感染(足够

4、的量，体温正常后持续2周以上的药物，结合抗盐酸杀菌剂)，胸腔液引流(脓，肺流，冲洗，抗生素注射，链激酶)和促进肺服、16、(3)，恶性胸腔积液包括原发和胸腔积液治疗。胸腔积液大部分是晚期恶性肿瘤的常见并发症，其胸水生长迅速，经常大量积液压迫导致严重呼吸困难，甚至死亡。可以选择化学性胸膜固定术，吸入胸水或胸腔插管后，可以向胸腔注入化疗剂和胸膜粘连剂、生物免疫调节剂。17，5，经常护理诊断，措施及1，气体交换损伤及大量胸液压力，肺不能完全扩张，气体交换面积为2，营养不良减少：低于气体需求量，胸腔流出引起的高烧，与消费状态有关。3.体温过高，细菌感染等因素4，与疼痛、胸膜摩擦或胸腔穿刺术有关。18，

5、气体交换损伤，1，氧气2，卧床休息，缓解呼吸困难，胸部水消失后休养23个月，呼吸功能4，促进体位：邻座或半左位3。脓胸抽取脓液冲洗或积累恶性胸腔，向胸腔注射药物的人。20，术中病情观察后管理：穿刺时间，量，颜色，患者手术中状态的记录。监测患者穿刺后的反应，会发生血胸、气胸、肺水肿等并发症。观察穿透可见部位红肿的热痛体温升高的现象。及时报告医生。嘱咐患者24小时后洗澡，避免感染。鼓励患者深呼吸，促进肺扩张。21，冷却：可以使用物理冷却或药物冷却方法。物理冷却有两种方法：局部和全身冷却治疗。化学冷却主要是指应用退烧药，通过体温调节中枢减少酸热，加速热，降低温度。采取冷却措施30分钟后要测量并记录体

6、温。2)。休息：休息有助于减少能源消耗，恢复机体。高热者绝对卧床休息，低热者适当减少活动，适当休息。它还为患者提供适当的环境，例如室温适宜、安静的环境、空气循环等。23、3)。食物：给高热量、高蛋白、高维生素、容易消化的油质或半流质食物。注意食物的颜色、香味、味道，鼓励少量的多食，以弥补高烧的消耗，提高机体的抵抗力。鼓励患者每天多喝25003000毫升的水，补充高烧消耗的大量水分，促进毒素和代谢物的排出。4)。清洁和舒适裴珉姬：加强顾颉刚管理，发烧时唾液分泌，减少顾颉刚粘膜干燥，抵抗力下降，有助于病原体的生长、繁殖，容易产生顾颉刚感染，所以早上、饭后、睡觉前要帮助患者刷牙，保持顾颉刚清洁。加强

7、皮肤管理，解热器经常出汗，24，5)。心理管理：体温上升期，患者突然发冷、颤抖、脸色苍白，需要引起紧张、不安、恐惧等心理反应。护士要时刻关心病人，耐心地回答各种问题，尽量满足病人的需要，给予精神上的安慰。高烧期间，护士应尽量消除高烧引起的身心不便，满足患者的合理要求。解热器需要护士满足患者的舒适心理，注意清洁卫生。25，6)加强病情观察：观察体温，通常一天测量4次体温，高烧每4小时测量一次，体温恢复正常3天后每天变更12次，观察发热和临床过程，伴随症状、治疗效果等。7)。健康卫生教育：教患者及家属如何正确监控体温和物理温度。介绍休息、食物、饮用水的重要性。，26，(b)，营养不良：低于气体需要

8、量，与胸腔积液引起的高烧、消费状态有关。1)指导和帮助患者在吃饭前休息。2)吃饭时限制液体的流入量，过度扩张兔子的胃。同样，在饭前和饭后1小时内避免液体摄入。(3)鼓励家人携带患者特别喜欢的家庭制作的食品。4)避免咖啡(减少食欲)和碳酸饮料(引起饱腹感)。5)限制过量活动。活动量最好通过增加营养物质的代谢和作用来增加食欲。建议患者少吃。27，(3)疼痛：与胸痛、胸膜摩擦或胸腔穿刺术有关。措施：缓解胸痛，帮助患者坐在旁边，必要时用宽胶带固定胸壁，减少胸腔活动宽度，减轻疼痛。(d)心理治疗：在与患者良好的信任关系的基础上，对患者进行真诚的安慰和鼓励，说明药物的作用不良反应，以及对泵的一系列注意事项

9、、机制和优点，消除忧虑，加强自信，愉快地接受合作治疗，耐心地解释患者突出的各种问题，消除不安，28，促进治疗方案的有效执行。向患者和家属说明本病的特点和目前的病情，患者现在接受抗感染和营养支持治疗。抗感染抗盐剂为250毫升生理盐水手机2.5g，左克200MG)。休息和活动：指导患者合理安排休息和活动，逐渐增加活动量，避免过度劳累。3)加强营养：加强营养是胸腔积液治疗的重要组成部分，要合理调配食物，提供高能量、高蛋白、富含维生素的食物，提高机体抵抗力。29，(6)出院图，1。活动和休息1)出院后，最好短时间休息，避免过度劳累，活动量不感到疲劳。尽量减少公共场所的出入，防止抵抗力下降引起感染。2)养成良好的睡眠习惯，睡前进行放松训练，防止睡眠规律障碍，每天睡8小时以上。2.正确的约1)按医生规定的时间、给药途径、方法服药。如果有特别的注意事项，出院前医生会及时通知你的。2)如果药物有异常反应，请及时就医。30、3。食物和营养1)良好的饮食习惯，定时定量，加强营养摄入，禁止吸烟和喝酒。2)胃肠、肝、胆、胰、溃疡病患者、高脂血症、冠心病、消耗性疾病及术后患者应注意食物中各种营养素的搭配，必要时请咨询营养师或医生。3)吃饭的时候，室内要干净，空气清新，餐具干净，食物的调制要注意颜色、香味、味道。饮食提倡面食制。4)保持口腔卫生，饭后刷牙，必要时治疗、顾颉刚或牙齿疾病。4