胎儿心律失常的超声诊断ppt课件

1、.,1,胎儿心律失常超声诊断,.,2,.,3,正常心电与机械收缩活动,一级起博点窦房结 110140次/分 二级起博点房室结或房室交界处 6080次/分 三级起博点 心房室束或其分枝 4060次/分 正常情况为窦性心律，其他起博点无机会发出，故为潜在起起博点 正常心电、机械传导程序,.,4,窦房结 右心房 （房间束） 左心房 （结间束） 房室结或房室交界处 右束支 左束支 左前分支 左后分支 右室心肌 左室心肌,正 常 心 电 、 机 械 传 导 程 序,.,5,记录与分析方法,M型超声法： 分别记录心房、心室收缩活动 多普勒超声法： 记录心律、心率情况加以分析 彩色与M型叠加法： 彩色记录心

2、室排血信号，M型记录房壁收缩活动,.,6,正常胎儿心律,.,7,.,8,心律失常,常见心律失常 房性早搏 室性早搏 窦性心动过速 窦性心动过缓 房室传导阻滞度、度 心房纤颤 室上性心动过速,.,9,各种心律失常分析与诊断要点,同步记录心房与心室活动 分析心房活动与心室活动的固定关系 有固定关系 窦性心律、房性心律、房性早博 部分有固定关系 度房室传导阻滞（部分下传）、 心房扑动（完全或部分下传） 无固定关系 度房室传导阻滞（完全无下传） 心房纤颤（少部分下传）室性早博（与心房正常下传无关）,.,10,房性早博,起博点：可位于心房的任何部位 分析与诊断： 概念：提早出现的心房电激动机械收缩 表现

3、： 心房收缩提高出现 代偿间期不完全 可下传心室、也可未下传,.,11,房性早搏传导示意图,.,12,28周：M超显示房性早博未下传,.,13,同一病例：多普勒显示房性早博,.,14,房性早搏未下传,.,15,房性早博二联率（未下传）,.,16,连发房早、短阵性房性心动过速,.,17,房早、房性心动过速,.,18,房性早博二联率（未下传）,.,19,室性早博,起博点 可位于心室的任何传导纤维 分析与诊断： 概念：提前出现的心室电激动心室收缩 表现：心室提前收缩 其前无心房收缩 代偿间期完全,.,20,室性早博示意图,.,21,胎儿室性早博,.,22,多普勒法记录室性早搏,.,23,房室传导阻滞

4、（AVB),概念：心房激动不能下传心室 分型： 度AVB 心房激动下传心室时限延长 度AVB 心房激动部分未下传心室 度AVB 心房激动完全未下传心室,.,24,AVB表现： 度AVB 心房收缩后心室延迟收缩 度AVB 心房收缩与心室收缩部分有固定关系，部分未下传（2-5:1） 度AVB 心房收缩与心室收缩完全无关系，心房与心室收缩分离,.,25,2：1房室传导阻滞示意图,.,26,房室2：1传导组织彩色多普勒图,.,27,2：1 AVB,39周胎儿M叠加彩色多普勒,.,28,与上图同一病例生后2天心电图检查,.,29,2：1房室传导阻滞,.,30,2：1房室传导阻滞,.,31,完全性房室传导阻滞,窦性心房率132次/分，室率57次/分,.,32,完全性房室传导阻滞,窦性心房率132次/分，室率57次/分,.,33,完全性房室传导阻滞 M法记录,.,34,2：1房室传导阻滞,.,35,2：1房室传导阻滞,.,36,房性心动过速,.,37,心房扑动：,概念：快速有规律的心房收缩频率250次/分 表现：心房快速有规律地收缩 频率250次/分 可并存AVB 型 心房扑动与房性心动过速不易区别,.,38,心房纤颤,概念：心房快速而无规律性激动与收缩 表现：心房收缩快速无规律性收缩 心房收缩频率400次/分 心室