早产儿出院后喂养建议

1、早产儿出院后哺乳建议的解释，北京协和医院王丹华教授，国内外早产儿宫外生长迟缓率比较，Clark RH，et al. Pediatrics。2003年；111 (5):986-990。丹红梅，蔡伟，孙建华等。中华儿科杂志. 2007；45(3):183-188早产儿营养调查合作组。中华儿科杂志. 2009；47(1):12-17。研究表明，中国早产儿宫外生长迟缓的发生率高，早产/低出生体重儿出院后哺乳建议，新生儿学组和儿童保健学组，目标：纠正出院后1岁的早产/低出生体重儿，促进早产。中华儿科杂志编辑委员会，出院时营养风险分类，注：并发症包括支气管肺发育不良、消化道结构或功能异常、代谢性骨病、贫血

2、、严重神经系统损伤等，早产儿的个性化喂养方案，高危早产儿中处于危险的早产儿，母乳喂养部分母乳喂养配方，以及根据营养风险进行分类和哺乳等。以鼓励部分直接喂养，部分母乳强化剂的方式，准备今后停止强化和直接喂养。高风险早产儿的部分母乳喂养，母乳量50%将母乳早产婴儿的配方强化到胎龄3840周，然后转换为半量强化母乳早产儿的转换配方。母乳量50%，母乳加强剂不足时，鼓励直接哺乳早产儿的配方(补充法)。母乳量50%，如果母乳加强剂不足，建议直接哺乳早产儿的过渡配方(补充法)。高风险早产儿模板吴优喂养，早产儿模板应用(80 kcal/100 ml)到胎龄3840周过渡到早产儿过渡模板(73 74 kcal

3、 /100 ml)。中早产儿，不同的喂养方式不同于高风险早产儿的强化喂养时间，提供低风险早产儿的母乳喂养、直接喂养、母亲的饮食指导及哺乳支持。按需母乳喂养，包括晚上在内的早期喂养间隔3小时；补充维生素A，D，铁。生长缓慢或(25g/d)血碱性磷酸酶升高、血磷减少等情况下，仁油强化剂可以适当应用，直到生长满足，血液生化正常化。低风险早产儿的部分母乳喂养，直接母乳喂养，一般婴儿配方(补充法)提供增长迟缓(25g/d)等母亲的饮食指导和喂养支持，并适当利用部分早产儿的过渡配方，直到生长满足为止。如果应用低风险早产儿配方吴优喂养、生长速度慢(25g/d)或吴优摄取量150ml/kg.d等一般婴儿配方(

4、67 kcal/100 ml)，则部分早产儿过渡配方可以适当采用，直到增长满意为止。营养强化时间，营养强化的主要对象是中高风险早产儿，强化时间有个体差异。根据体格生长各指标，最好校正同月的百分位数。P25th50th，小于胎龄儿P10th，取决于个人增长率是否满意。避免体重/身高长度P90th。加强营养的时间，一般来说，中尉，增长率满足的早产儿需要喂3个月左右。高风险、并发症、宫外增长缓慢的早产儿应加强到6个月左右，个别，甚至1岁。达到追逐目标后，可以逐渐停止强化的喂养。小于胎龄，小于胎龄(SGA)包括早产SGA和满月SGA。SGA是围产死亡率和发病率高的高危人群。营养支持与预后密切相关。研究

5、结果表明，小于胎龄的哺乳特性，基于胎龄的哺乳战略优先促进母乳喂养，促进合理追赶增长，制定基于胎龄的哺乳战略，SGA儿童与胎龄的AGA营养需求相似。SGA的喂养战略主要应基于胎龄，而不是出生体重。要促进适当的生长，特别是线性增长，保证良好的神经系统结局。同时，为了减少长期代斯综合征的危险，要避免过度喂食。，根据胎龄的喂养战略，早产SGA的喂养应考虑胎龄的成熟度，选择喂养方式。34周SGA早产儿属于高中生或中早产儿，出院后，应加强母乳或早产儿的过渡配方，以适当平衡体格生长，并确保可能的各项指标通过P10，特别是头围和肾脏的生长，有助于长期健康。根据David aser，Northern Expos

6、ure(美国电视剧)的胎龄制定哺乳策略，在出生体重相似的满月SGA和早产儿的成熟度、生长轨迹和营养需求有很大的差异。为了避免短期内体重过快增加后期代谢综合征的危险，在满月SGA出院后定期使用早产儿配方或早产儿过渡配方促进生长是不好的。首选母乳喂养，早期改善喂养过程，减少泌乳不耐受，坏死性小肠结肠炎，医院感染。今后降低糖尿病、肥胖、高血压、高脂血症、哮喘及部分肿瘤的发病风险。没有追逐成长的SGA孩子更能看到神经系统的不良结局，母乳喂养是重要的保护因素之一。尽量母乳喂养1岁以上，注意铁补充剂和其他重要的微量营养素。促进合理的追击增长，大部分SGA通过合理适当的猎物，产生不同水平的追击增长，23年内

7、达到正常水平。如果一些严重的宫内生长限制(P3)的SGA早产儿生长缓慢，需要仔细分析原因。但是，除了部分遗传因素或内分泌代谢疾病以外，要及时诊疗。怀孕初期发生的严重宫内生长限制与遗传和胚胎发育本身的因素有关，加强营养并不能完全改变生长低下状态。当SGA的线性增长率正常时，即使不能达到同月追击目标，也很难延长加强的哺乳时间。早产儿出院后应定期评估，哺乳期评价增长评价营养代谢评价，哺乳期评价，出院后第一次评估：出院后1-2周内第一次评估。内容包括哺乳方式(乳类)、每日奶量、喂奶所需时间、喂奶期间生物特征变化、是否呕吐、腹胀等。排尿和排便次数和特点；体重增加生活节奏并发症的治疗及结果等。食物评价，定

8、期后续评价：饮食需求和状态转换，喂养方式，吴优摄取量和时间，生命体征，吞咽和呼吸协调，排尿排便情况。母乳喂养：每日哺乳次数(包括晚上)，各母乳期间，单方面或双方哺乳，直接或泵母乳，是否添加母乳加强剂及添加量，尿量，睡眠，体重增加，母亲的饮食习惯，身体状况等。开始添加半固态食物的婴儿应该问食物的种类、添加的次数、接受程度、吃饭技术等。增长评价，横向比较反映了个人早产儿和同月年龄群体之间的差异，纵向比较反映了增长率和追赶性增长的特点，在胎龄前40周的增长评价，横向评价：2013年芬顿早产儿增长图1，芬顿TR，Etal。请参阅BMCpediatr.2013。13:59.2。koletzko b，po

9、indexter b，uauy r，et al . nutrition care of preterm infants，scientific basis and practs垂直评估：2014年版早产儿营养-world health organization . the Who growth charts . http:/www . CDC . gov/growth charts/Who _ charts . htm 2 . Oregon pediatric nutrition根据个人增长曲线的动态变化及其与标准增长曲线的关系，要客观评价早产儿，进行有针对性的干预和指导。营养代谢评价、血液生化：血红蛋白、尿素氮、碱性磷酸酶、钙、磷、前白蛋白、25羟维生素D水平等。出院时血液生化异常，出院后1个月再检查。成长缓慢或准备转换油类时，需要重新考虑，进行评价。骨密度和体成分：目前禁忌标准是双能X射线吸收测定法(DXA)，但由于设备条件限制，不能广泛应用。超声骨密度仅供参考，不能替代血液生化指标。出院前家长教育：食物和护理，出院前家长教育内容：对早产儿的喂养和护理学会，了