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文档简介

1、救护知识培训,工务部EHS 2011.10.15,目录,现代救护简介,现代社会发展和人类生活的新模式结构下,利用科技进步成果,针对生产、生活环境下发生的危重急患,意外伤害,使公众普及救护知识,掌握先进知识的现代救护,目的:生命恢复呼吸,心灵防止伤口恶化,处理伤口,固定骨部。 避免不必要的移动,应对留心的,保持最舒适的坐位/卧位姿势,给予安慰促进恢复。主要方式:心肺复苏术外伤绷带术、现代救护综述,是指为现场突发伤害、重症疾病伤员提供急救的人员。 现代救护立足于现场救护,在医院外环境下,“第一目击者”对伤员实施有效的初步救护,以挽救生命,减轻伤害和痛苦。 第一目击者,“生命链”是从“第一目击者”发

2、现伤者到专业急救人员到达现场进行急救的一系列链,它包括相互联系的环节序列,也称为“早期通路、早期徒手心肺复苏、早期心脏除颤仪、早期高级生命支持”,尽快呼救尽快实施心肺复苏,尽快实施心脏电除颤仪,尽快实施高级生命垂涎通讯端口,确保现代救护简介、自各儿和患者安全,先受伤后轻微伤操作迅速、平稳、温柔自我保护,现场救护原则,120,报告人姓名和电话号码,受伤人数有性别伤员的地方,正在寻找特别象征性的建筑物伤员在得到现在处于最重症状况的现场进行的救护措施急救中心的同意后挂断电话。 目录、心肺复苏概况、现场心肺复苏是什么? 为什么要学心肺复苏? 心跳、呼吸停止的现场急救,称为现场心肺复苏,通常采用人工胸外

3、压迫和口对口人工呼吸法。 CPR (cardiopulmonaryresuscitation )是由于心脏病、电击、浸泡、中毒和创伤、过度疲劳等各种原因导致心脏功能及全身血液循环或呼吸停止突然地,医学上也称为突然地死亡,是最紧急的危险情况。 80多颗心脏停止突然地,在医院外发生的40多颗在发病后15分钟死亡的急救部门到达现场的时间难以保证46分钟急救黄金段。 正常心脏骤停搏动: 3秒眩晕1020秒昏迷或痉挛3045秒昏迷,瞳孔散大60秒后呼吸停止,大小便失禁46分钟后脑组织不可逆损害10分钟后脑组织死亡,植物状态、心肺复苏概况,突然地死亡典型例。 的双曲馀弦值。 的双曲馀弦值。 的双曲馀弦值。

4、 的双曲馀弦值。 的双曲馀弦值。 心肺复苏概况,原则,关键,快,越早实施越好! 心肺复苏的黄金时间为“46分钟”,4分钟内实施CPR,治愈率为32%; 以46min实施CPR,治愈率为10%; 实施6分钟以上CPR,治愈率为4%; 实施10分钟以上CPR,有可能成为植物人。 正确评价正确的干预、方式,胸外心脏压迫人工呼吸,每隔30次胸外压迫后2次人工呼吸,心肺复苏概况,突然地死亡诊断,患者意识丧失,无任何晕厥的心音,无主动脉心率呼吸停止面色苍白噻菌灵,瞳孔散大心电图:一直线,室颤和心电图机分离。片计程仪、心肺复苏实施、心肺复苏步骤、呼叫、“快来,这里有人倒下了。我是红十字会的救护员。 请拨打1

5、20。 有AED机的话请拿来。 知道救护的人请帮助”,心肺复苏实施、胸外压迫实施前,正确恢复体位,仰卧位床或硬床上全体翻转,头、颈的身体同轴旋转,保护颈,有无意识地保护颈,有循环体特征:侧卧位救护人跪在患者一侧,全体翻转,心肺复苏实施按压手法:手掌按压,双手手指从胸壁背对背,心肺复苏实施,按压方法:按压时上半身前倾,腕肘肩关节伸展,股关节垂直向下施力,利用上半身体重和肩使胸壁返回正常位置的压迫和松弛时间平均尽可能减少胸外压迫中断,避免过度通气压迫急救人员观察伤病人的反应和颜色变化,应注意压迫事项:心肺复苏实施、心肺复苏实施、a呼吸道确保、呼吸道开放方法:单手按住伤病人的额头,头部向后,清除患者

6、口鼻内的污垢,心肺复苏实施、b人工呼吸、人工呼吸方式:口对口对鼻、口对口要点:单手捏住患者的鼻孔深呼吸(1s ),屏住呼吸,用嘴唇严密包裹昏迷者的嘴唇(不留缝隙),留心空气不泄漏。 在保持呼吸道通畅的操作下,从人的口腔向肺部吹入瓦斯气体。 呼气后,放开嘴唇,捏鼻子放松手指,吸气。 观察人胸部有无起伏,吹气时胸部抬起,空气道通畅,从口吹气的操作是正确的。心肺复苏实施、CPR全过程示范、心肺复苏实施、心肺复苏实施、昏迷程度变浅,各种反射肢体出现无意识挣扎动作,自主呼吸逐渐恢复,触摸规律颈动脉搏动颜色变红,出现CPR成功的指标、CPR终止条件。 伤员已经恢复自主呼吸和心跳的专业医疗从业者接过急救医疗

7、从业者,确定急救医疗从业者死亡。 如触电、一氧化碳中毒、溺水,尤其是淹死,目录、气道异物梗塞急救、闭塞类型:表现特征:呼吸机部分闭塞呼吸困难,呛咳不仅是呼吸机全部,面部青紫不能发声的“v”形手势肢体痉挛呼吸停止、气道异物梗塞急救、救护方法:在呼吸机部分闭塞且气体交换良好的情况下,救护人员不采取任何措施患者不能说话,咳嗽和呼吸机部分堵塞气体交换不好时,实施上腹部冲击法。海式手法,救护员站在伤员身后,伤员弯腰头部前倾救护员双手握着紧紧抱着我患者腰部救护员的中空拳,大拇哥一侧碰到患者腹部正中肚脐上方两个横指处,剑突下的救护员我用握力手用力向患者腹部内侧推,每秒约56次推一推动作明显分离立位腹部冲击法

8、、自保腹部冲击、相互保存腹部冲击、仰卧位腹部冲击法、相互保存胸部冲击法、仰卧位、立式、目录、创伤急救、创伤急救目的:延长患者的生命。 减少出血,防止休克。 保护伤口。 固定骨折部位,预防并发症。 快速迁移。、创伤主要类型:闭合性开放性多发伤复合伤,基本技术:止血,绷带,固定,搬运,创伤主要原因:交通伤坠落伤机械伤,锐器伤翻倒伤火器伤,原则:为了确保自己和患者的安全,救命后在治疗伤前受重伤后,轻微伤操作会迅速出血20 800ml1600ml休克症状,脸白肌冷冷汗、脉搏100120次出血40 1600ml以上的躁动或表情淡漠,心悸呼吸快,脉搏细弱触摸不到,导致血压测量不到死亡,出血类型:损伤血管分

9、类:按动脉出血部分分类:外出血:血自身表面流入深部组织或脏器,创伤急救止血, 止血方法:止血8字顺序:按压、包裹、堵塞、捆绑、包裹止血、加压包裹止血、指压止血、加压垫屈肢止血面部出血:面部动脉、创伤救护止血、指压止血、手指出血:指动脉、上肢出血、手部出血:尺桡骨、尺动脉、前臂下出血:肱动脉、下肢出血:腘绳肌、下肢大出血:创伤救护止血带止血适用于四肢主动脉出血以其他止血方法无效的情况。 上肢出血扎在上臂上1/3处,下肢出血扎在大腿中上段,创伤急救止血、医用止血带、止血带止血、布条止血带、1、2、3、4、5、 2、以松弛适度,能止血为度。 扎止血带的时间过长要要不得。 每隔30到40分钟放松心情一

10、次,每隔34分钟放松心情一次。 4、止血带抬起后,需要明确的标识牌,必须注明抬起止血带的时间。创伤救护止血、止血带止血、注意事项:1、止血带不能与皮肤直接接触。 2、以松弛适度,能止血为度。 扎止血带的时间过长要要不得。 每隔30到40分钟放松心情一次,每隔34分钟放松心情一次。 4、止血带抬起后,需要明确的标识牌,必须注明抬起止血带的时间。创伤救护绷带、绷带材料:创可帖、绷带、现场取材、录音带、三角巾、绷带方法:尽量带上医用手套暴露伤口,检查伤口。 防止伤口污染的动作要轻快,部位要准确,伤口绷带要牢固,松弛要适当。 不用水冲洗伤口,将异物和骨折埋入的切断端露出的伤口包起来要不得。 伤口不要使

11、用消毒剂或消毒粉。 如果必须用手操作,处理后用肥皂洗手。绷带绷带包扎包扎法是缠绕螺旋包扎螺旋反折式、创伤救护包扎、头部包扎普通帽式包扎、创伤救护包扎、四肢包扎大悬挂小悬挂、创伤救护包扎、伤口异物处理、在包扎上挖孔、放异物、放在伤口上的开放性气胸的处理,可以立即进行缠绕膜、塑料布、 将纱布或清洁调味汁在伤口上调味汁固定三角巾在宽频带上折叠固定在健侧结节三角巾侧胸部或全胸部绷带受伤者的半卧位上,创伤救护绷带、肢体离断处理,即时止血绷带损伤手脚还与部分组织相连摄氏24度的保存将处理过的离断肢体与伤病员一起送往医院,进行创伤救护固定骨折分类,骨折主要表现,闭合性开放性,完全性不完全嵌顿性,疼痛肿胀畸形

12、功能故障,注意事项,开放性骨折现场不要冲洗,不上药为好。 肢体如有畸形,以畸形位固定。 临时固定的作用只有制动,严禁当场整复。 先处理创面,经绷带止血处理的夹板长度可将骨折处的上下关节一起固定,暴露骨折断端,一般不拉伸,不返回伤口内,暴露肢体末端可观察血液循环现场骨折固定的关键是制动的固定原则、创伤救护固定、固定方法、将伤病者放在适当位置, 当场将夹板和皮肤、关节、骨突出部位放入垫片,固定时的操作先轻轻固定骨折的上端,然后再固定下端,乐队不与骨折部位的前臂、小腿部位的骨折连接,尽量将夹板放在损伤部位的两侧固定,肢体旋转和下肢在伸长的位置露出手指(脚丫子指)端脊柱骨折固定、自制颈椎板头部固定器、创伤救护固定、骨盆骨折、固定方法:创伤救护固定、四肢骨折、上臂骨折、创伤救护固定、四肢骨折、大腿骨折、小腿骨折伤情严重或路程远的,应进行中途护理,密切注意患者意识、呼吸、脉搏及伤情的变化,准备心肺复苏进入止血带的患者,要记录止血带和放松止血带的时间。 搬运脊柱骨折的患者,要保持患者身体的固定。 颈椎骨折的患者除了身体固定外,还有牵引固定头部,避免移动的人。 用担架抬患者一般头部比

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