老年人中医健康管理技术规范2 (1)

1、老人中医健康管理技术规范，永宁县中医医院副主任医师刘建忠，老人中医健康管理计程仪柱，老人中医健康管理服务要求，老人中医基本体质特征，老人中医体质判定方法，老人常见病证保健方法，老人中医基本体质保健方法，老人常用养生保健方法，1，2，服务内容， 1 .每年对65岁以上的老年人进行一次中医压电石英体质识别2 .让居民了解中医体质识别结果3 .根据体质进行个性化中医压电石英健康指导。 内容：发现确诊的高血压和糖尿病患者，分别纳入高血压患者的中医健康干扰作用、糖尿病患者的中医健康干扰作用。 对存在中医压电石英偏体质的居民进行性养生保健指导。 告知老年居民日常心理调查、饮食调查、起居调查、运动保健等养生

2、保健方法。 4 .记入健康档案。 三、服务要求，1 .开展老年人体质识别工作可以结合老年人常规体检和慢性病管理的时间。 2、开展老年中医体质识别服务的医疗机构必须具备老年人中医健康管理的基本设备和条件。 3、老年人从事中医压电石英体质识别服务的人员可以通过取得中医压电石英种类执行(芦苇特技表演)医师资格或者经过中医压电石英知识专业训练可以提供上述服务的临床种类执行(芦苇特技表演)医师、护士、预防保健员提供服务。 4、服务机构应加强与村(住)委员会、派出所等有关部门的联系，掌握管辖区内老年人口信息的变化。 5、服务机构应加强宣传，通知服务内容，使更多老年人愿意接受服务。 6.65岁以上居民预约乡

3、镇卫生院、社区卫生服务中心享受中医压电石英体质识别服务。 行动不便卧床不起的居民可以根据需要提供预约访问服务。 7 .每次服务时及时记录相关信息，记入老年人健康文件。 预约：根据辖区内65岁以上常住居民、中医压电石英体质识别、评价结果进行分类处理，过去确诊高血压或糖尿病患者，无中医压电石英偏体质、平和质、反常的病症，结合相应的中医压电石英健康干预，进行针对性的养生保健指导； 使所有老年居民了解日常65岁以上老年人中医压电石英体质识别服务规范的流程、五、考核指标，1 .老年人中医压电石英体质识别率是接受中医压电石英体质识别的65岁以上居民数/年内管辖区内65岁以上的常住居民数100。 2、中医压

4、电石英体质识别表的完全率提取填写完整的中医压电石英体质识别表及正确指导数/提取的中医压电石英体质识别表及指导数100。 向居民通知中医压电石英健康认识的结果，进行相应的干扰作用。 中医压电石英体质识别：每年进行一次中医压电石英体质识别。 望、嗅、切诊：包括表情、体态、步态、声音、呼吸、舌像、脉象。 生活方式和健康状况的评价包括心理、饮食、起居、运动和患病证、中医压电石英治疗和现在的保健方法。 第二部分老年人中医健康管理计程仪程序，可根据实际情况，配合老年人健康管理的时间要求，每年至少提供一次中医健康指导，主要内容为：中医干扰作用、(一)被确诊的高血压和糖尿病患者分别纳入高血压患者中医健康干扰作

5、用、糖尿病患者中医健康干扰作用。 (二)建议对中医压电石英存在偏体质的居民进行性别养生保健指导，定期进行中医压电石英复查。 (3)建议有常见病证的居民进行体穴、耳穴、推拿、饮食等养生保健指导，定期进行中医压电石英复查。 (五)告知所有老年人日常心理调查、饮食调查、起居调查、运动保健、穴位保健等养生保健方法。 (4)通知居民进行下一次中医压电石英复查的时间。中医学体质是指人体生命过程中基于先天成果和后天获得的化学基形成的形态结构、生理机能和心理状态综合、相对稳定的固有特质。 是人类在成长发育过程中形成的适合自然、社会环境的人体个性特征。 中华中医药学会于2009年发表中医体质分类与判定，将中医体

6、质分为和平质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血郁质、气郁质、固有质9种基本类型，每种体质都有其独特的特点。 第三部分老年中医基本体质的特征，以和平质、气虚质、阳虚质、35%、阴虚质、痰湿质、血郁质、固有质、气郁质、湿热质、总体特征：缺乏阳气、畏寒、手足不暖等虚寒表现为主要特征。 心理特征：性格沉稳内向。 常见表现：平时怕冷，手脚不热，喜欢热饭，精神不振，舌薄柔软，脉慢。发病倾向：痰饮、肿胀、拉肚子等易患疾病的邪气后易从寒冷中苏醒。 对外部环境的适应力：夏日无法忍受的冬易感性风、寒冷、湿邪。、气虚质、身体的特征：肌肉柔软而不真实。 整体特征：以精神欠佳、疲劳、气喘、出汗等气虚表现为主要

7、特征。 心理特征：性格内向，不喜欢冒险，常见表现：平时语音低弱，呼吸短懒，容易疲劳，没精打采，容易出汗，舌薄红，舌边有牙痕，脉弱。 发病倾向：易患感冒病、内脏下垂等病后恢复缓慢。 对外界环境的适应力：风、寒、热、湿邪难耐。 主要表现为：身体消瘦，全身特征：阴液缺损少，口干咽干，手脚心热等虚热表现。 心理特征：性急外向，活动方便，活泼。常见表现：手足心热，口干咽干，鼻有点干，爱喝冷饮，大便干燥，舌红少津少，脉细。 发病倾向：容易患虚劳、失精、失眠等疾病的邪气，容易发热。 对外部环境的适应能力：耐冬耐不住夏天的炎热、炎热、干燥感冒。 身体特征：身体肥胖，腹部肥胖，身体柔软。 总体特征以痰湿凝聚、体

8、肥、腹部肥胖、口黏苔腻等痰湿表现为主。 心理特征：性格温和沉稳，善于忍耐。 常见表现：面部皮肤油脂多，汗多粘，胸闷，痰多，口粘或甜，喜食肥料甜而粘，苔腻，脉滑。 发病倾向：易患消渴、脑血管意外、胸痹等病。 对外界环境的适应能力：梅雨季节及湿重环境的适应能力差。 身体的特征：身体中等或者瘦。 总体特征：以湿热内涵、颜垢油光、口苦、苔黄腻等湿热表现为主要特征。 心理特征：容易动摇的急性子。 常见表现：脸垢油光，容易发生粉刺，嘴苦口干，身体沉重有睡意，大便不粘，或干燥结扎，小便黄，男性阴囊湿，女性容易携带，舌质红，苔黄，脉、发病倾向：易患肿物、黄疸、热淋等病。 对外界环境的适应能力：夏末秋初的湿热气

9、候，湿重和气温高的环境的适应困难。 血郁质，身体特征：胖瘦可见。 总体特征：以血液循环差、肤色暗、舌质紫暗等血瘀表现为主要特征。 心理特征：烦人，健忘。 常见表现：肤色暗，色素沉着，容易出现瘀斑，口唇暗，舌头暗或有瘀点，舌下脉络紫暗，粗，脉涩。 发病倾向：易患症候和皮肉之苦证、血证等，对外界环境的适应能力：耐寒。 身体的特征：身体瘦的人很多。 总体特征：以压缩机抑郁、精神抑郁、忧虑脆弱性等气郁表现为主要特征。 心理特征：性格内向、不稳定、敏感。 常见表现：表情忧郁，感情脆弱，忧郁，舌头浅红，冻土层浅白，脉弦。 发病倾向：易脏，易患梅核瓦斯气体、百合病及郁证等。对外界环境的适应能力：对精神刺激的

10、适应能力差，不适应阴雨天气。 特征：过敏性体质者一般不特别。 先天性固有异常者有畸形或有大姨妈缺陷。 总体特征：以先天性异常、大姨妈缺陷、抗变态反应等表现为主要特征。 心理特征：不同特征情况不同，常见表现为：过敏体质者常见的哮喘、风团、咽痒、鼻塞、喷嚏等遗传性疾病患者具有垂直遗传、先天性、家族性等特征的胎儿传递性疾病患者具有母体影响胎儿个体生长发育及相关疾病的特征过敏体质者有哮喘、风疹块、花粉症及药物过敏等易患血友病、先天性愚型等遗传性疾病胎儿性疾病，如五晚、五软、颅解、胎儿惊厥等。 对外界环境的适应能力：适应能力差，如过敏体质者对易过敏季节的适应能力差，易引起宿疾。 身体特征：身体均匀，身体

11、结实。 整体特征：以阴阳气血调和、体态适度、脸色红润、精神饱满等表现为主要特征。 心理特征：性格开朗。 常见表现：颜色、肤色滋润、头发密集光泽、眼神明亮、鼻色明亮、嗅觉通畅、唇色红、不易疲劳、精神饱满、耐寒热、睡眠好、胃好、二便调、舌淡红、冻土层薄对外界环境的适应能力：对自然环境和社会环境的适应能力强。 (一)判定方法回答中医学体质识别量表中的所有问题，各问题分为5个等级进行评价，补正得分，根据标准判定体质类型。 分数=将每个条目的分数相加。 二、判定标准和平质为正常体质，其他8种体质为偏体质。 第四部分老年人中医体质的判断方法、和平质与偏体质的判断标准表、中医体质的判断方法、和平质、气虚质、

12、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、固有质、所列9种基本体质保健方法，回形针例：阳虚质(1)饮食保健阳虚体质老年人多吃甜温益的食物不要吃黄瓜、藕、梨、伊卡斯等冷寒凉食物。 推荐膳食配方：当归生姜羊肉汤当归20克、生姜30克、羊肉500克、料酒、食盐适量。 制作：生姜洗漂亮地，当归用清水煮软，切成片准备羊肉去筋膜，放入开水锅中略热，去血水后取出，切成片准备当归、生姜、羊肉放入砂锅，加入清水、料酒、食盐，煮沸后去泡沫本汤具有温中补血、祛寒止痛的功效，特别适合冬季服用。 第五部老年中医基本体质的保健方法，(二)穴位保健选择孔：命门、肾允定位：命门孔位于后正中线上，第二腰椎棘突下陷中肾允孔

13、位于第二腰椎棘突下，横向开1.5寸。 操作：温灸法：俯卧位，隔艾灸箱进行穴位艾灸，时间10-15分钟，隔日1次，10天1疗程。 耳穴选择孔：肾穴耳穴定位：肾穴位于耳朵上下脚丫子分叉处的下方。 操作方法：将王留行种贴于肾孔，用贴膏剂固定，各孔用拇指、食指捏住，以中等力和速度按压40次，使耳廓轻轻发热产生皮肉之苦。 每天用自各儿按35次，每次按35分钟。 两耳穴交替压迫，35天变化，10天为一疗程。 (3)推拿保健采用摩擦腰肾法：双手手掌平整鱼时，用手掌根部或双手背拳头、拳头，在云同步上下左右摩擦两侧腰骶骨部。 每次15分钟，每天2次，每10天1个跑道。 坐姿八段锦的“屏住气，手发热，后面摩擦精门

14、，左右转动辘辘，伸出两脚丫子。 把手掌翻过来放在上面，弯腰攀登脚丫子的频率”。(四)运动保健对阳虚体质老人在运动中要注意避风避寒，不应该大汗淋漓，适合做温和的有氧运动，如慢镜头、太极剑、太极拳等。 再加上八段锦的“背部七转百病消”和“双手巩固脚丫子爬肾腰”13次。 (五)注意事项阳虚质者春夏秋冬，秋冬季节要适度温食温食，注意保暖腰部和下肢，每天用热水洗脚丫子为好。 夏天的炎热容易出汗，阳光容易泄漏，阳光容易虚度。 我建议尽量避免强力劳动和大汗。 此外，不要随便冷淡。 多在日光一盏茶的状况下适当地进行室外活动，在阴暗潮湿的寒冷环境下长期地使不得工作和生活。气虚质(1)饮食保健应给予气虚体质的老年

15、人多吃益气健脾作用的食物，包括粳米、小米、大麦、大豆、白豆、蚕豆、豌豆、土豆、地瓜多用户多输入多输出、山药、鲫鱼、肥鹅肝、羊心槟榔和空心菜等瓦斯气体消费少的食物推荐食疗方法：黄芪童子鸡童子鸡1只，黄芪18克，葱、姜、料酒、食盐适量。 有益于补中益气、肺固精的效果。 (二)穴位保健选择穴：足三里、关元、气海、神阈定位：操作：温灸法：平卧，隔艾灸箱对穴位进行艾灸，时间10-15分钟，隔日1次，10天1疗程。 (3)运动保健对气虚体质的老年人要注意避免运动中激烈的体育活动，太极拳和八段锦适合这类人群。 推荐：呼气肛门提升法。 明代的“养生十六宜”指“谷道宜常撮”，谷道指肛门。 反复进行10-15次首

16、先吸气、闭腹、收缩肛门、抬高肛门、休息2-3秒后慢慢放气的反复。 (四)注意事项保温注意：气虚质者应缺乏卫阳，易感外邪，保温时不要留心的、出汗成风，防止外邪入侵。 避免疲劳：劳动是瓦斯气体消费，气虚质者尤其要注意劳动过度要要不得，以免伤害正气。 保健要点体穴疗法：常用穴位：委员会中，子牛鼻定位：委员会中孔位于腘绳肌的中点，股二头肌腱和半腱肌。保健要点体穴疗法的特征为：失眠、便秘、尿频、耳鸣、腰腿痛、健忘、老年人常见病证、腰腿痛的临床表现：主要是腰腿痛，或腰的酸溜溜腿柔软。 犊牛鼻子穴位位于膝盖骨及膝盖骨韧带的外侧凹陷。 坐在端坐膝屈曲位，在膝盖骨下方、膝盖骨韧带外侧凹陷部取穴。 操作方法：可以

17、用大拇哥推一推双侧委员会，推一推力要适度。 这样重复5- 10次。 10号一条路线。 患者也可以用自各儿进行推一推。 第六部分老年人常见病证保健方法，体育康复法：八段锦双手太极拳天理三焦，左右弓，五鸟戏可放松腰腿筋骨，获得一盏茶活动。 体力弱者可以练习简化太极拳，如体力条件好者可以练习四十八式太极拳、五鸟戏。 药物外用法：用伸肌草、川断煎汤取汁，用毛巾湿腰，每次20分钟，每天2次。 有下背痛的话可以酸软为主，喜欢揉搓，劳动后体重增加的人，可以用肉桂、生姜炒到热表兄弟油，用丝绸包好浇上电熨斗，冷却后炒到热表兄弟油。 食疗：芝麻核桃粥：核桃仁(碎)、芝麻少、米150克、胡桃、芝麻、米放入锅中加水适量煮粥，即可煮。 枸杞羊肾粥等：将一个羊肾、枸杞子、米、羊肾、枸杞子、米放入锅中，加入清水适量煮粥即可煮。 以上两种粥都有补肾的作用。 足浴疗法：药物：补骨脂、威灵仙，遇冷下背痛加重，可加肉桂、川椒。 操作方法：将所有药物加水煎取3000ml，将药液放入药槽内，药液平面无膝，水温40好，每次30-45分钟，全身略出汗好，每日1-2次。 疗程： 30天为1疗程。注意：有严重心力衰竭、心肌梗死、出血的风险，皮肤破损或皮肤感染者使不得足浴，饭前、饭后30分钟使不得足浴。 第七部分老年人常用的养生保健方法，老年人常用的养生保