2005年个案管理量化评估.ppt

1、重点精神疾病动态评价，上海市心理卫生中心中国精神卫生预防和中心特罗尔中心何燕玲，案例管理人员的实用目标，患者的精神状况连续监测，使患者和看护者对一盏茶了解疾病和治疗的实质， 缩短患者病程合理用药治疗住院创伤和焦虑寻求继发疾病和精神疾病共病的治疗，减少疾病对患者心理社会环境的负面影响，帮助患者康复，重返社会，重建正常生活，监测内容，了解患者及其环境的个人史， 生物心理社会历史监测患者家庭结构家庭对患者态度工作状况的人际交往患者环境疾病相关内容病史：患者自身的认识、诱因、病程、病情诊断、症状、自觉危险行为：暴力、自残自杀、引起事故的身体问题精神疾病共病、监测内容、 患者的环境疾病相关内容功能相关内

2、容个人生活能力工作、学习能力社会交流能力、监测内容患者的环境疾病相关内容功能相关内容治疗和康复相关内容治疗态度、患者及其家属的依从性治疗方案和疗效康复措施、监测内容、 患者的环境疾病相关内容功能相关内容治疗和康复相关内容存在的问题和处理问题的性质、影响时间和范围、发展趋势处理的难度、影响因素、依赖力定期随访根据需要决定：患者的病情、困难和问题的依据条件：工作团队和案例管理员的安排， 利用资源主观评价以一盏茶重视患者和看护者的主观评价和感觉专业化的客观评价量化评价、症状量化评价、患者情报系统、功能量化评价、全国精神病人情报系统、患者的精神疾病防治需要标准化管理的政府决策需要科研的需要、实施、 信

3、息采编案例管理者包括主要信息录入和管理人员的信息管理和使用防治机构、信息中心、行政部门的保密规定权限设定统订指标全国报告书、工作指标、科研资料统订、跟踪动态信息、内容、基本信息、疾病信息、量化评价精神科量化评价的优缺点、量化标准化客观精细化、 机械片断的等价性、尺度的基本原理、标准化的尺度量化的指标、评价工具和分类、业务用诊断标准定式检查评定尺度(症状尺度)自我评价尺度他是根据总评价尺度、评价工具、评价方式分类、的、减量因子分其他统订指标总平均阳性项目数阴性项目数阳性症状平均分、时间效应动态曲线、初期终端分减量率100初期分、Brief Psychiatric Rating Scale、BPR

4、S、1962精神科医用评定量表18个项目(自觉能力、不能工作) 的评定依据：观察结合患者表现症状定义和临床经验，有项目定义7级评分，包括参考用操作性评分标准、简易精神病量表、5个因子、焦虑忧郁： 1、2、5、9等4个项目。 活力不足：包括3、13、16、18等4个项目。 思维障碍：包括4、8、12、15等4个项目。 活性化：由6、7、17等3项构成。 敌对疑惑：由十、十一、十四等三项组成。、1993年24项目BPRS版、内容重组7级评价项目定义询问法项目有问题例无操作性等级评价基准、bprs24项目与18项目版相比，B1 B2 B17感情退缩B15 B19 B24 B8， 1，1相关健康2焦虑

5、3情感交流障碍4概念紊乱6紧张7装相和动态8夸张BPRS的24项和18项的版本比较，b3b6b9b 10 b 18 b 20 b 11 b 16，9，9心境抑郁10敌对性11猜疑12幻觉13动作慢14非合作15异常思考内容16情感淡薄，bpps B7情绪高涨B21兴奋B14 B4自杀B5罪疚感B12变异行为B13自各儿的B22注意力分散B23活动过剩，17兴奋18方向性障碍，临床治疗效果综合评价(CGI )，大体评价尺度与同类患者相比，一定的临床经验简便，综合反映了症状的严重性和对功能的影响， 具体患者的病情与其他同类患者的病情比较；(0)无病；(4)中度；(1)怀疑；(5)偏重；(2)极轻；(6)重度；(3)轻度；(7)极重。 病情的严重程度(CGI-SI )，与根据受试者现在的病情进行化学基分组时相比，(0)进行了未评价(4)无变化(1)显着的进步(5)稍微恶化(2)进步(6)恶化(3)稍微进步(7)严重的恶化，疗效总最近2周的情况做评估3个症状特殊行为功能4级评价0无1轻2中3重、精神症状和自我护理功能的评价、一、症