腮腺混合瘤患者的护理ppt课件

1、.,1,腮腺混合瘤患者的护理,金塔县医院 李英,2,.,病因,腮腺混合瘤是一种含有腮腺组织、粘液和软骨样组织的腮腺肿瘤,具体病因不明。 腮腺混合瘤或称多形性腺瘤是一种含有腮腺组织、粘液和软骨样组织的腮腺肿瘤，故称混合瘤。其中的粘液和软骨样组织都是由腺组织蜕变而成的。肿瘤外层是一层很薄的包膜，是由腮腺组织受压后变形所形成，并非真性包膜。腮腺混合瘤虽为良性，但具有潜在的恶性生物学行为，如包膜有肿瘤细胞浸润，因此临床上将腮腺混合瘤视为临界瘤，即界于良性与恶性之间的一种肿瘤，约有5%一10%可发生恶变。,3,.,Company Logo,症状,腮腺混合瘤多见于中年，一般无明显自觉症状，生长缓慢，病程可

2、达数年甚至数十年之久，肿瘤多表现为耳下区的韧实肿块，表面呈结节状，边界清楚，中等硬度，与周围组织不粘连，有移动性，无压痛，如肿瘤出现下述情况之一时，应考虑有恶变之可能，肿瘤突然增长迅速加快，移动性减少甚至固定，出现疼痛或同侧面瘫等。,4,.,常见护理问题包括： (1)焦虑 (2)睡眠型态紊乱 (3)潜在并发症-出血 (4)疼痛 (5)舒适的改变：局部肿胀 (6)有伤口感染的危险 (7)自我形象紊乱。,5,.,一、焦虑 护理措施 1 提供安静、舒适、安全的休养环境，减少刺激。 2 向病人热情详细介绍医院环境，同室病友，负责医师及护士。 3 详细向病人介绍有关疾病诊断、检查、手术、治疗的信息。 4

3、 尽量解答病人提出的疑问。 5 鼓励病人说出心中的担忧。 6 指导病人运用一些减轻焦虑的技巧，如看书、听音乐、听收音机等。 7 遵医嘱使用镇静剂。,6,.,二、潜在并发症-出血 护理措施： 1 术后嘱病人安静休息并密切观察伤口有无出血情况，监测生命体征。 2 详细观察并记录负压引流的量及性状，如血性引流液大于100mL/h，说明有活动性出血，应立即通知医师及时处理。 3 观察伤口敷料松紧情况及伤口敷料是否有新鲜血液渗出，如发现敷料松动、渗血，应立即加压包扎。 4 遵医嘱给予止血药。 5 遵医嘱静脉输液。,7,.,三、疼痛 护理措施： 1 评估疼痛的特点如性质、持续时间、强度等。 2 提供一个舒

4、适安静的休养环境，指导病人运用听音乐、读报、与同室病友交谈等方法转移注意力，以减轻疼痛。 3 抬高和支持手术部位，减少伤口部位压力及张力，从而减轻疼痛。 4 检查伤口绷带的松紧度。 5 尽量减少活动，减轻病人痛苦。 6 遵医嘱给予止痛剂和镇静剂，并评价用药后效果。,8,.,四、有伤口感染的危险 护理措施： 1 观察伤口有无红、肿、热、痛及异常分泌物。 2 监测体温变化。 3 保持伤口清洁、干燥。 4 遵医嘱给予抗生素治疗。 5 伤口拆线前指导病人不要沐浴、洗头。 6 加强营养，给予高热量、高蛋白、高维生素的半流饮食。 7 保持口腔卫生，餐后、睡前漱口。,9,.,术前护理措施,一、心理护理：由于

5、患者面部畸形影响美观，在就诊时就有自卑心里，加之手术部位在颜面部，手术创伤大，患者容易产生恐惧心理。向病人讲解手术方式及术后转归，安慰病人以消除不良心理。 二、指导并协助患者及时做各项手术前检查，详细了解心、肝、肺、肾功能及患者的全身状况。 三、术前向病人解释，因术中面神经将被牵拉，有可能造成口角歪斜，流涎，使之理解与配合治疗护理。 四、术前3d用复方氯已定含漱液漱口，清洁口腔。 五、术晨更换床单、被褥，保持病床柔软、整洁。 六、术前禁饮食、饮水，剃同侧面、颈部及耳周发际线上10cm毛发，清洗面、颈部及耳廓凹陷处皮肤。 七、备好病室的氧气、吸痰器、气管切开包等急救物品，以利于术后紧急情况时抢救

6、用。,10,.,术后护理措施,一、按全麻术后要求护理病人。嘱病人安静休息，测生命体征1小时1次，直至平稳。 二、观察呼吸和创口的渗血，如出现呼吸困难或局部渗血较多，应立即通知医师及时处理。 三、观察伤口敷料松紧情况及伤口敷料是否有新鲜血液渗出，如发现敷料松动、渗血，应立即加压包扎，可以预防腮腺瘘的发生。 四、遵医嘱给予止血及营养神经的药物。 五、术后流食或半流食，23日改为软食。 六、监测血红蛋白水平。,11,.,Company Logo,术后并发症,1.面神经麻痹是腮腺手术最常见的并发症，多为暂时性面瘫。 2.涎瘘是腮腺手术比较常见的并发症。 3.出血。 4.切口感染。,12,.,健康教育,1.注意