临床药物的管理与安全应用.ppt

1、医学就像一把双刃剑，民间传统思想认为：生病时打针，用药安全，患者安全，基本核心，2011年患者安全目标要求。首先，建立一个检查系统，并确定病人的身份。二、建立特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序和步骤。第三，建立手术安全验证制度，防止手术病人、手术部位和手术方法出错。第四，落实手卫生标准，落实医院感染控制的基本要求。5.加强特殊药品管理提高用药安全性。6.建立临床“临界值”报告系统。7.预防和减少事故，如病人摔倒和掉到床上。8.预防和减少病人的压疮。9.妥善处理医疗安全(不良)事件。10.鼓励患者参与医疗安全，实现2011年患者安全目标的要求。目标5。加强特殊药品管理，提高患者用药安全性。保障

2、患者用药安全包括药品采购、储存、配药、处方、医嘱、使用、观察等各个环节。涉及药剂师、医生、护士和患者本身。需要各方面共同努力。目标是确保每位患者的用药安全，减少不良反应。主要措施，(1)对于高浓度电解质，混淆(声音，外观，1。严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品和易制毒化学品的使用和管理规章制度。2.麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品、易制毒化学品等特殊药品的储存区域、标识和储存方法有相关规定。3.相关员工了解并遵守管理要求。4.职能部门对上述工作进行监督、检查、总结和反馈，并有改进措施。5.麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品、药物易制毒化学品等特殊药

3、品的储存区域、标识和储存方法执行相关规定，符合率100%。主要措施，6 .对于具有高浓度电解质、声音和外观的药物的储存和识别有令人困惑的要求。7.对高浓度电解质、化疗药物及其他特殊药物和易混淆药物的鉴别和储存方法有规定。8对于包装、声音和外观类似的药品以及多种规格或剂型的药品的储存，有明确的“警告标志”。9相关员工了解管理要求并具备识别技能。10.职能部门应对上述工作进行监督、检查、总结和反馈，并有改进措施。11.对于包装相似、听起来和看起来像药品的药品，以及一种产品或多种剂型的药品，应制作全院统一的“警示标识”，符合率为100%。该系统的规则表明员工了解并执行它。护士是药物治疗的执行者，也是

4、患者用药前后的监督者。病人安全是护士工作的核心。他们负责合理和安全用药过程中非常重要的任务。如何做到保证患者用药安全和病房用药安全的环节管理，1。病房药品储存管理。病房药物使用管理。3、药品输液反应和不良反应管理，一是确保落实病房药品安全的各项制度，二是药品安全的环节管理，四是用药差错预防管理，与用药相关的护理工作制度，药品管理制度，用药、注射、输液检查制度，毒、麻、高危药品管理制度，安全用药管理制度，用药后观察制度，一是用药安全环节管理，(1)病房药品管理1，药品储存管理2，有效期管理3， 麻醉专用药品管理、精神药品管理、高危药品管理、药品管理制度，药品放在每个病房的药柜内，根据需要保存一定

5、数量的基数，由专人负责接收和保管，方便临床急救使用，工作人员不得私放，做好交接班工作。根据药物的种类和性质(如注射、内服、外用、剧毒药物等。)，它们应该分开放置并每天检查，以确保它们可以随时使用。定期检查药品质量。如遇沉淀、变色、过期、药瓶标签与瓶内药品不一致、标签模糊或涂改，不得使用。每次抢救药品，做到固定位置、固定数量、固定人员管理、交接班。麻醉药品和精神药品严格按照卫生部的管理规定进行管理。昂贵的药品应标明床号和名称，并妥善保管。1.病房药品的规范化管理，合理储存和保管药品是安全使用的前提。在储存过程中，各种药物制剂的理化特性和外界因素的影响：药物外观的变化、药物的变质有毒物质可能危及患

6、者的健康和生命；因此，为保证患者用药安全，必须重视病房内药物的管理，引起、加速、产生、加重、影、音、因、素、环境因素、药物因素、人为因素、其他影响药物质量的因素，药物应按内服、外用、注射、重度毒性分类保存。带头防止失败。贵重药品、麻醉药和剧毒药品应明确标识、上锁和保管，登记在专用版中，并列入交接班内容。瓶子应该有明显的标签。内服药标签为蓝色，外用药标签为红色，剧毒药品标签为黑色，标明药品名称、浓度和剂量。摘自国际通用色标的药品，如有沉淀、浑浊、异味、潮解、霉变、标签脱落、字迹模糊等现象，应立即停用，各种药品应根据其不同性质妥善存放。挥发性、易潮解或风化的药物应装瓶并严密覆盖。暴露在光线下容易氧

7、化和变质的药物应装在彩色密封瓶中，或放在阴凉处的黑色纸盒中。一些易受热破坏的生物制品和抗生素应根据其性质和储存条件的要求，储存在干燥阴凉的地方(约20)，或冷藏在210。易过期药品应定期检查，并按有效期有计划地使用，避免浪费。易燃易爆药品应分开存放，密封放置在阴凉处，远离明火。各种中草药应放在阴凉干燥的地方，芳香药物应盖紧。患者的个人专用药品应标明床号、名称、单独存放、环境和药品标识等知识。(1)药品批号的识别有效药品标明的批号和有效期也是有效药品质量管理的重要因素，药品批号一般用6位数字表示。表示药物生产日期的序列号，表示这些药物是由相同的投料和生产过程生产的产品。国产药品批号标识：药品说明

8、书和标签管理条例(我局令第24号)第二十三条药品标签有效期按年、月、日顺序标注，年用四位数字表示，月、日用两位数字表示。国产药品批号的确定进口药品的有效期顺序与国产药品不同。日本、欧洲和美国是我国常见的进口有效药物，有效年、月、日的顺序一般如下：欧洲：天/月/年，美国：天/日/年，日本：天/日/年：年、月、日顺序与国产药品相同，有效期标识为1。如果有效期标注在当天，则应为该日期对应的开始日期的前一天；例如，如果药品生产日期为2004年10月20日，有效期为两年，则有效期标记为“有效期：2006年10月19日”；2.如果到期日标记为日期，则应为计算日期对应的日期；例如，如果药物的失效日期是200

9、4年10月20日，有效期为特殊药品、麻醉药品和精神药品、麻醉药品和精神药品(一类精神药品)的管理需要严格按照五个专业进行管理：专柜加锁、专用账簿、专用账簿登记、专用处方、麻醉药品和精神药品管理标准、专人负责、麻醉药品的严格管理：实物与账目一致、账目与日常消费一致、日常消费与处方一致、处方与病历一致。高危药品分类(主要包括以下三类):1 .无固定常规剂量的药物；2.安全性指数LD50/ED50(安全性越大)，药品范围越窄；3.成分复杂、质量控制困难、易引起不良反应的药物，如中药注射剂。高危药物主要包括高浓度电解质制剂、神经肌肉阻断剂和细胞毒性药物。2.高危药品应设置专用药品存放架，药品存放架应单

10、独存放，不得与其他药品混放。3.护士站的备用高危药品药盒上贴有高危药品警示标签，提醒护理人员注意。4.对高危药品的分配和发放应进行复核，以确保发放的准确性。5.对高危药品实行严格的数量管理，定期盘点，做到账实相符；同时，加强对高危药品的有效管理，做到先进先出，保持安全有效。6.使用高危药物时要保持警惕。在给药时，应严格遵循给药前5R原则，检查患者(正确的患者)、药物(正确的剂量)、时间(正确的时间)和途径(正确的途径)。7.所有护士站必须严格跟踪特殊高危药品的使用情况，并实施护士签名制度，以确保准确管理。高危药品管理制度，高危药品警示标签，2。口服给药的合理应用。剂量、剂型、制剂及给药途径、不

11、同给药途径药物的吸收速度、同一药物的不同剂型、不同给药途径药物的不同吸收速度、一般规律：静脉注射吸入肌肉、皮下、舌下、直肠、口腔皮肤。原则：严格按照医嘱，不要随意加减用药剂量和次数，正确服用不同剂型的口服药物，用开水将颗粒溶解后服用。有软胶囊、硬胶囊和肠衣胶囊，应整粒服用。片剂、薄膜片剂和普通片剂可以咀嚼或溶解后服用。服用前不应咀嚼或融化肠衣药片。控释片、缓释片、多层片必须作为一个整体吞服，不得在破碎、研磨或溶解后服用，否则会破坏结构，影响疗效。泡腾片和咀嚼片用水溶解或咀嚼，以增加吸收面积，见效快。如何把握服药的时间间隔？每天一次(拉丁文缩写qd):每天早晚各一次，每天保持在同一时间，但有些药

12、物应在特定时间内服用，如地塞米松或泼尼松，应在早餐后服用，可增加疗效，减少不良反应。吡啶类降压药如洛福韦酯(苯磺酸氨氯地平)也应在早上服用，这样可以降低高血压患者的发病率。2.一天两次(拉丁文缩写bid):每天早晚一次，间隔约12小时。然而，也有一些例外，例如，抗抑郁药黛力新应该在早上和中午服用，因为下午4点后服用会影响睡眠。3.一天三次(拉丁文缩写tid):一般认为一天三次是在三餐前后，这是不正确的。这意味着一天24小时平均分为三个部分，每八小时服一次药。4.一天四次(qid):将一天24小时平均分成四段，每六小时服药一次。有些药物不能与其他药物一起服用：活菌制剂不能与抗生素一起服用，因为抗

13、生素会破坏活菌并降低其活性，所以应该每2-4小时或更长时间服用一次。在中西医结合中，虽然中西医可以结合使用，但不能同时使用如大黄、虎杖、五倍子、石榴皮、侧柏叶、地榆等。一、中药牛黄解毒片(丸)、马人丸等含鞣质及其化合物的中药，不应与红霉素、四环素、利福平等抗菌药物合用，因为鞣质具有吸附作用，可减少这些抗菌药物的跨膜吸收；它不适合与地高辛和其他强心药物一起使用。如果一起使用，容易形成单宁沉淀，难以吸收，降低功效；它不应该与维生素B1和维生素B6一起服用，否则它可能与维生素B1和维生素B6形成关联，因此后两者不能发挥各自的作用。1.饭前服药(饭前30-60分钟，拉丁文缩写ac):空腹服用以促进吸收

14、。如果你饭前吃了很多零食，那就不是空腹了。空腹服用的药物有利福平(早上服用)、阿莫西林、红霉素、四环素、顺铂、胃舒平、多潘立酮、莫沙必利、碳酸氢钠、异烟肼、格列吡嗪、大部分滋补中药或中成药等。2.饭后服药(饭后15-30分钟，拉丁文缩写为pc):用食物减少药物对胃肠道的刺激或促进药物被胃肠道吸收。饭后需要服用的药物包括阿司匹林、消炎痛、复方磺胺吡啶、环丙沙星、扑尔敏、黄连素、普萘洛尔、维生素B2、鱼肝油、西比灵、血脂康、螺内酯等。3.正餐服药：能及时发挥药效，添加油性食物有助于药物的吸收。适用于正餐服用的药物有阿卡波糖、万寿力、洛汀新等。以及服用常用药物的时间点；4.睡前(睡前30分钟，拉丁文

15、缩写hs):如镇静催眠药。他汀类，雷尼替丁，法莫替丁，奥美拉唑，雷贝拉唑。泻药、驱虫剂等。5.必要时服药(拉丁文缩写sos):指发烧和疼痛。服用一些解热镇痛药进行对症治疗。6.突然服用：意思是生病时服用一次药。比如肾病综合症。有激素类如地塞米松、泼尼松和保泰松，吡啶类抗高血压药物如氯沙坦和厄贝沙坦，糖尿病药物如达美康和瑞宁。吃药的位置也很重要。作为医务人员掌握临床口服给药的关键环节，提高药物疗效至关重要。服药位置不当不仅会发挥药效，还会对身体造成伤害。正确的服药位置：一般来说，在服用大部分药物时，最好采取直立或坐姿，尤其是大药片和胶囊制剂，这样可以使药物通过食道顺利进入胃内。如果病人在床上吞咽

16、药片和胶囊，药物很容易粘到食道。这些药物直接刺激食管粘膜，从而导致炎症和溃疡。药物不能进入胃肠道，也会影响疗效。因此，如果条件允许，最好是患者服药后稍微活动一下，以免药物滞留在食道内。有些药物是特殊的，需要在躺着的位置故意服用。1例如，硝酸甘油可以扩张外周血管，降低血压。如果患者在服用硝酸甘油时采取站立姿势，他可能会因直立性低血压而晕倒。因此，服用硝酸甘油应采取半躺姿势；2如服用睡眠诱导期短的安眠药，服用后应立即躺下，以免发生意外；3.例如，在服用胃粘膜保护剂治疗胃后侧壁溃疡时，患者应采取左侧卧位，并根据不同的溃疡部位采取不同的卧位，使药物与胃粘液中的粘蛋白结合形成保护膜，覆盖溃疡面，促进溃疡面的愈合。3。用药失误是指在医务人员、患者或消费者控制药物的情况下，任何可预防的导致药物使用不当或患者受伤的事件。临床用药错误的类型：1 .患者识别错误2。药物类型错误3。药物剂量错误4。药物路径错误5。用药时间错误。用药错误类型1。患者识别错误。患者病历信息不完整且不正确。两种或多种检查方法和流程。2.药品类型不正确：18%的药品容易混淆，容易产生不良反应，如处方、配药、检查和配药、包装缺陷、标签、药品名称、说明书、广告等。心血管药物、镇痛药、降糖药物、用药错误、药物名称混乱、地巴唑适应症轻度高血压、