模块二患者舒适的护理(一)

1、.模块2患者的舒适护理学习目的1 .可以正确说明与舒适相关的概念和影响患者舒适的因素。2 .能为患者准确制定舒适的护理措施。3 .能准确阐述各种卧位的适用范围及其临床意义。4、根据病情和治疗需要，为患者放置卧位，配合改变卧位，方法准确，动作柔软，能使患者感到安全、舒适。5 .可以阐述医院常见的不安全因素及安全防护的基本原则和患者的安全意外处理原则。6 .可以运用所学知识为患者的安全事故提供有效的防护措施。7 .能准确阐述保护器具的适用范围、使用原则和注意事项。8 .能根据患者的需要正确运用适当的保护器具。9 .能准确描述皮肉之苦常见原因和影响皮肉之苦的因素。10 .可以举例说明皮肉之苦性质的特

2、征。11 .使用沟通技术，能够正确观察和评价患者的皮肉之苦程度，为患者提供正确的护理措施。概要舒适是人类的基本需要。 个体在处于最佳健康状态时，通过不断调节自个儿来满足舒适的需求。 但是一旦生病，就会受到大姨妈、心理、外界环境等各种因素的影响，处于不愉快的状态。 护理人员在护理时应仔细观察，分析导致患者不舒服的各种因素，为患者提供舒适的环境和舒适的卧位，加强生活护理，减轻患者的皮肉之苦，促进患者的舒适，达到促进康复的目的。一、舒适舒适(comfort )是指个人身心处于轻松、平安的状态，是指个人所具有的身心健康、满脚丫子、无不安、无皮肉之苦、轻松的自我感觉。 舒适感包括以下几个方面：1 .大姨

3、妈舒适，即个人身体的舒适感。2 .心理、精神舒适是个人内的自我意识，如尊重、自豪感、信仰、信念、生命价值等精神需求的满脚丫子。3 .环境舒适是与个体所生存的物理环境相关联的各种元素，并且适当的温湿度、空气、光、声音、色彩等给予个体舒适的感觉。4 .社会的舒适，即个人、家庭与社会的相互关系，如各种人际交往的融洽、家庭与社会关系的协调统一等给个人带来的舒适感。从总体观点来看，四个方面是相互联系、相互因果的。 一旦在某方面发生问题，个体就会感到不快。 当个人身心健康，基本满足各种大姨妈心理需要时，往往能体验到舒适的感觉。 最高级别的舒适度是情绪稳定，心中的感觉清爽，精神，安全，完全放松心情，满足身心

4、需求。二、不舒服不愉快(discomfort )是指个人身心不健全或有缺陷，不能满足大姨妈、心理需求，或对周围环境有不良刺激，对生活不满意，身心负荷过重的自我感觉。 不快通常表现为焦躁不安、紧张、精神不振、消极、失望、失眠、皮肉之苦、无力，难以坚持日常的工作、生活、学习。 皮肉之苦通常是不快中最严重的表现形式。舒适与不快之间完全没有界限线，个体总是处于舒适与不快之间的某一点，是动态变化的。 每个人根据自各儿的大姨妈、心理、社会、精神、文化背景和经验而舒适的解释和体验不同。 因此，护理人员在日常护理工作中，要用动态的观点评价患者的舒适和不舒适程度，采取积极有效的护理措施，促进患者的舒适。(1)不

5、愉快的原因1 .身体因素： (1)个人卫生、疾病限制了日常活动，生活不能自立，个人卫生状况差，如口臭、汗臭、皮肤污垢、瘙痒等，可引起个人不适感。 (2)姿势或体位不适当，如肢体缺乏适当的支撑物，关节过度弯曲或伸展，肌肉过度紧张或牵引，疾病导致强制体位及身体局部组织长期压迫等原因使局部肌肉和关节疲劳，麻痹，皮肉之苦等引起不适。 (3)保护器具或整形器具使用不当，如约乐队或石膏、绷带、夹子太紧，压迫局部皮肤和肌肉，造成不适感。 (4)疾病的影响、疾病引起的皮肉之苦、恶心、呕吐、咳嗽、饥饿、腹胀、拉肚子、呼吸困难及发热等引起身体不适。 22 .心理社会因素： (1)担心焦虑或恐惧、疾病带来的危害、安

6、全、生存需求无法保障、害怕死亡、过度担心疾病对家庭、经济、工作的影响等会给患者造成心理压力，并出现烦躁、紧张、失眠等心理不适的表现。 (2)面对角色适应不良和压力，患者担心家庭、小盆友和工作等，出现长失眠、容易刺激感情而无法自制，角色适应不良，如角色行为冲突、角色行为紊乱等，患者可以安心养病(3)生活习惯改变，住院后生活习惯改变，如起居、饮食等，使患者暂时适应不良。 (4)不关心、不损害自豪感、例如卫生技术人员的疏忽、怕冷、脚丫子不到照顾和关心、或者操作时身体过度暴露、缺乏遮蔽等，都可以让患者感到不尊重、自豪感受挫。 (5)住院后与家人隔离、被家人和朋友忽视、经济上的萨通讯端口系统不足等。3

7、.环境要素： (1)感到不适的社会环境，如新入院患者对医院和病房环境及医疗从业者不熟悉或不熟悉，缺乏安全感，会产生紧张、焦虑情绪。 (2)不适当的物理环境。 包括周围环境中的温度、大气湿度、色彩、光、声音等许多不适当的状况。 例如，病房内的温度过高或过低，空气污染有异味，噪音过强，干扰过多，会面者频繁出入，同室朋友的呻吟和痛苦的表情和治疗器械的噪音，被褥不干净，床垫硬不适等，会给患者带来不快感。(2)不愉快患者的护理患者由于疾病、心理、社会和周围环境等多种因素的影响，经常处于不愉快的状态，为了满足患者对舒适的需求，护理人员通过细致、认真的观察，与患者和家属进行有效的沟通，结合患者的行为和表情，

8、评价患者不愉快的原因，立即采取有效的护理措施1 .以预防为主，促进舒适为使患者始终保持舒适状态，看护者在从身心两面全面评价和预防患者之前，应积极促进患者的舒适。 例如，保持病房环境清洁，加强生活护理，协助重症患者保持良好的个人卫生，保持适当的姿势和舒适的卧位等，是增进舒适的护理措施。看护者要有良好的服务态度，除了使用热诚的语言、尊敬的称呼外，还应不断听取患者的治疗、护理意见，鼓励他们积极参加护理活动，促进康复。2 .加强观察，消除诱因在护理患者的过程中，护士可以通过细致的观察，如患者的颜色、姿势、肤色等，进行科学的评价和分析，立即发现引起患者不适的原因。 对诱因也进行护理，如发现长期卧床患者卧

9、位是否舒适，肢体在功能位置有木有等对患者有不适诱因，应立即采取相应的护理措施消除诱因。3 .消除不快，促进舒适对身体不好的患者，必须采取积极有效的措施解除。 像尿潴留患者一样，提供隐性环境、流水诱导、针刺、热敷、马杀鸡或导尿术等，尽快消除膀胱高度膨胀引起的不适感，对癌晚期患者应立即评价皮肉之苦的程度和性质，采取有效的止痛措施缓解皮肉之苦。4 .有效沟通、心理上的通讯端口对于因心理、社会因素引起不快的患者，护理人员可以采用不加评价的倾听方式取得患者的信任，宣传患者郁积在心里的痛苦或压抑。 通过有效沟通，正确指导患者情绪调节，与家属及其机构联系，配合医疗从业者的治疗和护理，共同进行患者的心理护理。

10、5、加强生活护理，营造良好环境在做评估患者的各种生命体征时，重视患者的自我护理能力和相关环境的评价，根据评价分析结果，如危重病人那样，由于疾病的影响，不能准确且及时地反映清洁方面的不适和需求时，护士根据评价状况配合患者的生活护理，使患者的清洁卫生良好，营造良好的病房环境，使患者感受到任务一卧位配置护理技术个案研究患者张某，男，49岁，因交通事故多发伤急诊入院，查体： T370C，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg，x线检查示颈椎骨折，左下肢粉碎性骨折，气胸。 急诊手术处理、骨折复位、固定、术后头盖骨牵引、左下肢石膏固定、胸腔闭式引流、鼻饲、置管、静脉输液等治疗，患者皮肉之苦难

11、以忍受，自觉焦虑不安，如果你是负责护士，请完成以下任务(1)该帮助该患者采取什么样的卧位？ 怎么放体位？ 有什么临床意义？(2)工作中如何区分卧位的性质？ (3)影响这位患者不快的原因是什么？(4)如何帮助这位患者进行卧位交换？ 注意事项是什么？ (5)如何评价皮肉之苦的程度？(6)可以采取什么样的护理措施来缓解患者的皮肉之苦？一、患者卧位卧位(patient position )是指患者在休息、适应医疗护理需要时所采取的卧床姿势。 临床上多根据患者的病情和治疗需要调整相应的卧位。 正确的卧位对减轻疲劳、增进舒适、治疗疾病、减轻症状、预防并发症、进行各种检查等都有很好的作用。 护理人员在临床护

12、理工作中应熟悉各种卧位的配置方法和安全要求，协助或指导患者采取舒适、安全、准确的卧位。(1)舒适卧位的基本要求舒适卧位，即患者卧床时，身体各部位及其周围环境处于合适的位置，心中的感觉观舒适。 为了帮助或指导患者正确舒适地躺位，看护者应理解舒适躺位的基本要求，根据患者的实际需要应用适当的支撑物和保护性设备。1、卧床姿势应尽量满足人体力学要求，体重应平均分布在身体各部位位、关节维持在正常的功能位置，体内器官在体腔内具有最大的空间。2 .体位变换经常变换体位，至少每2小时变换一次，避免局部长期压迫造成的压疮。3 .体力活动在无禁忌症的情况下，患者身体各部位必须每天活动，改变卧位时，必须进行全范围的关

13、节运动和练习。 但应注意排除关节扭伤、骨折急性期等禁忌证。4 .压迫部位应加强皮肤护理，预防压疮的发生。5、隐私权护理患者卧床或看护者进行各项护理操作时，应保护患者的隐私权，必要时适当遮盖患者身体，使其身心舒适。(二)卧位的分类；按卧位平衡，可分为稳定卧位和不稳定卧位。 卧位的平衡与人体的重量支撑面成正比，与重心高度成反比。 在稳定的卧位状态下，患者感到舒适轻松。 在不稳定的卧位状态下，多数肌群肌肉紧张，容易疲劳，患者感到不舒服。 根据患者的自主性、活动能力及疾病情况，将卧位分为主动卧位、被动卧位和强制卧位3种。1 .能动卧位即患者根据自各儿的意愿和习惯采取最舒适、最随意的卧位，并可随意改变卧

14、位姿势，被称为主动卧位(active lying position )。 病情轻，见于术前和恢复期患者。2 .被动卧位也就是说患者本身没有改变卧位的能力，处于置于他人的卧位，被称为被动卧位(passive lying position )。 意识丧失的昏迷患者和极度衰弱的麻痹症患者等。3 .不得不卧姿也就是说，患者的意识清楚，也有改变卧位的能力，但是，为了减轻疾病带来的痛苦和治疗的必要所取得的卧位，被称为强制卧位(compelled lying position )。 肺心病、心力衰竭、重症哮喘等患者因极度呼吸困难而不得已坐立不安。卧位下的身体姿势可以分为仰卧位、腹卧位、侧卧位、座位等。(3)

15、卧位设置护理技术临床上患者常用的卧位为仰卧位、侧卧位、半坐位、俯卧位、低脚丫子高位、高足低位、膝胸卧位等。 各卧位有与其具体设置要求不同的适用范围。1 .仰卧位：也称为平卧位，是自然的休息姿势。 根据病情、检查、治疗的需要可分为以下几类(1)去枕头仰卧位姿势：面向枕头仰卧，头向一侧倾斜，两臂放置在身体两侧，两脚丫子自然平整，将枕头横立在床头(图1-2-1-1 )。图1-2-1-1枕头仰卧位适用范围：对昏迷或全麻未苏醒的患者，防止呕吐物误入气管引起窒息或肺部并发症。 椎管内麻醉和脊髓腔穿刺后的患者，预防因脑压低引起的头疼。(2)中凹卧位姿势：用枕头抬起患者的头胸部约1020，下肢约2030 (图

16、1212 )。图1-2-1-2中的凹卧位适用范围：休克患者。 抬起头胸部有助于保持气道通畅，增加肺活量，改善通气功能和缺氧症状，抬起下肢有利于静脉血回流，增加心输出量缓解休克症状。(3)屈膝仰卧姿势：患者仰卧，头下接触枕头，双臂置于身体两侧，双膝屈曲，稍向外侧离开(图1-2-1-3 )。图1-2-1-3膝弯曲仰卧位适用范围：胸腹部检查的患者，可以放松心情腹部肌肉，使检查变得容易。 导尿和会阴冲洗时容易露出操作面。2 .侧卧位姿势：患者侧身，两臂弯曲肘，单手放在枕头旁边，单手放在胸前，小腿伸向直溜溜。 上脚丫子哩溜歪斜。 根据需要在双膝之间、胸腹部、后背部放置软枕头，扩大支撑面，增加稳定性，增进

17、患者的舒适和安全(图1214 )。图1-2-1-4侧卧位适用范围：配合灌肠、肛门检查及胃镜、肠镜检查等。 臀部肌内注射(上腿伸直放松心情，下腿哩溜歪斜)。 预防压疮。 仰卧位交互可避免局部组织的长期压迫，便于清洗和马杀鸡压迫部位，可预防压疮的发生。 对一侧肺部病变者，根据病情采取侧卧位或健侧卧位。3 .半坐卧位姿势：摇床法：患者躺在床上，以髋关节为轴心，首先摇动起立的头心脏支架，抬起上半身，与床面成3050度，然后摇动膝下心脏支架，防止患者掉落。 根据需要，在床的尾部放置枕头，铺在脚底，增加舒适性，可以防止打滑的平时，先摇动膝下心脏支架，然后摇动床头心脏支架(图1-2-1-5 )图1-2-1-5半坐卧位(摇摆法)靠背尺信息帧：抬起患者上半身，在床上铺好被褥，放下靠背信息帧，下肢膝盖下方包裹膝盖枕头，将一端皮带固定在床边，以免患者掉落。 把枕头放在床后面的脚丫子上。 其他同步锁定法(图1-2-1-6 )。 当危重病人采取半俯卧位时，可以放置海绵垫，或者使用气垫，进行局部压迫以避免压疮。图1-2-1-6半坐卧位(靠背尺信息帧)适用范围：部分面部及颈部手术后患者。 采取半卧位可以减少局部出血。 心肺疾病引起呼吸困难、胸腔疾病或胸部损伤的患者。 采取半俯卧位，重力作用可使部分血液滞留在下肢和盆腔，减少回心血量，减轻肺淤血和心脏负荷，