第四节、日本血吸虫

1、送 瘟 神 一 毛 泽 东 其 一 绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！ 千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。 坐地日行八万里，巡天遥看一天河。 牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。,其二 春风杨柳万千条， 六亿神州尽舜尧。 红雨随心翻作浪， 青山着意化为桥。 天连五岭银锄落， 地动三河铁臂摇。 借问瘟君欲何往， 纸船明烛照天烧。,背 景 1、20世纪50年代以前，我国由于日本血吸虫病流行十分严重，造成疫区居民成批死亡，无数病人的身体受到摧残，致使田园荒芜、满目凄凉，出现许多“无人村”、“寡妇村”、“罗汉村”（腹水肚大如鼓）和“棺材田”等悲惨景象。 2、湖北省阳新县40年代有8万多人死于血吸虫病，毁 灭村

2、庄7000多个，荒芜耕地约1.5万公顷（23万余亩）； 3、1950年，江苏省高邮县新民乡的农民在有螺洲滩下水劳动，其中4019人患了急性血吸虫病，死亡1335人，死绝45户，遗下孤儿91个，呈现出“万户萧疏鬼唱歌”的悲惨景象。,日本血吸虫是如何致病的？,开卷有益,第四节、日本血吸虫,郑 永 跃,学习目标,1、描述日本血吸虫的形态结构特征,2、归纳日本血吸虫的生活,3、说出日本血吸虫的致病性,4、列出日本血吸虫的实验诊断方法,5、简述日本血吸虫的流行因素及防治原则,开卷有益,概 述,日本血吸虫,血吸虫亦称裂体吸虫,成虫寄生于人及牛、羊、马等动物的肠系膜静脉，引起血吸虫病，为我国五大寄生虫病之一

3、。,历史悠久,分布广泛,危害严重,任重道远,我国主要分布在长江流域及其以南的湖北、湖南、江苏、浙江、安徽、江西、福建、广东、广西、上海、四川、云南等12省市自治区的373个县市。,警惕“瘟神”卷土重来,我国在解放前后，血吸虫病流行十分猖獗。1958年江西省余江县宣布消灭了血吸虫病，由此，毛泽东主席于1958年7月写下著名的送瘟神诗二首。“瘟神”由此成为血吸虫病的代名词,开卷有益,目前我国血吸虫病流行形势十分严峻，且呈逐年上升趋势，曾经一度宣布被送走的“瘟神”，如今又卷土重来。,2003年5月14日，卫生部颁布血吸虫重大疫情应 急处理预案（试行），加强了对血吸虫病重大和 突发疫情的快速反应和应急

4、处理能力。,一、形态,(一)成虫形态： 1、外形：雌雄合抱状态，圆柱形，似线虫，雌雄异体。 2、前端具有发达的口吸盘，稍后有突出呈杯状的腹吸盘。 3、消化系有口、食道、肠管。肠在腹吸盘前分为两支，在虫体后半部汇成单一盲管。,雌虫从抱雌沟及腹吸盘处钻出,合抱的雌雄虫,血吸虫雌雄合抱,雌雄合抱是血吸虫生长发育、成熟、产卵的前提,4、雌雄虫区别：,雄虫： 1、外形：短粗，外观呈圆筒状，乳白色。 2、大小：约为（1222）mm（0.50.55）mm。 3、前端有发达的口吸盘，稍后有突出呈杯状的腹吸盘。 4、腹吸盘前的虫体呈圆柱形，自腹吸盘开始，虫体扁平，两侧向腹面弯曲，形成抱雌沟。 5、腹吸盘之后有7

5、个椭圆形的睾丸，单行排列呈串珠样。,雌虫： 1、外形：较雄虫细长，前细后粗，暗褐色。 2、大小：约为（1226）mm（0.10.3）mm。 3、口、腹吸盘较雄虫小，且不显著。 4、卵巢呈椭圆形，位于虫体中部。输卵管自卵巢后端发出，绕过卵巢向前延伸，与卵黄腺管汇合通入卵模。 5、卵模前为管状子宫，内含50300个虫卵，开口于腹吸盘下方的生殖孔。,（二）虫卵形态：,1、外形：椭圆形，淡黄色。 2、大小：约为（74106）m（5580）m 3、卵壳：薄，一侧有1个小棘，为鉴定日本血吸虫卵的重要标记，常附有被破坏的宿主组织残留物，使小棘不易看清。 4、内容物：卵内含有1个毛蚴，毛蚴与卵壳间隙之间，有毛

6、蚴分泌的油滴状物.,粪便中的血吸虫卵,卵壳表面呈网状,可见囊样微孔，贯通内外。,电镜观察成熟虫卵,日本血吸虫卵特征总结,血吸虫卵黄色染， 小刺长在壳一边。 军用水壶是毛蚴， 宿主组织壳外粘。,（三）毛蚴,1、多梨形，灰白色，半透明。,2、周身披有纤毛，在水中做直线运动。,1、由体部及尾部组成，尾部又分尾干和尾叉。 2、体部有口、腹吸盘及5对穿刺腺。穿刺腺分泌溶组织酶，一利于尾蚴穿过宿主的皮肤和粘膜。 3、尾部分叉，是血吸虫的尾蚴特征。,（四）尾蚴,尾 蚴,二、生活史,二、生活史：发育过程,虫卵,毛蚴,母胞蚴,子胞蚴,尾蚴,成虫,随人或猪的粪便排出体外,在水中经2 3小时发育,进入钉螺 体肝脏,

7、尾蚴成熟后逸出 螺体进入水中,经皮侵入人体,进入血管和淋巴管 经心脏腹主动脉,在肠系膜下静脉和直肠上静脉中,童虫,中间宿主：钉螺,二、生活史要点,1、宿主: 中间宿主:钉螺； 终宿主：人； 保虫宿主:动物如牛、犬等。 2、感染阶段：尾蚴 3、感染途径与方式：皮肤接触感染 4、.寄生部位（成虫）：肠系膜下静脉,开卷有益,三、致病,（一）尾蚴性皮炎： 尾蚴钻入皮肤引起局部丘疹，伴有瘙痒，称为尾蚴性皮炎。 （二）童虫： 1、童虫移行经过肺脏，由于机械损伤及代谢产物导致的超敏反应，引起炎细胞浸润和点状出血。 2、患者症状：发热、咳嗽、痰中带血、嗜酸性粒细胞增多、肺部浸润及全身不适等。,三、致病,（三）

8、成虫 由于机械性损伤，引起静脉内膜炎和静脉周围炎。 （四）虫卵 1、血吸虫病的主要病变是由虫卵所致，虫卵致病最严重。最严重的受累组织和器官是肠壁和肝脏。 2、血吸虫病分为急性期、慢性期和晚期。,开卷有益,1、虫卵致病的病理基础: 虫卵主要沉积于肝及肠壁血管中，引起的肉芽肿和纤维化是血吸虫病的主要病变。 2、肉芽肿形成机理: 虫卵内成熟毛蚴分泌可溶性抗原卵壳渗出使T细胞致敏。 再遇到相同抗原后，刺激T细胞产生各种淋巴因子引起巨噬细胞、嗜酸性粒细胞等在虫卵周围聚集，形成虫卵肉芽肿。 肉芽肿常出现中心坏死称嗜酸性脓肿。,肠壁血吸虫卵,成虫寄生于肠系膜静脉,3、临床表现,分为急性、慢性和晚期三期。 （

9、1）急性期 多发生于初次感染大量血吸虫尾蚴者。 临床表现以发热为主，伴有腹痛、腹泻、黏液便血、咳嗽、面色苍白、乏力、头昏、消瘦、肌肉关节酸痛、荨麻疹以及白细胞和嗜酸性粒细胞增多等表现 （2）慢性期 90的血吸虫病人为慢性血吸虫病。 临床症状多不明显，仅表现为轻度肝脾肿大、贫血和消瘦等。,开卷有益,（3）晚期 多因反复或大量感染血吸虫尾蚴，且未及时治疗，或治疗不彻底。 临床表现以肝大、肝硬化、腹水、门静脉高压为主的综合征，多因上消化道出血、肝性脑病而死亡。,开卷有益,腹壁静脉曲张，脐周静脉曲张，有“海蛇头”现象,骨瘦如柴 腹大如鼓,四、实验诊断,四、实验诊断,C:UsersAdministratorDesktop寄生虫检验-日本血吸虫.mp4,毛蚴孵化法,五、流行病学,1、传染源： 患者； 带虫者； 牛、马、猪等多种家畜； 鼠、野兔、野猪等多种野生动物。 2、传播的三个环节： 含虫卵的粪便污染水源； 水体中有钉螺孳生； 人们接触疫水。,六、防治原则,治疗药物： 吡喹酮、呋喃丙胺等。,吡喹酮 本药具有高效，低毒、疗 程短的优点， 是目前较理想的抗血吸虫药物。 副作用少而轻，可有头昏、乏力、出汗轻度腹疼等。,六、防治原则,1、目前我国防治血吸虫病的基本方针是 “综合措施、科学防治、因地制宜、分类指