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1、透析中恶心呕吐的预防及处理,2020年12月 胡晓琼,积极寻找原因,常见原因有透析低血压、 透析失衡综合征、透析器反应、糖尿病导致的胃轻瘫、透析液受污染或电解质成分异常(如高钠血症、高钙血症)等。,预防,针对诱因采取相应预防措施是避免出现恶心呕吐的关键，如采取措施避免透析中低血压发生。,处理,1、调整患者体位 普遍推荐采用特伦德伦伯卧位，但疗效可能有限。,处理,2、停止超滤在血液透析中低 血压发作时应该暂时停止超速，有利于血管再充盈、恢复有效循环血容量。,处理,3.液体输注在血液透析中低血压发作时，如果停止超滤与体位干预没有改善的患者，应快速输注定量的液体， 迅速扩张血容量，但过多的液体不利于

2、患者达到干体重。,处理,(1)建议应用高渗葡萄糖溶液、等渗/高渗盐水。,处理,1) 50%葡萄糖注射液40 100ml,静脉注射。,处理,2)生理盐水或高张氯化钠溶液、4%或5%碳酸氢钠100200ml，快速静脉输注。并在后续透析过程中进行超滤治疗，以清除过多补充的钠。但应避免过量输注液体导致急性左心衰竭。,处理,(2)输注晶体液无效的患者可以考虑输注胶体液。,处理,1) 20%甘露醇溶液100 200ml, 快速静脉滴注。,2)羟乙基淀粉溶液:一次透析中应用量不宜超过100ml,并且合并脓毒血症和重症患者禁用。,3)补充20%甘露醇溶液或羟乙基淀粉溶液仍然无效的患者，可以考虑输注人血白蛋白。,处理,4.上述治疗无效的顽固性透析中低血压的患者，必要时可以考虑给予多巴胺注射液2040m

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