内分泌与代谢性疾病病人的护理.ppt

1、第一节总结了第二节内分泌代谢疾病常见症状和体征的护理，第七章是内分泌代谢疾病患者的护理。2.熟悉内分泌代谢疾病患者的常见症状、体征及护理。3.了解内分泌腺体的生理功能、营养和代谢生理、营养疾病和代谢疾病。内分泌系统的定义内分泌系统是指由内分泌腺、分布在全身各种组织中的激素分泌细胞及其分泌的激素组成的系统。其功能是协助神经系统将体液信息物质传递到全身所有的细胞和组织，包括远近靶细胞，从而对细胞发挥其生物学效应。内分泌腺和激素分泌细胞(1)内分泌腺(2)弥散神经内分泌细胞系统(3)组织的激素分泌细胞(4)内分泌系统的结构和功能(1)人体内分泌腺主要包括下丘脑甲状腺内分泌胰腺性腺。(1)内分泌系统、

2、下丘脑的结构和功能：它能合成和释放激素，如促甲状腺素释放激素(TRH)、促性腺激素释放激素(GHRH)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、催乳素释放因子(PRF)、黑素细胞刺激激素释放因子(MRF)、6、(1)内分泌系统的结构和功能、抑制激素生长激素释放抑制激素(GHRIH)、催乳素释放抑制因子(PIF)、黑素细胞刺激激素释放抑制因子(MIF)、7、(1)内分泌系统的结构和功能垂体促甲状腺素、促肾上腺皮质激素、黄体生成素、卵泡刺激素、生长激素、催乳素、催乳素、黑素细胞刺激素(MSH)；神经垂体：储存下丘脑分泌的抗利尿激素(ADH)和催产素(OXT )(1)内分泌系统的结构和功能，甲状腺：甲状

3、腺素(T4)，三碘甲状腺原氨酸(T3)，甲状旁腺激素(PTH)，内分泌胰腺(包括胰岛和胰岛外分泌胰腺激素的细胞)，胰岛分泌：胰岛素和胰高血糖素。肾上腺：肾上腺皮质和髓质肾上腺皮质分泌糖皮质激素(主要是皮质醇)、盐皮质激素(主要是醛固酮)、性激素(少量雄激素和少量雌激素)，肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，内分泌系统结构和功能、性腺：男性性腺是睾丸，卵巢是女性的性腺，主要分泌雄激素，主要分泌雌激素和孕酮。11，(1)内分泌系统的结构和功能，(2)弥漫性神经内分泌细胞系统：包括除神经组织外的所有组织的神经内分泌细胞。这些细胞主要分布在胃、肠、胰腺和肾上腺的髓质，主要合成和分泌肽类和胺类旁分泌激

4、素。(3)组织的激素分泌细胞：大多数组织含有合成和分泌激素的细胞。内分泌系统的结构和功能、激素及其作用机制激素是内分泌细胞分泌的微量活性物质的化学信使，从血液中转运到远处的组织和器官，并通过受体发挥调节作用。激素分类：肽激素、蛋白质激素、胺激素、氨基酸激素和类固醇激素。，13，激素及其作用机制，(1)激素分泌模式：内分泌内自分泌内分泌神经内分泌，14，激素及其作用机制，(2)激素的降解和转化，(3)主要作用于核转录因子的激素和主要结合于靶细胞表面受体的激素，(4)激素与神经系统和免疫系统的相互关系，(5)激素之间的相互调节，15，(2)内分泌系统疾病，按功能分类：功能亢进，功能减退，按病变部位

5、分类正常：原发性，继发性， 16 (2)内分泌系统疾病，功能减退的原因：内分泌腺的破坏，内分泌腺激素合成的缺陷，内分泌腺以外的疾病，17，(2)内分泌系统疾病，功能亢进的原因：内分泌腺肿瘤，多发性内分泌腺瘤，异位内分泌综合征，激素代谢异常，医源性内分泌失调，激素敏感性缺陷：临床上，大多数功能减退或正常，但血液中的激素水平异常升高。18，营养和代谢，(1)为营养和代谢以及营养的消化、吸收、代谢和排泄提供生理营养素，(2)营养疾病和代谢疾病，营养疾病的原因：一种或多种营养素不足、过量或比例不当。分类：原发性营养不良，继发性营养不良，20，(2)营养性疾病和代谢性疾病。代谢性疾病：的概念一般是指由代

6、谢的某些环节的紊乱引起的疾病。致病因素：先天性代谢缺陷和遗传因素、环境因素、21、护理评估、(1)病史、疾病和治疗、生活史、家族史、心理和社会状况、22、护理评估、疾病和治疗、1。患病后，详细了解发病时间、是否有诱因、病情的紧迫性、主要症状及其特点。评估患者是否有异常饮食或营养、异常排泄功能和体力等。2.既往检查、治疗过程和效果对患者既往检查、遵医嘱、用药和治疗效果的评估。目前所用药物的类型、剂量、用法和疗程。是否有与内分泌系统疾病相关的疾病，23，护理评估，生活史和家族史1。了解患者的出生地和生活环境。评估婚姻状况和生育能力，了解患者是否存在性功能障碍等问题；日常生活是否有规律，是否有抽烟喝

7、酒的嗜好，特殊的饮食偏好或禁忌。2.家族史许多内分泌疾病都有家族倾向，如甲状腺疾病、糖尿病、肥胖症等。有必要询问病人是否有类似疾病的家族病史。护理评估，心理社会状况1。评估病人患病后的精神和心理变化。评估患者对疾病的性质、发展过程、预后和预防知识的认知。社会支持系统(家庭成员、工作单位、社区卫生保健系统)，25。护理评估。一般身体状况、营养状况、皮肤、粘膜、头颈检查、胸腹检查、四肢检查、关节检查、外生殖器检查、26、护理评估、(3)实验室及其他实验室检查、影像检查、病原学检查、27、实验室检查、1。血液和尿液的生化测定，某些激素和血清电解质等物质有相互调节作用，而血清电解质的测定可以间接了解相

8、关激素的分泌功能。2.激素及其代谢物的测定尿液中激素代谢物的测定可以推断血液中激素的水平；垂体前叶激素及其靶腺激素的同时测定有助于某些内分泌疾病的定位诊断。28，实验室检查，3。激素分泌动态试验这种试验可以进一步探索内分泌功能和病理变化的本质。临床上，当某一内分泌功能下降时，可选择兴奋试验，而抑制试验或阻滞试验可用于做出明确诊断。4.静脉插管采血测定激素水平。当临床症状表明某些激素分泌增加，而上述定位检查不能准确定位时，可考虑采用此方法进行鉴定。影像检查，1。x光检查、电脑断层扫描和核磁共振成像2.放射性核素检查可使碘在甲状腺内富集，甲状腺摄取131碘的比率可用于评价甲状腺功能。3.选择性动脉

9、造影术可用于直径较小的情况，而CT和MRI不能用于定位。4.b超可用于定位甲状腺、肾上腺、胰腺、性腺和甲状旁腺肿瘤。病因检查和自身抗体如血清促甲状腺激素受体抗体、抗甲状腺球蛋白抗体和抗微粒体抗体分别有助于格雷夫斯病和桥本甲状腺炎的病因分析。也可用于人类白细胞抗原鉴定和白细胞染色体鉴定。第二节内分泌代谢性疾病患者常见症状和体征的护理体型的改变主要与垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺或某些代谢性疾病有关。32、超重和身材矮小、33、肥胖和消瘦、34、头发变化、35、面部变化、36、皮肤粘膜色素沉着、37、皮肤紫线和痤疮、38、身体形状的变化、护理评估史：对患者原因的评估身体评估：包括身体大小、脂肪和瘦

10、、浓密和稀疏的头发、满月脸、紫色皮肤线、痤疮和色素沉着、突眼、甲状腺增大、对称大小、纹理和表面结节、触痛和震颤以及听诊时的血管杂音。实验室和其他检查：垂体功能、甲状腺功能、甲状旁腺功能和肾上腺皮质功能是否异常，胰岛素水平是否变化等。常见的护理诊断/问题身体形象障碍与疾病引起的体形变化等因素有关。目标患者的体形变化逐渐恢复正常，可建立有效的调节机制和良好的人际关系，体形变化，40，体形变化，护理措施和依据：提供心理支持，适当修改，建立良好的家庭互动，促进患者的社会互动，评价患者的身体形态得到改善的事实，接受身体形态的变化，积极配合治疗。41，性功能障碍，包括生殖器官发育延迟或过早，性欲降低或丧失

11、；女性月经失调、溢乳、闭经或不孕；男性勃起功能障碍也会导致乳房发育。护理病历评价：评价性功能障碍患者的发生过程、主要症状、性欲变化、女性患者的月经和生育史、不孕症、早产、流产、死产、巨大儿等。以及男性患者是否有勃起功能障碍。性功能异常对患者心理的影响，如焦虑、抑郁和自我悲伤。身体评估：皮肤是否干燥粗糙，头发是否脱落、稀疏或增多，女性是否闭经和溢乳，男性乳房是否发育；外生殖器发育是否正常和畸形。实验室和其他检查：确定性激素水平是否有任何变化。43，性功能障碍，常用护理诊断/问题性功能障碍与内分泌功能障碍有关。目标患者对性问题有了正确的认识，性功能逐渐恢复，达到了预期的性满足。44，性功能障碍，评估性功能障碍类型的护理措施和依据：提供一个隐蔽舒适的环境和适当的时间，鼓励患者描述自己目前的性功能、性活动和生活方式，让患者开诚布公地讨论自己的问题，提供专业指导，评估患者与疾病本身有关的性功能障碍，正确对待性功能问题，逐步恢复性功能，以适当的方式进行性行为，以达到他们所期望的性满足。45，异常饮食或