冠状动脉造影护理.ppt

1、冠心病造影护理、干部心血管内科护士雷、冠心病造影护理、目的冠心病造影术概况冠心病介入治疗路径术前、中、后护理、目的、冠心病造影成为诊断冠心病、明确冠心病狭窄部位、程度的重要方法，冠心病的诊断达到定量水平，对患者的预后进行估计， 决定药物使用的患者健康教育内容，1、冠状动脉造影术概况经皮冠状动脉介入治疗：是扩张冠状动脉内径、解除狭窄、增加相应心肌供血、缓解症状、改善心功能的非外科手术方法，是冠状动脉介入诊疗的最基本手段。患者健康教育内容、2、冠状动脉介入治疗路径经皮穿刺股动脉桡动脉介入法、冠状动脉介入治疗路径、经皮穿刺股动脉路径：此方法要求患者卧床24h采取强制体位，容易出现尿潴留、下背痛、穿刺

2、部位出血等并发症， 增加患者痛苦，住院时间，特别是延长肠骨的冠状动脉介入治疗途径，桡动脉介入法：具有桡动脉周围无重要神经和血管，损伤小，恢复快，并发症少等优点，多数患者术后可以下床活动，皮肉之苦轻，住院时间也缩短，住院费用也减少术前护理、心理护理； 术前常规准备、术前护理、心理护理：患者和家属因缺乏干预治疗、护理知识，术前普遍存在紧张、恐惧等心理，据调查，进行冠状动脉检查的患者存在且严重焦虑。 应严格向患者和家属详细说明手术目的、过程及注意事项，加强患者的感性认识。 明确说明患者提出的问题，让患者做好一盏茶的思想准备，减轻患者的紧张、恐惧心理，调动患者的积极性，积极配合治疗。 术前护理、术前常

3、规准备：常规术前双侧前臂准备、过敏史，按医嘱进行碘过敏试验；常规建立静脉通道；常规左侧留置静脉套留置针常规检查；训练凝血功能、肾功能、心肌酶催化剂患者进行有效咳嗽、深呼吸等，便于术中配合术前少量进食与术中护理、导管室护士交换，进行心电监测，准备术中药品，准备各种急救品和器材。 术后护理，穿刺点观察及穿刺肢体护理严密心电图监测和动态血压变化护理生活护理抗凝血治疗护理，穿刺点观察和穿刺肢体护理，a用桡动脉充气止血器，注入空气15-18ml，术后每2h放入气球2ml，纠正6次，吸瓦斯气体12ml， 侑3-6ml的瓦斯气体持续压迫24h后，取下气球带，如果有出血要适当膨胀后继续观察，用b .弹力绷带包

4、裹后，包裹30分钟后观察桡动脉跳动情况和局部有无出血。 并指示患者手指活动，判断松弛，正常情况下1h后松弛外层绷带，6-8h后解除绷带压力，橡胶纱布复盖穿刺点，12h后去除纱布橡胶。 患者手指颜色呈紫色、发冷、肿胀、手麻木，提示绷带太紧，外层绷带可以提前松开，如果患者出现局部出血或静脉回流障碍引起的手肿胀、皮肉之苦和张力性水泡，请再包一次，再包一次， 注意指压动脉内穿刺点(一般距离皮肤穿刺点0.5-1cm以上)，将纱布折叠日式榻榻米2cm、厚度约1.5cm的后垫，置于穿刺点，用弹力绷带缠绕5-8以压力以外的穿刺点无出血，可触及桡动脉搏动，无严重静脉回流障碍为度，c .术肢适度上升，上肢前臂制动

5、12h，患者术肢握拳使不得要不得、支持运动，举重要不得，3天内禁止术肢静脉穿刺测量血压室内可轻微活动，禁止运动量大的活动，e .随时观察穿刺点有无出血，用笔在出血部位划上圈，标记出血范围，f .可观察桡动脉搏动、皮肤温度、肤色、手指活动度等情况g .可保持穿刺部位的干燥、清洁， 2、严格的心电图监测和动态血压变化护理：a .术后特别是24h内严重心律不齐是造成经皮冠状动脉成形术死亡的主要原因，进行心电图监测，有无早搏、室速、室颤、房室结摇滾乐等； 观察ST-T等心肌缺血性变化和心肌再梗死的表现观察b .患者的精神、神志，测定2-4h血压，特别是在低血压的发生中，在留心c .术后4h6h鼓励排尿

6、一次。生活护理：a .鼓励术后患者多饮水，一般以6h8h饮用水1000mL2000mL加速造影剂排泄的b .以清淡饮食为主，少量多食，避免加重心脏负担，对要不得c .患者营造安静舒适的环境，使患者适合活动、抗凝血治疗护理：术后常规行低分子肝素钙元素5000U皮下注射，每12h3d5d。 注射后局部挤压5分钟10分钟，能量效率降低了皮下出血发生率及大面积出血率。 定期监测凝血时间，观察有无出血倾向。 出院前宣教内容：1，1，用药指导患者出院后遵医嘱服用抗凝血药，根据情况服用降血糖、降压、调脂等药物。 出院前宣教内容：2，2，指导饮食指导患者合理饮食，特罗尔体重、甜滋滋，改变不良生活方式，禁止吸烟，可适量饮酒，限制高血压患者适量盐。 3、出院复查，云同步观察有无狭心症症状，每月复