基础护理学医院感染预防与控制.ppt

1、第71，第5章医院感染预防和控制，主持人：72，过程内容，第1节医院感染第2节清洁，消毒，灭菌第3节无菌技术第4节隔离技术第5节供应室(毒理学)，73，第1节医院感染，1，医院感染概念和分类2不包括住院期间发生的感染和从医院出院后发生的感染。住院前已开始或住院时处于潜伏期的感染，75，1，医院感染的概念和分类，医院感染的类型外源性感染，也称为预防性或交叉感染。病菌是患者的体外预防措施：消毒、灭菌、隔离、屏障管理等76，1，医院感染的概念和分类，内源性感染也称为预防性感染或自身感染，患者体内正常的细菌是通过移动或活动引起的感染。预防措施：(1)防止干扰患者正常的防御机制；(2)合理使用抗生素；(

2、3)治疗潜在病灶和带菌状况；(4)保护隔离和选择性去污措施；77，1；医院感染的概念和分类；医院感染判断原则时间：有潜伏期的：症状日。710，3，医院感染发生的条件，感染链感染源：指医院微生物自然生存、繁殖和排出的场所或宿主(人或动物)。导致感染的来源传播途径：微生物从感染源传到易感宿主的途径和方式易感宿主：感染疾病缺乏免疫力，容易感染的人，711，周边患者家族和探视者医院职员，条件病原体，老鼠，蟑螂，装备，食物，垃圾消毒不足的医疗器械血液制品，药，药患者自己的正常菌群大量使用抗生素；接受介入检查，器官移植患者。休克、昏迷、手术后患者和老人、婴儿、产妇、幻灯片7-4，易感宿主，714，3，根据

3、医院感染发生条件法，管理医院感染，实施医院感染管理措施，切断感染链，加强加强医院感染知识的教育，敦促各级人民有意识地采取措施预防和控制医院感染目的是去除和减少微生物，而不是微生物消毒。指用物理或化学方法去除或杀死除孢子以外的所有病原微生物。消毒对象无害化灭菌：是指用物理或化学方法杀死所有微生物，包括致病性和非致病性微生物、细菌孢子、70。适用范围：医院地面、墙、家具、医疗用品等物体表面和物品的消毒、灭菌前处理特点：预防医院感染最有效、成本最低的化学无污染基本措施，清洁，718，2节清洁，消毒，灭菌，清洁方法：碘酊渍，可用甲基紫斑为乙醇旧血渍用过氧化氢擦拭后清洗。高锰酸钾斑点用维生素C溶液洗涤，

4、或用0.2%-0.5%高尿酸溶液浸泡洗涤。，719，第二节清洁、消毒、消毒、灭菌，1，消毒灭菌法(1)物理消毒灭菌法(2)化学消毒灭菌法2，手和手消毒3，医院日常清洁、消毒、灭菌法，720，消毒的作用是相对的感染病患者出院或死亡后，对隔离室进行消毒预防消毒：如果没有明确的感染源，对可能被病原体污染的场所和物品进行消毒、消毒、消毒、消毒、721、1、消毒、灭菌方法、物理消毒灭菌方法：浸泡法、喷雾法、擦拭法、熏蒸法、消毒法、消毒法、消毒灭菌法。 快速、彻底、破坏性的应用：高温不容易破坏的物品(见第69页)，燃烧法注意事项安全：远离易燃易爆物质725，1，消毒，灭菌方法3，干燥剂法应用：不破坏高烧、

5、潮湿、高温不蒸发物质的消毒： 灭菌物品不要在烤箱底部和直接接触四面墙的物品之间留有空隙，粉末油不要太厚。灭菌的时候，中间打开烤箱，放入新物品，就会渡边杏。灭菌时间从标准温度开始为726，1，消毒，灭菌方法4。沸腾消毒法特点：简单、方便、经济、实用的应用：防潮、耐高温材料(金属、搪瓷、玻璃、橡胶类)要求：100，515分钟(灭菌需要1h以上)-特点：1-2水沸腾定时、添加剂重量计；每次海拔增加300米，消毒时间必须延长2min消毒。无菌采摘物，取出，老式再煮消毒法注意事项(第69页)，727，1，消毒，灭菌方法5，压力蒸汽灭菌法特征：温度高，穿透力强，效果稳定。一般高压灭菌机，728，压力蒸汽灭

6、菌法注意事项清洗干燥：物品表面清洁，干燥包装合适：大小合适(30cm30cm25cm)，适当放置(30cm 30cm 25cm)紫外线消毒法设备：低压汞石英灯杀菌波长：250275nm最佳波长254nm作用机制：70页用途：空气、物品表面(1)空气：每10m2个30w紫外线灯的有效距离为2米以下，消毒时间为3060min (2)表：紫外线消毒法注意事项化学消毒灭菌法作用原理：(1)菌体蛋白凝固变性(2)细胞酶的激活干涉(3)细胞膜通透性应用范围发生变化：高温消毒使用渡边杏含化学消毒剂使用效果影响因素消毒液的浓度和作用时间污染微生物种类和数量消毒物表面的有机污物温度，湿度pH化学抗抗剂物质其他：

7、水的硬度，消毒剂的保管必须严格掌握消毒时间及使用方法消毒液，定期更换，有挥发性的人要覆盖比重曹征浓度，定期测量，性质不稳定的人要与目前使用的物品一起清洁、干燥。 消毒的物品全部浸泡后，使用消毒的物品之前，要用无菌蒸馏水或无菌生理盐水冲洗。735、化学消毒剂使用方法浸水法：大部分物品擦拭法(rubbing):物品表面，皮肤的消毒喷雾法(nebulization):空气，水表的消毒熏蒸法：空气，(消毒液使用消毒液浓度)原液浓度，原液物品要摊开。甲醛有致癌作用，不适合室内空气消毒。甲醛，739，适用范围：不耐热医疗器械和精密仪器的一般浓度：2%一般方法：浸泡法，消毒时间2045min，灭菌时间10h

8、注意事项：密封保存；定期检查碳钢产品有腐蚀性，浸泡前应添加亚硝酸钠防锈0.5%。灭菌效果受pH值影响很大。灭菌后物品使用前用无菌蒸馏水烘干。皮肤、粘膜有刺激性，要注意保护。戊二醛，740，特征：环氧乙烷在低温下为无色液体，沸点为10，常温下为无色气体，空气中浓度超过3%有爆炸危险。，环氧乙烷，741，适用范围：电子仪器、光学仪器、书籍、毛皮、棉、化纤、塑料产品、木制品、金属、陶瓷、橡胶产品、透析器、一次性医疗用品等环境要求：封闭、灭菌柜作用温度40%，湿度60%；物品在灭菌前不能用生理盐水清洗。食品类、脂肪类灭菌、环氧树脂、742、适用范围：腐蚀剂、皮肤、环境等一般浓度：0.02%1%，30m

9、in；0.2%0.4%，3060分钟；一般方法：浸泡、擦拭、喷洒注意事项：保存在通风好的阴凉处，防止高温引起的爆炸。如果原液低于12%，则禁止使用。金属有腐蚀性，对织物有漂白效果。目前处于活动状态，配制时禁止与碱或有机物混合。加强保护，监测，过氧乙酸，743，适用范围：外科埋设植物，不耐热塑料产品等常用浓度：3%，时间30分钟常用方法：浸泡，擦拭注意事项：对金属的腐蚀性，对织物的漂白作用；目前处于活动状态，配制时禁止与碱或有机物混合。注意保护眼睛和粘膜。加强保护，监控，过氧化氢，744，适用范围：餐(茶)工具，环境，水，传染病等常用方法：浸泡，擦拭，喷雾，干粉消毒等注意事项：密封保存，阴凉，干

10、燥，通风不应用于金属制品、有色织物等消毒。如果有大量有机物，则需要延长时间或提高浓度。消毒后的东西要及时用清水洗干净。氯消毒剂，745，适用范围：皮肤，物品表面，医疗器械等一般浓度：70u%常用方法：擦，浸泡注意事项：不适合密封保存处手术器械杀菌。不要使用浓度超过80%，以免效果下降。有刺激性，渡边杏用于粘膜及伤口消毒。乙醇，746，适用范围：皮肤、粘膜、伤口、物品等一般浓度：0.5%2.0%:皮肤消毒；0.05%:粘膜，伤口消毒。一般方法：摩擦、冲洗、浸泡注意事项：密封在阴凉干燥处。现在就要配。皮肤消毒后不需要乙醇碘去除。金属产品不能消毒。碘栓，747，适用范围：皮肤、粘膜、环境、东西等常用方法：浸泡、擦拭、喷洒等注意事项：目前阴离子表面活性剂影响消毒效果。有机物的存在影响消毒效果。新决灭，748，74-75页，氯氟化汀，749，3，医院清洁，消毒，灭菌工作，消毒，灭菌方法分类医院用品的危险分类医院选择消毒，灭菌方法原则医院日常清洁，消毒，灭菌医院清洁，灭菌方法需要高、有效的消毒，因此最好使用热消毒或性能好的化学消毒剂低危险物，即只能与完全皮肤接触的器材。(David aser，Northern Exposure(美国电视电视剧)，健康)清洁或中、低效率消毒剂，752，消毒、灭菌法选择原则，根据物品污染后的危害程度，受污染微生物的种类和数