肾切除护理查房.ppt

1、公司标识，肾切除术后护理查房，2016.06.24，泌尿外科李梅，公司标识，肾切除术患者护理查房，护理评估，病史总结，相关检查，诊断依据，主要内容：肾切除术相关知识，治疗方法，护理诊断，护理措施，公司标识，公司标识，公司标识，肾脏占位，肾小管异常发育易导致肾囊肿，肾小管壁细胞与内脏细胞不生长在一起，中间形成缝隙，上皮细胞不断分泌囊液这个囊肿是良性的，但它会在肾脏产生占位效应。压迫周围的肾组织，导致周围肾组织缺血、缺氧和坏死，最终导致肾功能不全。肾细胞癌是起源于肾实质的肾小管上皮系统的恶性肿瘤，在学术上称为肾细胞癌，也称为肾腺癌，是肾实质最常见的恶性肿瘤。由于预期寿命的延长和医学影像学的进步，肾

2、细胞癌的发病率正在增加，并且没有明显的临床症状，但是在体检中意外发现的肾细胞数量却在日益增加。肾细胞癌包括源于肾小管不同部位的各种肾细胞癌亚型，但不包括源于肾间质的肿瘤和肾盂肿瘤。护理评估：患者一般信息姓名：殷邦勤住院号：065589性别：女职业：员工年龄：47岁民族：汉族入院时间：2016年6月2月病史陈述：患者本人(可靠)、公司标志、病史摘要、当前病史：1月前患者在外国医院体检，显示右肾被b超占据。门诊以“右肾占位”入院。在病程中，患者的精神状态、体力、食欲和睡眠状况良好。体重没有明显变化。卵巢囊肿手术后，无高血压、冠心病、无糖尿、脑血管疾病、精神疾病、肝炎、肺结核、手术、输血、疫苗接种史

3、不明、既往病史、出生地、长期在当地居住、无酗酒和吸烟史、无接触工业粉尘和放射性物质史、无性病史、无个人病史。家族史，公司标志，相关检查：体温：36.3，脉搏：70次/分钟，呼吸：19次/分钟，血压：120/70毫米汞柱。一般情况：营养良好，头脑清晰，言语清晰，回答正确，身体姿势独立，配合体检。整个皮肤上没有黄色斑点、皮疹或紫癜。全身的浅表淋巴结未被触及并扩大。嘴唇红润，扁桃体不肿，颈部不变形，甲状腺不肿，气管居中。没有发现胸部畸形和异常呼吸，两个肺都是撞击和无声的，也听不到干和湿的罗音。心前区无异常隆起，心尖搏动位于左锁骨中线第五肋间区，无细微震颤，心率70分钟，节律均匀，各瓣膜听诊区未见病理

4、性杂音。腹部平坦柔软，腹线耻骨联合处可见约15cm的手术疤痕，未见胃肠型或蠕动波，整个腹部无压痛，肝脾不在肋骨下，肝区无叩痛，整个腹部鼓胀，活动浊音阴性，肠鸣音正常。没有脊柱畸形。无水肿，肌力和肌张力无变化，无生理反射和病理反射。特殊情况：双侧肋嵴角对称，两肾区无异常隆起，左肾区()无压痛和叩诊痛，右肾区无压痛和叩诊痛，双侧输尿管通路区无明显压痛，膀胱区无充盈和深部压痛。入院后，改善相关检查：心电图、尿b超、尿CT、胸片、血常规、肝肾功能、凝血功能、电解质等。公司标志，重要考试和结果，电子商务根治性肾切除术包括肾周筋膜及其内容物：肾周脂肪、肾脏和肾上腺。根治性肾切除术中是否应进行局部淋巴结清扫

5、仍有争议。有人认为淋巴结转移往往有血转移，所有淋巴结转移的病例最终都有血转移，且淋巴结分布广泛，难以清理；然而，有人认为淋巴结转移主要发生在肾门附近；下腔静脉和主动脉可以根治性切除，但根治性淋巴结清扫术后转移的患者很少存活超过5年。肾细胞癌术中应首先结扎肾动脉和肾静脉，这样可以减少术中出血和可能的肿瘤扩散。肾细胞癌是一种多血管肿瘤，具有较大的侧支静脉，易出血，难以控制。因此，选择性肾动脉栓塞可以在大肿瘤手术前进行。这种手术会引起剧烈疼痛、发烧、肠麻痹、感染等。不应常规使用。公司标志，操作指应用，1。肾脏恶性肿瘤2。肾结核，一侧肾脏已被大部分或完全破坏，另一侧正常或病变轻微，肾功能基本正常。在控

6、制了其他部位的活动性结核病后，受损的肾脏可以被切除。3.重度肾积水或肾结石等。患病的肾脏已经完全失去了功能，而另一个肾脏是正常的，因此患病的肾脏可以被移除。4.严重肾损伤，公司标志、患者于6月7日下午在全身麻醉下进行了腹腔镜右肾切除术，手术后返回房间。手术后，他接受了抗炎补液治疗。留置一根尿管和一根右后腹腔引流管，包扎伤口，无渗出。吸氧和心电图监测。手术治疗：6月9日，我按照医生的建议留在尿管处，尿液自行溶解，尿液颜色为淡黄色。抱怨肛门已经通气，指导他们吃粥、米汤和其他流质饮食，并鼓励病人采取适当的床边活动。6月12日，他停止了右侧腹膜后引流管，并告诉他要清淡饮食，避免辛辣刺激。6月16日，他

7、重新检查了他的血常规，所有指标都正常，所以他被允许出院。公司标志，公司标志，第一个PPT模板网络，护理诊断，公司标志，第一个PPT模板网络与手术，贫血，长期卧床，长期卧床，营养不良等因素，肾切除术后缺乏康复，运动和保健知识，护理诊断，疾病预后和家庭因素有关。公司标志，疼痛与手术创伤有关。预期目标：疼痛逐渐减轻至消失。护理措施：体位：躺在斜坡上，下肢弯曲分散患者的注意力，进行按摩、听音乐、听广播、聊天，必要时使用镇静剂和镇痛剂进行热敷。护理评估：疼痛减轻。公司标志，2。体液失衡与手术创伤和摄入不足有关。预期目标：保持体内水、电解质和酸碱平衡。护理措施：维持和监测水平衡：坚持“量入为出”的原则，严

8、格记录24小时的流入和流出量，密切观察患者是否有过多的体液：是否有水肿或体重增加，如果增加量超过每天0.5公斤，则表明补液的血清钠浓度是否正常，如果低，没有盐的流失，建议在体液潴留监测中心进行静脉压监测，及时治疗电解质和酸碱失衡。护理评估：入院时基本稳定。公司标志，3。营养不良：与消化吸收功能紊乱和蛋白质摄入长期受限有关。预期目标：它能保持足够的营养摄入。改善机体营养状况的护理措施：饮食护理在肾切除术和肾功能衰竭患者的治疗中具有重要意义。公司标志，4。感染的风险与身体免疫功能低下和留置各种管道有关。预期目标：住院期间无感染护理措施：监测感染迹象围手术期护理，公司标志，留置导管的常规护理。严格执

9、行无菌操作，对病房进行通风和空气消毒，加强生活护理。定期翻身指导有效咳嗽。公司标志，5。先发制人的悲伤与疾病的预后和家庭因素有关。预期目标：患者可以接受肾切除术和肾功能衰竭的条件，并逐渐建立战胜疾病的信心。护理措施：给予情感支持，保持稳定积极的情感状态。公司标志，6。不能运动与手术、贫血和长期卧床休息有关。预期目标：提高自诉活动的耐力护理措施：绝对卧床休息。病情好转后，你可以逐渐下床。最好避免心悸、气喘和疲劳。因为病人患有贫血症，所以他们应该在坐起和下床时行动缓慢。长期卧床指导并帮助他们对卧床活动采取适当的药物护理：根据医生的建议积极纠正贫血并使用促红细胞生成素。公司标志，7。皮肤完整性受损的风险与长期卧床休息、营养不良和其他因素有关。预期目标：皮肤完整，无水肿，无压疮护理措施：及时评估皮肤状况皮肤护理：清洁，定期翻身，并在压疮处贴保护膜。公司标志，8。缺乏知识肾切除术后缺乏康复、锻炼和保健期望目标：对疾病有一定的了解护理措施：向患者及其家属讲解肾切除术的基本知识，使他们了解疾病的预后，消除或避免加重因素，并给予患者情感支持。指导他们合理的营养和康复措施。公司标志，健康指南：合理饮食，保持营养：强调低蛋白，