医疗保险精算和风险控制方法-王燕.ppt

1、医疗保险精算及风险控制方法，王燕中国人民大学统计学院风险管理及保险结算室电话e-mail 3360，课程结构，总损失模型，索赔政策及索赔分布，x为实际损失额(医疗费用)、保险单限额(封面线)、y为索赔额、是、具有保险单限额的索赔额分布、牙齿限额称为扣除额。如果x为实际损失额(医疗费用)、d为保险单扣除额(起跑线)、具有赔偿额的赔偿额分布、赔偿额分布函数索赔额的密度函数、具有赔偿额的索赔额预期、定义：如果将x设置为损失变量、将d设置为扣除额，则赔偿额变量的预期记录如下：这等于免除赔偿而造成的损失减少占预计损失的百分比。也就是说，假设损失分布x服从帕累托(3.883，26

2、046)，起跑线d为750韩元，预计索赔额是多少？相应的损失损失率是多少，32x设置为实际损失额(医疗费用)、比例分摊系数(偿还率)、y设置为索赔额、是、具有比例分摊的索赔额分布、索赔额分布函数索赔额密度函数索赔额预期、典型的医疗保险索赔额变量、将x设置为损失变量、将d设置为扣除额、将保险单限额设置为损失分布x为排列图，事例，事例假设条件如上。如果现在保险单限额提高到4万韩元，索赔金额预计会增加多少？事故考试问题，总支付率为多个等级时，如何衡量预计索赔额的变化？扣除额调整时，如何衡量预计索赔额的变化？调整共同支付比例时，如何衡量预计索赔金额的变化？、索赔政策和索赔分布；、扣除额、赔偿限额和共同

3、支付率三种茄子政策手段中的赔偿限额和共同支付率的调整只影响索赔额，而影响索赔频率只有扣除额设置会对开单频率产生重大影响。扣除额越高，索赔频率越低，赔偿额越低，索赔频率越高。假设赔偿额对索赔次数的影响，N是保险人损失发生的次数，X是损失发生的金额，D是赔偿额，V是赔偿发生的概率，实际索赔发生的次数遵循Pareto(3.883，26046)。假设、索赔政策和索赔分布、通货膨胀率为R、Z是作为通货膨胀率的实际损失，索赔额函数等于以通货膨胀因素降低扣除额，保单限额降低，共同支付，事故考试问题，通货膨胀因素对索赔发生频率有什么影响？如果原来索赔发生频率的分布已知，受通货膨胀因素的影响，索赔发生频率首先服

4、从什么分布？练习题，家庭条件(1) 30多岁男性城市居民1万人参加了基本医疗保险，他们的生命规律符合00-03生命表。(2)目前，他们的平均缴费水平为年度缴费700元，假定缴费水平年度增长率，缴费的最终年限为55岁。(3)目前他们的平均支出水平为每年支出50元。假定3045岁期间，年增长率为45岁以后的年增长率为10%。(四)按年利率复利利息。请回答以下问题：如果30岁的人缴纳的保险费足够支付自己的支出风险吗？如果30岁的保险人缴纳的保险费不仅能复盖自己的支出风险，还能让10%为人口老龄化作出贡献，那么医疗费用增长率应该渡边杏超过多少呢？(David assell，Northern Exposure(美国电视电视剧)，练习题假定每次损失额为X，是的，保险单为保险的免除额(起跑线)牙齿100韩元，共同支付率(基金支付率)80%，)以下问题(1)各保险单的平均赔偿额是多少？(2)假设每项损