增检验项目的临床意义.ppt

1、新检查项目的临床意义，检查室，肝功能，蛋白质类：酶：P，胆汁酸：胆红素：血氨其他：SG，AFP，蛋白质，一，TP，ALB，PAB增加：主要是血清水分减少(严重脱水2、营养不良；蛋白质损失太大。4、消费过多；5血清水分增加。ALB，PABALB半衰期约为15-19天，PAB只有12小时。因此，PAB在急性肝炎早期诊断上比ALB更具临床意义。GLO增加是总蛋白质增加的主要原因，在慢性肝病中很常见。自身免疫性慢性肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化，慢性酒精性肝病，原发性胆汁性肝硬化等。增加的程度与严重性有关。球蛋白血症；自身免疫性疾病；慢性炎症和慢性感染。减少主要是合成减少，发现，生理性：3岁以下的婴幼儿

2、；2、抑制免疫功能；先天性低球蛋白血症等。急性肝炎均显着升高，以ALT明显的ALT/as t1；急性重症，AST显著增加；黄疸进行得越深，酶活性反而降低，胆囊酶分离出现，表明肝细胞严重坏死，预后不好。慢性病毒性肝炎ALT轻微升高(100-200)或正常，ALT/AST1，ALT/AST1牙齿，告诉你活动期是可以的。酒精性肝病、药物性肝炎、脂肪肝、肝癌等非易失性肝炎ALT略微升高或正常，ALT/AST1。酒精性肝炎，AST明显升高，但ALT正常。GGT，胆道梗阻性疾病原发性胆汁性肝硬化，硬化性胆管炎等引起的慢性胆汁沉积，肝隐肝内阻断诱导肝细胞产生大量GGT，癌细胞也合成GGT，GGT最多可提高1

3、0倍以上。ALP、5-NT、LAP和血清胆红素平行增加。急性肝炎，GGT显示中等程度的增加；慢性肝炎，肝硬化时GGT继续升高，暗示病情活动或病情恶化。急性、慢性酒精性肝炎、药物性肝炎、GGT明显或中度上升，而ALT、AST正常。ALP，各种肝内，外胆管梗阻性疾病，ALP明显升高，与血清胆红素平行。黄疸的鉴别诊断1，胆汁淤积性黄疸：ALP和血清胆红素明显升高，ALT仅轻度升高。2、肝细胞性黄疸，血清胆红素中度升高，ALT高，ALP正常或轻度升高；3.肝内局限性胆道梗阻：ALP明显升高，ALT和血清胆红素正常。多种骨骼疾病会导致ALP上升。成长期儿童，孕期中期晚期血清ALP生理性提高。LDH，增加

4、主要出现在AMI，肝脏实质损伤，肿瘤，骨骼肌疾病，肺部疾病，恶性贫血等。LDH也可以用于胸水性质的鉴别。胸水/血清0.6被诊断为渗出液，反之被认为是流出液。在化脓性或恶性胸腔积液中，比正常血清多10 30倍。增长1，前列腺癌，特别是转移时，ACP明显提高。前列腺肥大，前列腺炎，急性尿潴留等ACP也可能增加。2、原发性骨肿瘤、恶性肿瘤骨转移、代谢性骨病等ACP增加。3、肝炎、肝硬化、肝癌等ACP增加4、PLT减少症、龙宾、大贫血症、白血病等ACP增加，LPS增加1、急性胰腺炎发病后时间增加，24小时高峰，持续10-15天增加，特异性高于AMS。在病程后期检测LPS更有利于观察病情变化和判断预后。

5、慢性胰腺炎时，LPS也可以升高，但低于急性。2、消化性溃疡穿孔、肠梗阻、急性胆囊炎等也可能增加。当减少胰腺癌或胰腺结石引起的胰腺导管阻塞时。PChE，增加ChE的增加主要见于肾脏疾病，肥胖，脂肪肝，甲状腺功能亢进等。1、减少有机磷中毒：临床上，PCHE活性是有机磷中毒的诊断和监测指标，参考值低于50%到70%，30%到50%为中等，30%为中度。2.肝病：CHE减少程度与肝实质损伤成正比，多出现在慢性肝炎、肝硬化、肝癌。持续减少，预后不好。3.恶性肿瘤、营养不良、恶性贫血、口服雌激素、避孕药等也可以降低CHE。ADA，增加结核性胸腔积液经常明显升高，最高可达100U/L，感染性胸腔积液也可能增

6、加。减少恶性肿瘤、类风湿性关节炎、并发胸腔积液。胆红素和黄疸的鉴别、TBA、增加、肝细胞损伤(如急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌、乙醇肝和中毒性肝病)、肝内、外胆管梗阻等胆道梗阻；上下文分类，肠中二次胆汁酸分类的上下文系统直接进入体循环。生理现象：饭后血清胆汁酸可能会过度增加。6茄子常见肝病的肝功能变化，凝血功能测定，TT是肝硬化或急性爆发性肝功能衰竭合并DIC时常用的检查手段。PT，PT是检测外源性凝血因子是否有缺陷的敏感筛选试验，是监测口服抗凝剂使用情况的有效检查指标(INR=患者PT/正常PT，经常INR作为口腔抗凝剂抗凝剂浓度的适用范围)。延长，先天性，FIB或FIB以上；2、获

7、得性凝血因子不足：DIC，原发性纤维亢进，黄阻断，维K缺乏，抗凝血剂增加。缩短：1，先天性FV增加。2、DIC早期。3、口服避孕药，其他血栓前状态及血栓性疾病。APTT，主要内源性凝血因子，一般路径中的f，f，f，f级别。延长(通常与猫绘画老虎10秒对照):主要用于发现轻微的血友病。可以检测出f低于血友病a的15%。还可以看到血友病B，肝病，DIC，大量输入库存血液等。缩短：DIC，见于血栓前状态疾病。肝素治疗监测：最好保持正常对照组的1.5 3.0倍。FIB是最重要的血浆蛋白，在24小时内可以增加几倍，红细胞沉降率迅速增加。是冠心病和脑血管病的独立危险因素之一。组织坏死和炎症，怀孕和使用雌激

8、素，糖尿病，恶性肿瘤等提高。肝硬化，DIC中可见的减少，使用雄激素、鱼油、纤溶酶激活、同化甾体、高浓度肝素、纤维素聚合抑制剂、遗传异常FIB血症或无FIB血症。溶栓治疗监测，血脂测定，血清脂质：血清脂蛋白：血清脂蛋白：apo-，apo- apo-，TG，CHO，1，冠心病增加2。原发性高脂血症，动脉粥样硬化，肥胖，糖尿病，痛风，甲减，肾综合征，高脂膳食，阻塞性黄疸。减少甲状腺机能亢进症，严重肝病等所见。HDL、apo-A、apo-A是HDL的主要结构蛋白，两者都是预测和评估冠心病危险性的好指标，但前者更准确，是诊断冠心病的比较敏感指标。两者之间的水平与冠心病的发病率呈负相关。减少：常见于冠状心

9、脏病、糖尿病、慢性肝病、肾病综合征、脑血管病等。LDL、apo-B、apo-B包含LDL中最多的成分，两者都是评价冠心病危险性和地质治疗效果的指标，后者和CHO更为数值和发生率呈正相关。身高也见于高蛋白血症、糖尿病、甲减症、肾病综合征、肾脏衰退等。减少：可见无蛋白血症、甲亢、营养不良等。体腔积液生化检查，GLU，CL，Pr，LDH，ADA，ALP，流出和积液生化鉴别，脑脊液生化，GLU，CL，Pr，AST，ALT，CK，AST2.出血性脑病，脑室及蛛网膜下腔出血中度增加。3.免疫性疾病：GBS脑脊液循环障碍：脊髓肿瘤、蛛网膜下腔粘连等中间增加。蛛网膜下腔阻塞Pr10gL时，外观呈黄色明胶状，蛋

10、白质-细胞分离现象是特征性变化。，GLU，一般减少约60%的血糖：1，中枢神经系统细菌或真菌感染：化脓性脑膜炎初期明显减少，高峰时间可能为零牙齿。结核性发生在中晚期，其减少程度与疾病的预后有关。2.中枢神经系统肿瘤：脑膜瘤患者可以显著减少，严重时可以为零牙齿。3.脑寄生虫病：脑囊虫、血吸虫病、活形体病都可以降低。增加：主要见于脑出血、下丘脑损伤、糖尿病等，病毒性脑炎可能正常或增加。CL，血浆约减少1.2-1.3倍：1，细菌或真菌性脑膜炎，结核性脑膜炎减少明显。2、低氯血症。会导致脑脊液氯化物85毫升牙齿呼吸机中枢抑制。增加：见于尿毒症、呼吸性碱中毒。CRP主要用于细菌性及非细菌性脑膜炎的鉴别诊

11、断，在细菌培养证实的细菌性脑膜炎的CSF中，CRP阳性率为100%，细菌性很低。AST、ALT、AST参考值20U/L ALT15U/L增加：可见脑血管病、脑萎缩、中毒性脑病、继发性癫痫、中枢系统转移癌等。LDH，参考价值成人40U/L，新生儿70U/L，脑脊液/血清0.1增加：脑组织损伤，感染等。治疗不好的化脓性脑膜炎脑脊液LDH没有明显减少或提高，测量其变化可以用作判断治疗效果和预后的指标。CK，参考价值CK0.5-2U/L ADA0-8U/L CK增加在脑梗死、脱水、炎症、脑缺氧等方面可见。ADA主要用于结核性脑膜炎的诊断及鉴别诊断。其他、GHb、GTT、尿蛋白定量、GHb、GHb的代谢周期与红细胞的寿命基本一致，反映了近2-3个月的平均血糖水平。可以作为控制糖尿病的良好观察指标。控制良好的2-3月检查一次，不好的人1-2个月检查一次。妊娠期糖尿病，1型糖尿病需要每月检查一次，以调整药物剂量。筛选糖尿病HbA19%，预测糖尿病的准确度为78%，敏感度为68%，特异性为94%。HbA110%，糖尿病预测的准确度为89%，灵敏度为48%，特异性为99%。预测110%的血管并发症，提示并发症严重，预后不好。高血糖糖尿病高血糖GHb升高，而应