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文档简介

1、HEALTHCARE,胎膜早破（PROM） 华西临床医学院 0645026074,教学目标,a.掌握胎膜早破的护理措施 b.熟悉胎膜早破的治疗 c.了解胎膜早破的病因 d.了解胎膜早破对孕妇和胎儿的影响,概念,胎膜早破 ：在临产前胎膜自然破裂。是常见的分娩期并发症。,病因,下生殖道感染 羊膜囊内压力升高 胎先露不能衔接 营养因素 宫颈内口松弛 妊娠晚期性生活,临床表现,a.自觉有阴道流液，继而少量间断性排出， b.负压增加时，羊水流出,诊断,a.阴道液酸碱度检查 PH7.0为阳性 b.阴道窥镜检查 c.阴道液涂片检查 d.羊膜镜检查,对母亲的影响,a.并发症 绒毛膜羊膜炎 b.增加臀位发生率

2、c.增加难产率 d.产后出血 e.羊水栓塞 f.心理影响,对胎儿的影响,a. 早产 b.新生儿感染 c.围产儿死亡率增高 d.新生儿窒息,治疗及处理,处理原则： a.预防发生感染 b.预防脐带脱垂,1.观察产程,a.足月妊娠 密切观察产程进展和胎心音，适时地结束分娩 b. 孕龄未达37 周、无产兆、无感染征象应严密观察以争取适当延长孕龄,2.早产胎膜早破的处理,a.合理使用宫缩抑制剂 b.适时应用抗生素 c.糖皮质激素的应用,.预防感染,a.防止上行感染 b.预防性使用抗生素,护理评估,详细询问病史 身心状况,护理诊断,心理社会问题: 焦虑、紧张、绝望，无能为力，自尊混乱，知识缺乏，疼痛，睡眠

3、型态紊乱、预期性的悲哀,护理诊断,疾病方面: 感染或感染的可能，早产，胎死宫内的可能，胎儿受伤的危险等,常见护理诊断,a.自理能力受限 与胎膜早破需卧床休息,预防脐带脱垂有关 b.有胎儿受伤的危险 与胎膜早破易诱发脐带脱垂有关 c.有感染的危险 与胎膜早破有关,护理措施,1.脐带脱垂的预防和护理 患者应卧床休息,平卧或左侧卧位,抬高臀部,护理措施,2.严密观察胎儿情况 加强胎儿的检测及有效的促进胎肺的成熟检测,护理措施,3.积极预防感染 保持外阴部清洁 严密观察孕妇的生命体征,护理措施,4.健康教育 a.重视孕期卫生 b.禁止性生活 c.避免负重 d.合理膳食,护理措施,5.做好术前准备 及时完成治疗以及加强围术期的准备配合工作，以减少对母儿的危

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